Методы контрацепции: выбираем оптимальный вариант

Контрацепция — это способ избежать нежелательной беременности. Современная медицина предлагает десятки методов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, а  также особенности применения. Выбор подходящего контрацептива зависит от возраста, состояния здоровья, наличия детей, регулярности половой жизни и даже личных убеждений. 

Рассмотрим, какие бывают контрацептивы, чем они отличаются и как среди большого выбора определить наиболее подходящий.

Важно сразу отметить, что методы защиты от нежелательной беременности вроде прерванного полового акта и календарного расчета дней не обеспечивают надежного результата. К счастью, в наше время существует множество современных и проверенных способов контрацепции, которые позволяют эффективно предотвратить незапланированную беременность, и защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Оральная контрацепция

Среди всех видов контрацепции один из самых популярных — прием гормональных препаратов внутрь. Это хорошо изученный и надежный метод предотвращения беременности. Он обеспечивает практически стопроцентную защиту от нежелательной беременности и обладает рядом дополнительных полезных эффектов.

Гормональные таблетки влияют на репродуктивную систему женщины сразу по нескольким направлениям и работают одновременно, обеспечивая высокую эффективность. 

1. Блокируют овуляцию — яичники перестают выделять зрелую яйцеклетку, поэтому зачатие становится невозможным.
2. Утолщают цервикальную слизь — сперматозоиды не могут пройти через шейку матки.
3. Изменяют структуру эндометрия — даже если яйцеклетка оплодотворится, она не сможет прикрепиться к стенке матки.

Виды оральных контрацептивов:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в основе которых — синтетически выведенные гормоны эстроген и прогестин; 
• мини-пили — содержат только один гормон прогестин, могут назначаться женщинам, которым противопоказан эстроген.

Преимущества таблетированных контрацептивов:

• высокая эффективность — при правильном использовании, до 99,7%; 
• регуляция менструального цикла — уменьшается обильность и болезненность месячных; 
• снижение риска ряда заболеваний (рака яичников, эндометрия, кисты, анемии, ПМС); 
• улучшение состояния кожи — часто применяются при акне, сальных высыпаниях; 
• контроль над фертильностью — возможность отложить беременность на другое, желаемое время.

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция — это специальные средства, создающие физическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Основной принцип — не дать сперматозоидам достичь яйцеклетки, исключая возможность оплодотворения.

Как работает барьерная контрацепция

Средства барьерной контрацепции физически блокируют путь сперматозоидов, либо создают агрессивную для них среду. Некоторые из них также содержат спермициды — вещества, разрушающие сперматозоиды, усиливая защитный эффект.

Основные виды:

• мужские презервативы — защищают не только от беременности, но и от большинства ИППП, включая ВИЧ; 
• женские презервативы — гибкая латексная трубка, которая вводится во влагалище перед половым актом, и обеспечивает барьер между слизистой влагалища и половым членом; 
• цервикальный колпачок — силиконовая чашечка, которая плотно прилегает к шейке матки, блокируя доступ сперматозоидов; 
• диафрагма — похожа на колпачок, но это более крупное куполообразное устройство, которое закрывает не только шейку, но и часть влагалища; 
• спермициды — это химические вещества в виде свечей, кремов, таблеток, гелей, которые вводятся во влагалище до полового акта. Надежность химических веществ составляет 75-80%.

Преимущества барьерной контрацепции:

• безопасность — отсутствует вмешательство в гормональный баланс; 
• доступность — многие средства можно купить в аптеке без рецепта; 
• дополнительная защита от инфекций (особенно при использовании презервативов); 
• подходит для нерегулярной половой жизни — не требует ежедневного приема, используется по необходимости.

Внутриматочные средства

Внутриматочная контрацепция — это надежный, длительный и обратимый метод предотвращения беременности. Он заключается в установке в полости матки специального устройства, которое препятствует оплодотворению и прикреплению яйцеклетки.

Как действует внутриматочная спираль

Принцип действия ВМС зависит от типа, но в целом механизм следующий:

1. создается неблагоприятная среда в матке для имплантации плодного яйца; 
2. при гормональных ВМС — утолщается цервикальная слизь, затрудняя проникновение спермы.

Преимущества внутриматочной контрацепции:

• очень высокая эффективность — если разбирать вопрос о том, как выбрать метод контрацепции с надежностью 99%, — этот является одним из безотказных; 
• длительное действие — от 3 лет, в зависимости от типа; 
• не требует ежедневного участия — не нужно ничего делать самостоятельно; 
• быстрое восстановление фертильности после удаления (обычно в течение 3-х менструальных циклов);
• малый список противопоказаний — особенно для негормональных моделей; 
• подходит для рожавших и нерожавших женщин — подбор модели осуществляется индивидуально.

Посткоитальная контрацепция

Если рассматривать вопрос, какие есть методы контрацепции, чтобы использовать после полового акта, — стоит детальнее изучить посткоитальный метод.

Это способ предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. В отличие от регулярных методов, применяется однократно и только в экстренных случаях, когда другие средства не были использованы. Метод не предназначен для регулярного применения и не заменяет постоянную контрацепцию. 

Когда нужна экстренная контрацепция:

• при половом акте без предохранения;
• если презерватив порвался, соскользнул или использован неправильно;
• если женщина пропустила прием гормональной таблетки;
• при выпадении внутриматочной спирали;
• в случае сексуального насилия.

 Виды посткоитальной контрацепции:

• гормональная экстренная контрацепция в виде таблеток — это самый распространенный способ; 
• установка медной внутриматочной спирали — можно установить в течение 5 суток после полового акта.

Преимущества посткоитальной контрацепции:

• высокая эффективность при своевременном применении; 
• доступность без рецепта; 
• возможность избежать нежелательной беременности без аборта.

Хирургическая контрацепция

Это необратимый способ предотвращения беременности путем хирургического вмешательства. Применяется мужчинами и женщинами, которые приняли окончательное решение не иметь детей. Этот метод отличается высокой эффективностью до 100%.

Суть метода

Хирургическая контрацепция — это механическое прерывание или блокировка путей прохождения половых клеток:

• у женщин — перевязка или удаление маточных труб, по которым яйцеклетка попадает в матку;
• у мужчин — вазэктомия, при которой пересекаются семявыносящие протоки, через которые сперматозоиды попадают в эякулят.

Метод не влияет на половую жизнь, гормональный фон, либидо, менструальный цикл у женщин или эрекцию у мужчин. Основная задача — исключить возможность зачатия. Если рассматривать, какие существуют методы контрацепции с единоразовым применением и навсегда, со 100% результатом, то хирургический метод — самый надежный.

Календарный метод

Календарный метод контрацепции основан на вычислении потенциально «опасных» и «безопасных» дней цикла женщины, чтобы избежать беременности. Это один из самых старых способов контрацепции, при этом самый простой — он не требует медикаментов, приспособлений или хирургического вмешательства, но при этом имеет низкую эффективность.

В чем суть метода

Календарный метод основан на предсказании овуляции — периода, когда яйцеклетка выходит из яичника и женщина наиболее фертильна. Чтобы избежать зачатия, пара воздерживается от половой близости или использует барьерную защиту в дни, близкие к овуляции.

Менструальный цикл в среднем длится 28 дней, и овуляция обычно происходит на 14-й день цикла, считая с первого дня последней менструации. Однако фертильное окно шире, так как сперматозоиды могут жить в женском теле до 5 суток, а яйцеклетка — около 24 часов после выхода.

Таким образом, «опасными» считаются примерно 6–7 дней: за несколько дней до овуляции, в день овуляции и день после нее.

Преимущества календарного метода:

• безопасность для организма. Не требует лекарств, гормонов или медицинских вмешательств; 
• доступность (не требует финансовых затрат); 
• улучшение осведомленности — женщина лучше понимает свой цикл, овуляцию, фертильные дни; 
• приемлемость для пар с религиозными убеждениями, где другие формы контрацепции неприемлемы.

Рассматривая методы контрацепции и их эффективность, стоит отметить, что самым ненадежным является календарный метод, а наиболее результативным — хирургический.

Но если вы выбираете между промежуточными вариантами, которые и эффективны, и безопасны, и носят временный характер с возможность вернуть шансы на зачатие, стоит знать, какие другие виды контрацепции существуют для женщин и мужчин. Универсального метода, который подошел бы абсолютно всем, не существует, поэтому важно взвешенно подойти к выбору, при необходимости — с участием врача-гинеколога.