Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

Рак желудка. О заболевании

Диагностика и лечение рака желудка 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак желудка — это — новообразование злокачественной природы, развивающееся, как правило, из клеток железистого эпителия желудка. Среди других видов онкозаболеваний занимает пятое место по частоте встречаемости и третье по количеству смертельных исходов. За последние десятилетия в мире наблюдается снижение распространенности болезни.

РАК ЖЕЛУДКА: ПРИЧИНЫ

В нашей стране ежегодно диагностируется более 35-37 тысяч случаев этого заболевания, и около 30 тысяч случаев заканчиваются смертью пациента. По статистике, среди мужского населения по частоте встречаемости рак желудка уступает лишь онкопатологиям легких, а у женщин следует за онкозаболеваниями молочной железы, кишечника, легких и гинекологии. У мужчин рак этого вида встречается почти в два раза чаще, чем у представительниц слабого пола, наблюдается чаще у пациентов от 40 до 65-70 лет. Карцинома желудка отличается быстрым метастазированием в лимфоузлы, пищеварительные органы (селезенка, печень, поджелудочная железа) и легкие.

Несмотря на многолетние исследования данного вопроса, гастроэнтерологи до сих пор не пришли к единому мнению касательно механизмов и факторов, способствующих развитию в желудке злокачественного процесса. Злокачественная опухоль желудка не возникает при условии здорового состояния органа. Выделяют следующие причины, вызывающие эту патологию:

  • Инфицирование Helicobacter pylori — этот патогенный микроорганизм вызывает развитие воспаления слизистой оболочки желудка, доказано, что под его воздействием онкопатология органа развивается в 3-4 раза чаще.
  • Дисплазия слизистой (предраковое состояние) — полипы, хронические формы гастрита и язвы.
  • Перенесенные оперативные вмешательства на желудке.
  • Несбалансированный питательный рацион — недостаток пищевых волокон, некоторых микроэлементов и витаминов, преобладание соленых блюд, копченостей, углеводной пищи. Подобная пища входит в питательный рацион японцев, поэтому в Японии рак желудка встречается гораздо чаще, чем в других странах.
  • Возраст старше 40-50 лет.
  • Наследственная предрасположенность — злокачественные новообразования желудка чаще диагностируются у пациентов с II группой крови, некоторыми наследственными заболеваниями, при выявлении гена RNF43 и наличии родственников, страдающих этим видом онкопатологии.
  • Вредные привычки — курение (при вдыхании табачного дыма часть входящих в его состав канцерогенных соединений оказывает негативное воздействие на слизистую желудка), чрезмерное употребление спиртных напитков (алкоголь вызывает очаговые изменения желудочной слизистой с последующей малигнизацией).

РАК ЖЕЛУДКА: ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ

Применяется несколько различных классификаций патологии.

В 60-х годах прошлого века появилась классификация Лаурена, с разделением онкозаболевания на три типа:

  • диффузный —высокоагрессивный, быстро метастазирует, отличается неблагоприятным прогнозом, чаще диагностируется у женщин молодого возраста;
  • кишечный — по особенностям строения схож с онкопатологиями кишечника;
  • смешанный — сочетает признаки двух первых типов.

В 2010 году ВОЗ разработал гистологическую классификацию, согласно которой выделяют онкозаболевания желудка различной степени дифференцировки следующих гистологических типов:

  • аденокарцинома — диагностируется чаще всего, бывает трех степеней дифференцировки (высокой, умеренной и низкой);
  • папиллярная аденокарцинома — состоит из большого количества выростов на эпителии слизистой оболочки органа, встречается у многих больных, чувствительна к химиотерапии, лечению таргетными препаратами;
  • тубулярная аденокарцинома — диагностируется реже, чем два первых гистотипа, в состав входят тубулярные образования, локализованные в фиброзном слое. Характерна избыточная продукция слизистыми клетками фермента;
  • муцинозная аденокарцинома — в состав злокачественной ткани входят слизистые клетки, содержащие избыточное количество внеклеточного муцина;
  • перстневидноклеточный рак желудка — встречается очень редко, агрессивен, характеризуется диффузным ростом, слабо отвечает на противоопухолевую терапию. В цитоплазме злокачественных клеток содержится муцин;
  • коллоидный (слизистый) рак желудка — злокачественный процесс затрагивает подслизистый и слизистый слои. Поскольку раковые клетки насыщены слизью, большое количество ее откладывается в желудочной стенке, которая по этой причине заметно утолщена;
  • солидный — высоко агрессивен, злокачественные клетки недифференцированы;
  • фиброзный — состоит из небольших, кубических соединительнотканных клеток, которые отличаются атипичным строением. На запущенных стадиях наблюдается язвенный распад новообразования, способствующий развитию массированного желудочного кровотечения;
  • плоскоклеточный рак желудка — встречается крайне редко, новообразование состоит из метаплазированного железистого эпителия;
  • мелкоклеточный рак желудка — тоже встречается достаточно редко, входящие в состав новообразования клетки внешне напоминают лимфоциты. По морфологии и клиническим симптомам схож с мелкоклеточным раком легкого.

Существует классификация Борманна по макроскопическим признакам. Более половины случаев приходятся на описанный в ней инфильтративный рак желудка.

Для определения стадии злокачественного процесса используют международную классификацию по системе TNM.

РАК ЖЕЛУДКА: СТАДИИ

Рак желудка: стадии

  • 0 стадия — поражен эпителий слизистой, не наблюдается инвазии, болезненные симптомы не проявляются.
  • 1 стадия — выделяют подстадии 1А (новообразование не распространяется за пределы слизистой, метастазирование отсутствует) и 1В (возможно поражение мышечного слоя без метастазирования, метастазы могут выявляться в 1-2 регионарных лимфоузлах).
  • 2 стадия — 2А (поражение серозного слоя без инвазии за пределы желудочной стенки с отсутствием метастазирования, либо метастазами в нескольких регионарных лимфоузлах) и 2В (поражение брюшины, либо вовлечение в злокачественный процесс только желудочной стенки с поражением регионарных лимфоузлов).
  • 3 стадия — 3А (поражение стенки желудка, брюшины, метастазирование в регионарные лимфоузлы), 3В (поражение брюшины и пищеварительных органов с отсутствием метастазирования или поражением регионарных лимфоузлов) и 3С (поражение брюшины и пищеварительных органов, вовлечение в злокачественный процесс лимфоузлов).
  • 4 стадия — любой размер первичного онкообразования, метастатическое поражение регионарных лимфоузлов и отдаленных внутренних органов.

РАК ЖЕЛУДКА: СИМПТОМЫ

Симптомы рака желудка на ранней стадии, как правило, не проявляются, но даже при появлении дискомфорта их часто путают с обострением воспалительных заболеваний желудка. Когда человек теряет аппетит и начинает испытывать боль, он редко сразу же бежит к врачу, а обычно садится на различные диеты и принимает разрекламированные лекарственные средства, помогающие от желудочных расстройств.

Необходимо знать о предложенном советским онкологом Савицким «синдроме малых признаков», при появлении которых стоит посетить гастроэнтеролога:

  • ухудшение аппетита;
  • высокая утомляемость и беспричинная слабость;
  • уменьшение массы тела;
  • утрата работоспособности;
  • неприятные ощущения в области желудка, равнодушие даже к излюбленным блюдам.

Признаки рака желудка проявляются на второй или третьей стадии онкопроцесса и зависят от расположения опухолевого очага:

  • отдающие в спину желудочные боли;
  • изжога;
  • рвота вскоре после принятия пищи (часто возникает при обнаружении новообразования в антральном отделе органа, возле соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой);
  • дисфагия (сложности в проглатывании пищи) — возникает при расположении онкообразования в кардиальном отделе, возле соединения с пищеводом, проявляется в затруднении проглатывания твердой пищи, а при росте новообразования и жидкой;
  • увеличение размера живота (асцит);
  • уменьшение массы тела.

При начале процесса распада онкообразования симптомы рака желудка включают желудочное кровотечение, проявляющееся рвотой с кровянистыми примесями, по виду напоминающей кофейную гущу, темным, похожим на деготь, стулом. При значительной кровопотере пациент бледнеет, ощущает головокружение и слабость.

РАК ЖЕЛУДКА: ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Желудочные кровотечения, способствующие развитию анемии.
  • Интоксикация организма продуктами распада опухоли.
  • Дистрофия, вызванная ухудшением аппетита, потреблением злокачественными тканями основной части питательных веществ.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, тяжело протекающие на фоне значительного ослабления иммунной системы.

РАК ЖЕЛУДКА: МЕТАСТАЗЫ

При этой онкопатологии часто встречаются:

  • метастаз Вирхова — в лимфоузлах, расположенных над ключицей;
  • метастаз Шницлера — в лимфоузлах, расположенных около прямой кишки;
  • метастаз Крукенберга — на яичниках;
  • метастаз Марии Джозеф — в районе пупка.

Метастатические очаги обнаруживаются в печени, костях, поджелудочной железе, в редких случаях в легких.

РАК ЖЕЛУДКА: ДИАГНОСТИКА

Комплексная диагностика включает инструментальные и лабораторные методы исследования. Во время первичного посещения гастроэнтеролога проводится физикальный осмотр, подробный сбор анамнеза, пальпация зоны над ключицами, пупка, пальцевый ректальный осмотр у мужчин и бимануальный гинекологический у женщин для исключения наличия характерных метастазов.

К диагностическим процедурам относятся:

  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с биопсией нескольких участков слизистой — наиболее точный диагностический метод, позволяющий выявить новообразование, определить его размер, расположение, особенности строения, прогнозировать развитие осложнений;
  • УЗИ — необходимо для точного определения глубины инвазии, метастазирования в лимфоузлы, поражения внутренних органов и тканевых структур;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • цитологическое и патогистологическое исследование материала биоптата;
  • определение наличия HER2;
  • рентгеновское исследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода;
  • КТ брюшных, тазовых и расположенных в грудной клетке органов;
  • диагностическая лапароскопия — проводится, начиная со второй стадии онкозаболевания, для уточнения глубины инвазии, обследования лимфоузлов и внутренних органов, обнаружения метастатических очагов;
  • определение онкомаркеров рака желудка (СА-19-9, СА-72-4, РЭА).

РАК ЖЕЛУДКА: ЛЕЧЕНИЕ

Лечебная схема выбирается в зависимости от развития патологического процесса, размеров новообразования, поражения окружающих тканей, метастазирования в лимфоузлы и отдаленные внутренние органы, возраста пациента и его общего состояния. При этом необходимо учитывать, что для разных стадий заболевания характерны различные симптомы и лечение.

Аденокарцинома желудка требует комплексной терапии, включающей оперативное удаление онкообразования, химио- и лучевую терапию.

В последние годы разрабатываются и внедряются в практику новые таргетные препараты, с успехом применяющиеся на запущенных стадиях рака желудка.

В процессе лечения у пациента могут возникнуть осложнения, развивающиеся вследствие негативного воздействия на организм противоопухолевых средств. Под влиянием ионизирующего излучения во время продолжительных курсов лучевой терапии развиваются лучевые ожоги, дерматиты, лучевая болезнь. Значительным количеством тяжелых побочных эффектов обладают химиотерапевтические препараты:

  • тошнота с приступами рвоты;
  • кишечные расстройства (диарея);
  • алопеция;
  • повреждения кожи (экземы, дерматиты, сухость);
  • ломкость и деформация ногтей;
  • понижение сексуальных способностей.

РАК ЖЕЛУДКА: ПРОГНОЗ

Сколько живут с раком желудка зависит от стадии, на которой диагностировали онкопатологию и начали комплексную терапию.

Чаще всего диагностика проводится уже на поздних стадиях заболевания, когда злокачественное новообразование не поддается излечению. При обнаружении болезни на третьей-четвертой стадии, при глубокой инвазии и выявлении метастазов, прогноз неблагоприятный. Показатель пятилетней выживаемости при условии проведения лечения не превышает 10-12%.

При обнаружении на ранней стадии (отсутствие инвазии, вовлечения подслизистых слоев желудочной стенки) процент пятилетней выживаемости возрастает до 65-70%. При злокачественном перерождении язвы желудка показатель составляет 30-50%.

Самый неблагоприятный прогноз у диффузных новообразований, затронувших все слои желудочной стенки и окружающие ткани. Значительно сокращается период жизни пациента при развитии метастатических очагов в печени и легких.

Рак желудка ▷ Лечение в Киеве - Диагностика и симптомы - фото 3

© Рецензент:   Чибисов Леонид Павлович

Онкохирург

ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ РАК ЖЕЛУДКА

Коцубанов
Константин Викторович

Чибисов
Леонид Павлович

Лещенко
Юрий Николаевич

Алексеенко
Алена Александровна

Шепиль
Александр
Владимирович

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!

НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

Сертификат признания ВМ
Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
Отзывы Иногородним
Есть вопросы? Напишите нам в Viber
Напишите в Telegram
×
Світлана
16.05.2024
Все дуже сподобалось. Операція пройшла непомітно, без ускладнень і на позитивних емоціях. Персонал дуже уважний і турботливий. Умови чудові. Аверіна Ганна Олександрівна - лікар від Бога!
×
Алла
15.05.2024
Дуже подобається клініка. Завжди доступно все пояснюють і не завищують ціни. Хороший ремонт та обладнання.
×
Оксана
15.05.2024
Подобається відчуття надійності та безпеки, яке дарують ці чудові люди, які тут працюють. Лікар професіонал, вдячна йому безмежно!!!
×
Дар’я
14.05.2024
Щиро дякую персоналу клініки і особисто лікарю Лисецькій С.В. Дуже молода, але вже такий гарний уважний спеціаліст. Проходила колоноскопію і робила операцію по видаленню анальної бахромки. Задоволена всім...
×
Ігор
14.05.2024
Почав проходить курс лікування під керівництвом чудового лікаря Шепіль Олександра Володимировича. Поки всім задоволений, умови подобаються, персонал проявляє турботу, ще й годують під час крапельниці.
×
Світлана
11.05.2024
Вірста Аліна Сергіївна чудовий лікар, дуже сподобалось відношення до мене. Вміє заспокоїти при такому страшному діагнозі. Провела складну операцію...
×
Ольга
10.05.2024
Дуже вдячна за допомогу і правильно підібране лікування. Олександр Володимирович - найкращий спеціаліст у своїй області.
×
Олена
09.05.2024
Дуже гарні, позитивні враження від обслуговування, роботи персоналу. Комфортно, чисто, забезпечують всім необхідним. Дякую Костянтину Борисовичу за чуйність та індивідуальний підхід до пацієнта.
×
Євгенія
09.05.2024
Клініка, яку точно можна рекомендувати. Саме такими повинні бути медичні послуги. Дуже дякую всьому персоналу, а особливоо лікарю Ганні Олександрівні Аверіній. Дякую за все!
×
Андрій
08.05.2024
Дякую прекрасним професійним лікарям клініки "Добрий прогноз" Коцубанову Костянтину Вікторовичу та Лисецькій Софії Вікторівні за чудову роботу! І дякую також всьому персоналу...
×
Яна
07.05.2024
Знайшла Добрий прогноз по відгуках і не помилилася з вибором. Дуже подобаються умови, затишна атмосфера клініки і чудовий персонал. Якщо маєте серйозні проблеми зі здоров'ям - то вам тільки сюди!
×
Лілія
07.05.2024
Дуже вдячна, що ви є! Щира подяка всьому персоналу клініки "Добрий прогноз" за неоціненний вклад в здоров'я людей.
×
Ігор
02.05.2024
Рівень послуг вражає. Хотілося б, щоб всі клініки в Україні притримувались таких високих стандартів роботи. Клініку рекомендуватиму усім. Хочеться побажати не понижувати планку і нехай всі на вас рівняються.
×
Олег
30.04.2024
Все сподобалось. Обслуговують швидко, якісно, ввічливо. Лікар хороший.
×
Ніна
01.05.2024
Дуже дякую клініці за можливість проходити лікування в таких чудових умовах. Також дякую лікарям за професійність і приділену увагу. В клініці приємна атмосфера і дуже доброзичливий персонал.
×
Вікторія
01.05.2024
Подобається якісне обслуговування, прозоре формування цін. Лікарі дуже кваліфіковані, отримала відповідь на всі запитання. Буду звертатися ще.
×
Тетяна
29.04.2024
Клініка сподобалась. Чисто, комфортно, доступно, професійні лікарі і привітний персонал.
×
Яна
16.04.2024
Дуже подобається клініка, затишно, гарно, ввічливий персонал, всі привітні. Лікарі хороші, компетентні, добре знають свою справу. Раджу звертатися.
×
Юлія
13.04.2024
Про клініку можу сказати лише хороше. Дуже задоволена якістю послуг. Буду рекомендувати Добрий прогноз всім знайомим.