Субсерозная миома матки: лечение и удаление

Содержание:

Миома матки одна из самых распространенных патологий, которая встречается у женщин репродуктивного возраста. Субсерозная миома матки — доброкачественное образование, которое развивается на внешней стороне матки, под серозной оболочкой. Узлы могут крепиться к матке непосредственно или соединяться с ней через тонкую ножку, что часто влияет на их форму и подвижность. Лечение и удаление субсерозной миомы, впрочем, как и других типов миом определяется индивидуально. Гинеколог проводит полную диагностику пациентки, а затем разрабатывают тактику лечения, которая может включать, как консервативный подход, так и оперативный по отдельности или в комплексе.

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. 

*окончательная стоимость лечения определяется только после консультации специалиста и зависит от индивидуальных факторов

В зависимости от локализации выделяют следующие типы миоматозных узлов:

• интрамуральная миома матки – располагается непосредственно в мышечном слое матки
• субмукозная миома – развивается в слизистой оболочки матки, растет в полость
• субсерозный узел –  располагается под серозной оболочкой, которая покрывает матку со стороны брюшины
• интерстициальная (или межмышечная) миома – такие узлы полностью расположены внутри стенок матки, не выступая ни в её полость, ни на внешнюю поверхность

В некоторых случаях встречаются миомы смешанных типов: интрамурально-субмукозный и интрамурально-субсерозный узел.

Субсерозная миома также делится на несколько типов, в зависимости от степени погружения узла в стенку матки 

0 тип – узел на ножке, полностью находится в брюшной полости. 

І тип – миома на менее чем 50% погружена основанием в стенку матки 

ІІ тип – миома более чем на 50% расположена в стенке матки

Последние два типа – интрамурально субсерозная миома матки. Интрамурально-субсерозная миома матки — это доброкачественное образование, которое развивается в мышечном слое матки. Часть узла может выступать за пределы органа, располагаясь ближе к его наружной поверхности. Особенность такого типа миомы заключается в том, что узлы могут быть различного размера и степени выступания в зависимости от стадии развития и локализации.

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать рост миоматозного узла, но основным из них считается нарушение гормонального фона женщины. 

Среди прочих причин выделяют следующие: 

• наследственность
• инфекционные заболевания в хронической форме
• длительный стресс
• избыточная масса тела

На начальных стадиях развития субсерозная миома может никак себя не проявлять, а симптомы патологии начинают проявляться по мере роста новообразования. Часто миомы обнаруживаются случайно на плановом УЗИ, потому так важно проходить ежегодные обследования.

Субсерозная миома тела матки характеризуется следующими симптомами:

• изменение характера и длительности менструации
• обильные маточные кровотечения
• проблемы с фертильностью

При увеличении размеров субсерозный узел матки начинает сдавливать другие органы в брюшной полости, нарушая их работу и тогда появляются дополнительные симптомы:

• нарушения дефекации
• проблемы с мочеиспусканием
• боль внизу живота и в пояснице

Если Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов необходимо внепланово посетить гинеколога и пройти полное обследование организма. Миома матки как и другие гинекологические заболевания очень схожи между собой по общей симптоматике и потому очень важно поставить правильный диагноз и начать лечение.

При отсутствии наблюдения и своевременного лечения высок риск развития осложнений любых гинекологических патологий, в том числе и таких как миома матки. Субсерозный узел часто становится причиной проблем с фертильностью и вынашиванием ребенка. Среди прочих осложнений можно выделить следующие:

• перекрут и некроз ножки узла
• развитие анемии на фоне постоянных кровотечений
• малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль)
• сдавление окружающих органов и нарушение их работы

Миома матки требует постоянного наблюдения специалиста, так как существует высокий риск развития осложнений, которые значительно затрудняют дальнейшее лечение.

Небольшие по размеру новообразования могут не вызывать проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. В то время как миоматозные узлы крупных размеров могут являться основной причиной бесплодия. Для решения вопроса о беременности при субсерозной миоме матки необходимо пройти тщательное обследование у специалиста. 

Золотым стандартом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование органов малого таза. Чаще всего именно во время проведения УЗИ диагностируется миома матки.

Субсерозная миома как и другие виды миом может требовать проведения дополнительной диагностики, которую назначит лечащий врач.

На начальных этапах развития миомы (при небольших размерах новообразования) может применяться консервативная терапия, направленная на сдерживание роста и уменьшение размеров миомы. Такая тактика требует постоянного динамического наблюдения за ростом образования.

Операция при субсерозной миоме матки может проводиться лапароскопически или лапаротомно. В зависимости от размеров миоматозных узлов тактику и вид хирургического лечения определяет оперирующий гинеколог. 

Лапароскопия при миоме матки – золотой стандарт лечения этой патологии. Современные лапароскопические операции позволяют провести удаление субсерозных миом с минимальной травматизацией пациентки, без больших шрамов и рубцов. Если же размер и локализация узла не позволяют провести лапароскопию, решается вопрос о полостной операции – лапаротомии. 

1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7214087/
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4793163/
3. Jacobson GF, Shaber RE, Armstrong MA, Hung YY. Changes in rates of hysterectomy and uterus-conserving procedures for treatment of uterine leiomyoma. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:601–6. [Google Scholar]
4. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12