Рак гортани. Лечение

Диагностика и лечение рака гортани 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз».

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии — это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

После точного установления диагноза тактика лечения выбирается в зависимости от ряда факторов, главными из которых являются стадия заболевания, локализация, распространенность и степень злокачественности опухоли, поражение близлежащих тканей и развитие отдаленного метастазирования. Также обращается внимание на возраст и общее состояние пациента, выявление у него сопутствующих патологий. Необходимо учитывать, что терапия направлена не только на непосредственное уничтожение новообразования, но и на сохранение у больного способностей говорить и производить глотательные движения

Своевременная диагностика имеет огромное значение, поскольку при обнаружении на ранней стадии высокодифференцированной низкоагрессивной опухоли возможно добиться полного излечения пациента. В случае выявления онкозаболевания на позднем этапе показано сложное продолжительное лечение, а прогноз значительно ухудшается.

Как и в случае других типов онкозаболеваний, основой лечения рака гортани выступают три «кита» онкологии — хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

На сегодняшний день выступает основным, наиболее эффективным методом лечения этого вида онкозаболеваний. На начальных этапах болезни возможно применение органосохраняющей резекции верхнего отдела гортани или половины гортани (гемиларингэктомия). На последних стадиях показана ларингэктомия, в ходе которой гортань удаляется целиком, а дыхание осуществляется через трахеостому.

В качестве самостоятельного способа лечения химиотерапия не используется, вследствие слабой чувствительности этого вида онкообразований к действию химиопрепаратов (в особенности это касается рака среднего и нижнего отделов гортани. При 3-4 стадиях рака верхнего отдела с химиотерапевтического курса начинается лечение. Как правило применяют цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, 5-фторурацил и некоторые другие препараты.

Цели химиотерапевтического лечения:

• неоадъювантная химиотерапия (перед проведением операции) направлена на уменьшение размеров новообразования.
• адъювантый курс химиотерапии в сочетании с облучением (химиолучевая терапия) — уничтожение сохранившихся после оперативного вмешательства раковых клеток и предупреждение рецидива.
• химиолучевая терапия в случае неоперабельности новообразования на запущенной стадии.
• ослабление болезненных симптомов на терминальных стадиях.

Вследствие того, что злокачественные новообразования среднего отдела гортани высоко чувствительны к действию ионизирующего облучения, при выявлении опухоли, расположенной в этом участке, лечение начинается с лучевой терапии. Этот способ выступает начальным этапом лечения также на первых стадиях злокачественного поражения других областей гортани.

В некоторых случаях в самом начале патологического процесса лучевая терапия применяется как самостоятельный способ. В случаях высокой агрессивности и большой распространенности онкообразования облучение комбинируется с химиотерапией и операцией.

Цели облучения:

• безоперационное уменьшение размеров и уничтожение мелких опухолей на начальных стадиях развития заболевания;
• адъювантное лечение — уничтожение оставшихся после операции злокачественных клеток, выступающих причиной развития рецидива;
• терапия рецидивов;
• самостоятельный терапевтический способ в случае невозможности проведения операции;
• симптоматическое лечение рака гортани — ослабление болевых ощущений, прекращение кровотечений, коррекция нарушения глотательной функции, лечение метастатических очагов в костях на 3-4 стадиях.

При терапии 1-2 стадий рака среднего отдела гортани, в случае уменьшения размеров новообразования в два раза, возможно повторение неоадъювантного курса лучевой терапии. Однако к подобной тактике лечения относятся с осторожностью, поскольку высока вероятность возникновения послеоперационных осложнений.

Негативное воздействие облучения на злокачественные клетки и меньшая степень повреждения здоровых тканей обусловлены комбинированием лучевой терапии с гипербарической оксигенацией.

Противопоказаниями к лучевой терапии являются прорастание новообразования в крупные кровеносные сосуды, пищевод, перихондрит гортанных хрящей, поражение регионарных лимфоузлов, отдаленное метастазирование.

Рак гортани операция проводится максимум через две недели после окончания курса лучевой терапии, так как спустя этот период времени злокачественные клетки начинают восстанавливаться.

При развитии осложнений используют:

• резекцию части или тотальное удаление глотки (фарингэктомия);
• иссечение шейных лимфоузлов (лимфаденэктомия) — в случае регионарного метастазирования;
• резекцию щитовидной железы или других шейных образований (кровеносные сосуды, мышцы) с признаками злокачественного поражения.

Рак гортани после операции является показанием к проведению химиолучевой терапии.

На поверхностной мембране клеток злокачественных опухолей гортани обнаружено скопление молекул рецепторного белка EGFR, при активации стимулирующего клеточное деление. Для подавления этого эффекта используют таргетный препарат цетуксимаб. На первых стадиях болезни внутривенное введение препарата один раз в неделю сочетают с облучением, на 3-4 стадиях комбинируют с некоторыми химиопрепаратами.

Чтобы вернуться после лечения к нормальной жизни большинству пациентов необходимо не только уничтожить опухоль, но и восстановить утраченный голос. Для этого существует несколько способов:

• пищеводная речь — способность производить звуки с помощью пищевода, не требует операции или использования специальных устройств, необходимо лишь длительное обучение и тренировка.
• трахеопищеводная фистула — устанавливается в ходе операции между пищеводом и трахеей, при вдохе колеблется и издает звук.
• электрогортань — специальный прибор, издающий звуки, при разговоре прикладывается к передней части шеи.

После проведения лечения у пациента могут возникнуть нарушения глотательной функции, снижение вкуса, что препятствует нормальному питанию. Кроме того, глотанию мешают возникающие у пациента болевые ощущения, для ослабления которых применяются обезболивающие средства, а кормят больного на протяжении определенного времени только через зонд. После того, как частично восстанавливается способность самостоятельно питаться, запрещено включение в меню раздражающих слизистую горла продуктов.

В послеоперационный период кормление производится посредством назогастрального зонда. В некоторых случаях пациенту устанавливается временная гастростома — отверстие, соединяющее желудок и поверхность тела.

Лечение рака гортани и последствия заболевания часто приводят к уменьшению вкусовой чувствительности, когда пища кажется пресной и безвкусной. Для борьбы с этим в рацион включают специи, соусы и другие усилители вкуса.

В разных СМИ и телепрограммах, «именитые» опытные онкологи утверждают, что необычайной эффективностью обладает лечение рака гортани народными средствами. Во избежание печальных последствий подобного лечения, каждый пациент должен заранее знать, что никакие народные средства не помогали и никогда не помогут справиться с каким-либо видом онкозаболевания, в том числе с раком гортани.

Употребление всевозможных БАДов, фитопрепаратов, гомеопатии и др. не только не способствует стабилизации и улучшению состояния больного, но может принести ощутимый вред. Это связано, в первую очередь, с тем, что подобные «чудо-препараты» взаимодействуют на противоопухолевые средства, понижая их эффективность и увеличивая частоту возникновения и степень выраженности побочных эффектов. Поэтому ни в коем случае нельзя начинать прием таких препаратов, предварительно не сообщив об этом лечащему врачу.

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» предлагается:

• точная и быстрая диагностика;
• отсутствие очередей и необходимости длительного ожидания;
• применение передовых диагностических и лечебных методик;
• органосохраняющее хирургическое лечение;
• полная информация по поводу установленного диагноза и рекомендуемого лечения;
• комфортный стационар;
• возможность длительного нахождения родственников и близких рядом с пациентом;
• высококлассные специалисты;
• благожелательный медицинский персонал.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.