Переливание крови при онкологических заболеваниях

В ряде случаев онкопациентам необходимо переливание крови (гемотрансфузия). Кровь является одной из физиологических систем организма, поэтому гемотрансфузия рассматривается как один из видов трансплантации. Переливание донорской крови должно проводиться в специализированной медицинской клинике, под постоянным контролем, с соблюдением всех правил. Обязательным условием является определение совместимости крови донора и реципиента по группе и резус-фактору. Узнав о необходимости гемотрансфузии, многие больные задаются множеством тревожащих их вопросов. В этой статье мы решили рассказать о том, что собой представляет переливание крови, зачем его проводят, и насколько опасна эта процедура.

• Основные функции крови
• Показания к переливанию крови у онкопациентов
• Противопоказания к переливанию крови при онкозаболеваниях
• Виды гемотрансфузии
• Как проводится процедура?

Кровь является омывающей внутренние органы средой, выполняющей многие жизненно важные функции:

• транспорт кислорода;
• перенесение к клеткам питательных и биологически активных веществ (ферменты, гормоны и др.);
• иммунная защита организма;
• регуляция температуры;
• удаление конечных продуктов обмена.

В состав крови входят два компонента:

• плазма (жидкая составляющая) — жидкость с растворенными в ней солями, органическими соединениями (белки, углеводы, липиды), ионы и др.;.
• форменные элементы (клетки) — эритроциты (красные тельца), в состав которых входит гемоглобин — ответственны за транспорт кислорода, лейкоциты (белые тельца) – обеспечивают функционирование иммунной системы и неспецифическую защиту организма, тромбоциты – ответственны за свертывание крови и образование тромба для остановки кровотечения.

При протекании злокачественного процесса процедура назначается в следующих случаях:

• интенсивное внутреннее кровотечение (встречается при раке кишечника, желудка, женской репродуктивной системы);
• кровопотери при хирургических вмешательствах;
• хронические формы анемии;
• повреждение костного мозга, выступающего главным кроветворным органом, а также внутренних органов, ответственных за нормальное количество клеточных элементов крови и выполнение ими своих функций (селезенка);
• негативное воздействие химиотерапевтических препаратов на костный мозг, другие органы кроветворения, нарушение продукции тромбоцитов (возрастание риска кровотечений), лейкоцитов (угнетение иммунной системы).

• Сердечная недостаточность.
• Расстройства мозгового кровообращения.
• Почечная и печеночная недостаточность, некоторые формы нефрита.
• Тромбоэмболический синдром.
• Нарушения обмена белков.
• 3 стадия гипертонической болезни.

Переливание крови при онкологии включает следующие разновидности процедуры:

• переливание эритроцитарной массы — переливание крови при анемии показано в случае резкого уменьшения количества эритроцитов и уровня гемоглобина, что проявляется появлением у пациента затрудненного дыхания, одышки, головокружения, побледнения кожных покровов. При наличии сердечных и легочных заболеваний может быть проведено на фоне незначительного уменьшения показателя гемоглобина. Также гемотрансфузия может назначаться до проведения оперативного лечения, связанного с возможностью массированного кровотечения;
• переливание плазмы — поскольку в состав плазмы входят факторы свертываемости крови, необходимые для образования тромба, перекрывающего поврежденный сосуд при кровотечении, показанием является высокая степень кровоточивости. Кроме того, назначается при синдроме ДВС, проявляющемся в тромбообразовании в мелких кровеносных сосудах, расходе на это всего резерва тромбоцитов и факторов свертывания;
• переливание тромбоцитарной массы — одним из побочных эффектов химиотерапии, вовлечения в злокачественный процесс костного мозга выступает резкое уменьшение количества тромбоцитов. Тромбоциты переливаются пациенту в случае падения числа тромбоцитов до критического показателя, высоком риске кровотечений, повышенной кровоточивости, при планировании хирургического вмешательства, связанного со значительной кровопотерей;
• переливание лейкоцитарной массы — показано при уменьшении числа лейкоцитов и угнетении активности иммунной системы. Сами белые тельца переливаются в единичных случаях. Как правило, их замещают так называемыми колониестимулирующими факторами, стимулирующими естественную продукцию лейкоцитарных клеток;
• переливание раствора факторов свертывания (криопреципитата) — показано при кровоточивости, высоком риске массированного кровотечения.

Гемотрансфузия вызывает не больше дискомфорта, чем укол в вену для взятия анализа крови, однако для предупреждения возникновения осложнений необходимо соблюдать следующие правила переливания крови:

• проведение процедуры в асептических условиях;
• определение перед гемотрансфузией группы крови и резус-фактора реципиента — совместимость групп крови при переливании имеет первоочередное значение при подборе донора;
• категорически запрещается переливать кровь, не исследованную на наличие вирусов гепатита, ВИЧ, цитомегаловируса и сифилиса;
• за один сеанс переливается максимум 500 миллилитров крови, которая может храниться не дольше 21 дня при температуре от 4 до 9°С.

Перед началом трансфузии пакет с предназначенной для переливания кровью выдерживается при комнатной температуре на протяжении получаса. Иглу вводят в вену или подключают к установленному ранее венозному катетеру. Процедура продолжается от получаса до трех часов.