Рак щитовидной железы. Лечение

Диагностика и лечение рака щитовидной железы 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Решение, как вылечить рак щитовидной железы, принимается врачебным консилиумом в зависимости от стадии развития и распространенности злокачественного процесса, возраста и общего состояния пациента.

Как и в случае других типов онкозаболеваний, основой лечения рака щитовидной железы выступают три «кита» онкологии — хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Многие пациенты задают врачу вопрос, можно ли вылечить рак щитовидной железы без операции? Большинство специалистов ответит на него отрицательно, поскольку оперативное удаление пораженной железы на сегодняшний день является основным методом терапии этого вида онкозаболеваний. Когда у пациента диагностировано злокачественное поражение щитовидки, при любой возможности стремятся провести хирургическое удаление опухоли. Исключением является анапластическая форма и нерезектабельные в силу ряда причин новообразования.

При незначительных размерах онкообразования и выявлении его только в пределах железы рекомендовано проведение лобэктомии — удаление доли органа, в которой локализована опухоль, перешейка и выборочных участков второй доли. При частичном сохранении щитовидки возможно продолжение продукции гормонов.

При запущенных стадиях, агрессивном процессе показана тотальная тиреоидэктомия — полное удаление железы, в комплексе с окружающими шейными мышцами, жировой клетчаткой и пораженными метастазами регионарными лимфатическими узлами.

Чтобы разобраться в вопросе, как лечится рак щитовидной железы, необходимо учитывать, что химиотерапия в большинстве случаев оказывает слабый эффект. Медикаментозное лечение применяется у пациентов с неоперабельной щитовидкой и противопоказаниями к терапии радиоактивным йодом при проявлении признаков прогрессирования заболевания.

Позитивные результаты получаются также при назначении курса таргетной терапии. В случае нерезектабельной высокодифференцированной папиллярной или фолликулярной форм, устойчивых к радиойодтерапии успешно применяется сорафениб или ленватиниб. Под действием этих препаратов угнетается рост сосудов, ответственных за кровоснабжение новообразования, таким образом прекращается поступление в опухолевые ткани необходимых для их развития белков. При нерезектабельной медуллярной форме назначается вандетаниб и кабозантиниб.

На терминальных стадиях заболевания (в особенности в случае анапластической формы) с паллиативной целью применяются следующие режимы химиотерапии:

• паклитаксел + карбоплатин;
• доксорубицин + доцетаксел;
• паклитаксел;
• доксорубицин.

Принимая решение, чем лечить рак щитовидной железы, специалисты во многих случаях прибегают к назначению пожизненного приема синтетических аналогов продуцируемых в щитовидке гормонов. Это объясняется тем, что после проведения тиреоидэктомии у пациента развиваются серьезные осложнения, связанные с дефицитом гормонов железы. Кроме того, усиливается активность гипофиза, вырабатывающего тиреотропный гормон, активирующий функции щитовидной железы. Поскольку железа удалена, в такой ситуации стимулируется рост злокачественных клеток.

Лечение рака щитовидной железы, также включает курсы традиционного дистанционного (внешнего) облучения. Чаще всего такой терапевтический метод применяется при медуллярной и анапластической формах, резистентных к действию радиоактивного йода. Лучевая терапия также используется при прогрессировании распространения метастазов и для паллиативной помощи. Как правило, курс рассчитан на несколько недель, по пять дней в неделю.

Эта лечебная методика, основанная на введении в организм пациента радиоактивных изотопов йода (I-131) в гораздо большей, чем при диагностике радиоизотопным методом дозе. Назначается через месяц-полтора после проведения тотальной тиреоидэктомии. Попадая в организм, йод накапливается в оставшихся после операции здоровых и злокачественных клетках железы, вызывая их разрушение. Таким образом, не оказывая негативного воздействия на здоровые ткани и органы, способствует уничтожению метастазов, предупреждая развитие рецидива. При выявлении метастатических очагов в легких с помощью подобной терапии в некоторых случаях возможно добиться их устранения.

Для достаточного накопления радиоактивного йода у пациента должно определяться высокое содержание тиреотропного гормона, чего возможно добиться путем введения его в медикаментозной форме или приема левотироксина (синтетический аналог продуцируемого в щитовидке гормона тироксина).

Показаниями к проведению радиойодтерапии являются:

• нерезектабельность;
• вовлечение в злокачественный процесс лимфоузлов (после проведения хирургического лечения);
• метастазирование.

Данный терапевтический метод слабоэффективен при медуллярной и анапластической форме.

Для уменьшения вероятности развития рецидива следует:

• придерживаться сбалансированного правильного рациона питания;
• следить за достаточной физической активностью;
• отказаться от курения и частого употребления алкогольных напитков;
• избегать переутомления, стрессов, нервного напряжения.

К сожалению, точные причины развития злокачественного процесса в щитовидке неизвестны, можно перечислить лишь факторы, способствующие увеличению вероятности возникновения заболевания:

• воздействие ионизирующей радиации — особенно опасно облучение в детстве и подростковом возрасте, частое проведение рентгенологического исследования области головы и шеи;
• дефицит йода в употребляемой пище.

Поэтому рекомендуется регулярно включать в рацион питания морепродукты, йодированную соль, без медицинских показаний не подвергаться облучению. Кроме того, необходимо без промедления диагностировать и заниматься лечением воспалительных заболеваний щитовидной железы, минимум один раз в год посещать эндокринолога и обследоваться, если у кого-либо из близких родственников было выявлено онкозаболевание щитовидки.

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» предлагается:

• точная диагностика в течение 1-2 дней;
• отсутствие очередей на консультации и обследования;
• использование передовых методик и технологий;
• применение органосохраняющих методик;
• консультации, проведение обследований и операций высококлассными специалистами;
• предоставление полной информации по поводу выбранного метода лечения;
• комфортные условия и положительная психологическая атмосфера;
• возможность пребывания в клинике родственников;
• бесплатный медицинский патронаж на протяжении месяца после операции.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.