2019-09-21 13:54:28
Колл-центр:8:00 - 23:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Консультативный
центр:
9:00 - 19:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Стационар:24/7
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • med@dobro-clinic.com
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7
11-09-2019

Консервативная миомэктомия

Миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, развиваясь у каждой четвертой женщины. Причем если раньше она считалась болезнью пожилых, то сейчас диагностируется у большого количества пациенток в возрасте 30-45 лет. Наиболее эффективно хирургическое лечение, при этом врачи стремятся удалить миоматозный узел с сохранением матки. В этой статье мы познакомим вас с тем, что такое консервативная миомэктомия, в каких случаях показана эта операция, какие бывают осложнения.

Особенности консервативной миомэктомии

Консервативная миомэктомия - фото 1

Консервативная миомэктомия — это органосохраняющая хирургическая операция, в ходе которой удаляются миоматозные узлы, но сохраняется сама матка. Таким образом, при применении такого способа лечения фибромиомы у пациентки остается возможность беременности и рождения ребенка. Кроме того, при удалении матки развиваются осложнения, зачастую превосходящие по тяжести проявления миомы (атеросклероз, гипертония, сердечная аритмия, повышенная потливость, бессонница, депрессии, набор веса). По этим причинам, на сегодняшний день миомэктомия матки выступает стандартным методом терапии [1].

Относительно недавно большинству женщин любого возраста с подобным диагнозом, независимо от их состояния, врачи настоятельно рекомендовали хирургическое удаление миомы матки. Сейчас вопрос о необходимости оперативного вмешательства рассматривается только в случае наличия у пациентки:

  • болезненных симптомов (обильные менструальные кровотечения, боли, нарушения функционирования близлежащих органов, проявляющиеся в частом и болезненном мочеиспускании, затрудненной дефекации, увеличение размеров живота);
  • постоянного увеличения размера миоматозных узлов (на это указывают данные УЗИ, которое проводится не реже одного раза в полгода);
  • крупного узла, препятствующего нормальному зачатию и вынашиванию ребенка [2].

Виды операции

Принцип миомэктомии заключается в вылущивании новообразования и его удалении. Консервативная миомэктомия, ход операции зависит от способа проведения вмешательства. Выделяют несколько видов операции:

  • Лапароскопическая консервативная миомэктомия — малоинвазивная операция, при которой введение инструментов и доступ к органу осуществляется через несколько проколов в передней брюшной стенке.
  • Лапаротомическая (абдоминальная) консервативная миомэктомия — классическая полостная операция, при которой доступ к операционному полю осуществляется через поперечный большой разрез передней стенки брюшины. Показана в случае выявления субсерозных или интрамуральных узлов, более 2 сантиметров в диаметре, при наличии у пациентки противопоказаний к лапароскопической операции.
  • Гистероскопическая миомэктомия — предполагает трансвагинальный доступ, показана при развитии на внутренней поверхности стенки матки единичного миоматозного узла, размер которого не превышает 16 недель. Преимуществом являются минимальный риск развития кровотечения, спаечного процесса и других осложнений, отсутствие послеоперационных швов и рубцов. [3]

Все оперативные вмешательства проводятся под общим внутривенным или эндотрахеальным наркозом.

Показания к проведению миомэктомии

  • Размер узлов, превышающий 12 недель.
  • Увеличение размеров миоматозных узлов.
  • Рост узлов в менопаузальный период.
  • Обильные продолжительные кровотечения.
  • Развитие миомы на фоне эндометриоза или новообразований яичников.
  • Бесплодие.
  • Привычные выкидыши.
  • Нарушение функционирования кишечника или мочевого пузыря.
  • Некроз узла.

Беременным миомэктомия проводится по таким показаниям:

  • Перекрут ножки.
  • Некроз миоматозного узла.
  • Быстрое прогрессирование (рост) миомы.
  • Нарушение функций органов, расположенных в малом тазу вследствие сдавливания их увеличившимся узлом [4].

Плюсы и минусы миомэктомии

Основным преимуществом этой операции является то, что она органосохраняющая. Сохранение матки означает возможность пациентки в будущем иметь детей.

Как и у любого вида операций, у миомэктомии есть ряд недостатков:

  • При множественных миоматозных узлах высока вероятность развития рецидива. Чтобы снизить риск пациентке необходимо длительное время принимать гормональные средства, что, в свою очередь, сопряжено с возникновением ряда патологий.
  • Возникновение кровотечений, в некоторых случаях неконтролируемых, для остановки которых требуется удаление матки.
  • Послеоперационный рубец на стенке матки, что связано с возможностью осложнений беременности и родов.
  • Развитие спаечного процесса в малом тазу, что может быть причиной бесплодия.

Лапароскопическая консервативная миомэктомия

Консервативная миомэктомия - фото 2

Поскольку стандартным методом лечения является именно лапароскопическая миомэктомия, давайте подробно рассмотрим этот способ.

Предпочтение именно этого вида миомэктомии объясняется тем, что это малоинвазивная операция с низким травматизмом и быстрым восстановлением.

Итак, что такое лапароскопическая консервативная миомэктомия? Как уже говорилось, это операция, при которой доступ осуществляется с помощью нескольких малых разрезов передней стенки брюшины, в один из которых вводится оснащенный видеокамерой лапароскоп, а в другой — специальные эндоскопические инструменты. Процедура проводится в стационаре, под внутривенной общей анестезией, срок госпитализации составляет в среднем от 2 до 5 дней [5].

Лапароскопическая миомэктомия все еще считается сложной для выполнения операцией, требующей от врача высокой квалификации и большого опыта. Следует учесть, что этот вид оперативного лечения имеет ряд противопоказаний:

  • подозрение на развитие онкологического процесса;
  • наличие множества миоматозных узлов, вследствие чего матка имеет бугристый вид. В таких случаях, обычно, показано удаление матки. При проведении миомэктомии высока вероятность развития массированного кровотечения, спаек, у всех пациенток со временем диагностируется рецидив заболевания, фертильность практически никогда не восстанавливается;
  • выявление миомы в сочетании с аденомиозом.

При лапароскопическом способе возможны такие осложнения:

  • развитие кровотечений, что, возможно, потребует выполнения гистерэктомии;
  • повреждение магистральных сосудов;
  • травматизация близлежащих органов;
  • тромбоэмболия;
  • инфицирование операционной раны.

Консервативная миомэктомия: послеоперационный период

После окончания операции пациентку сразу переводят в общее хирургическое отделение. В среднем срок пребывания в стационаре колеблется от 1 до 4 дней после вмешательства. Использование эффективных лекарственных препаратов и методик позволяет восстановиться приблизительно за 2 недели, а полностью возвращаться к привычной активной жизни можно спустя месяц [6].

Беременеть рекомендуется не раньше, чем через год после операции.

Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»

  • Проведение консультаций, диагностических обследований и лечения квалифицированными специалистами.
  • Точная диагностика на протяжении 1-2 дней.
  • Проведение органосохраняющих операций.
  • Использование новейших препаратов, аппаратуры и методик лечения.
  • Бесплатные консультации лечащего врача на протяжении 1 месяца после операции.
  • Комфортное пребывание в стационаре.
  • Внимательный персонал, положительная психологическая атмосфера.

Стоимость миомэктомии в клинике «Добрый прогноз»

Услуга Цена в ГРН
Лапароскопическая миомэктомия 21000
Лапаротомная миомэктомия (в зависимости от сложности) 23000

Врачи, которые проводят операцию консервативная миомэктомия

врач гинеколог  Анистратенко Сергей Иванович: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Анистратенко
Сергей
Иванович

  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 25 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог  Аверина Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Аверина
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Главный врач
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 9 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог  Чибисова Ирина Владимировна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Чибисова
Ирина
Владимировна

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 35 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог Янчевская Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Янчевская
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 7 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
Консервативная миомэктомия - фото 7

Записаться на прием

Запись на прием

Ваша заявка на прием принята и будет обработана в ближайшее время!

Пожалуйста введите телефон в формате 380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Используемые источники

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3213745/
  2. Jacobson GF, Shaber RE, Armstrong MA, Hung YY. Changes in rates of hysterectomy and uterus-conserving procedures for treatment of uterine leiomyoma. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:601–6. [Google Scholar]
  3. https://www.healthline.com/health/womens-health/myomectomy
  4. https://www.mdedge.com/obgyn/article/134621/surgery/abdominal-myomectomy-patient-and-surgical-technique-considerations
  5. Sawin SW, Pilevsky ND, Berlin JA, Barnhart KT. Comparability of perioperative morbidity between abdominal myomectomy and hysterectomy for women with uterine leiomyomas. Am J Obstet Gynecol. 2000;183:1448–55. [Google Scholar]
  6. https://www.ucsfhealth.org/treatments/myomectomy/
Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Комментарии и отзывыОставьте отзыв

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.