Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

КИШЕЧНАЯ СТОМА: ВЫВЕДЕНИЕ И ЗАКРЫТИЕ

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

УслугаЦена
Консультация онкохирурга Коцубанова К.В. 790.00 грн
Консультация онколога 700.00 грн
Колоноскопия под наркозом 2950.00 грн
КТ органов брюшной полости (с контрастом) 2520.00 грн

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ

    На сегодняшний день практическая хирургия достигла огромных успехов благодаря повышению квалификации врачей, использованию современного оборудования и инструментов, применения новых лекарственных препаратов. Однако при определенных нарушениях и больших объемах операций по-прежнему остается необходимым создание искусственных условий для выведения наружу содержимого кишечника — формирование кишечной стомы. В этой статье мы поговорим от том, что такое кишечная стома, каким пациентам требуется ее выведение, что делать, чтобы вернуться к нормальной жизни.

    ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ

    Кишечная стома — это искусственно сформированное соединение участка кишечника и кожной поверхности. Выделяют два основных вида: илеостому и колостому. Понять, чем отличается илеостома от колостомы очень просто: первая формируется из петли тонкого кишечника, тогда как для колостомии используется фрагмент толстого кишечника. [1] Выведение производится лапаротомически, под общей анестезией.

    Поскольку в стоме отсутствует мышечный сфинктер, после ее выведения пациент не ощущает позывов и не контролирует процесс опорожнения, а кал и кишечные газы выделяются спонтанно. Содержимое кишечника собирается в герметичный, запахонепроницаемый мешок, называемый калоприемником. Калоприемники также предназначены для защиты окружающей стому кожи. Эти мешки бывают одноразовыми и многоразовыми, не заметны под одеждой и не причиняют дискомфорта.

    ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

    В большинстве случаев колостомия, другими словами, создание искусственного заднего прохода, назначается при онкозаболеваниях толстого кишечника. Процедура показана не всем пациентам, перенесшим операции по поводу этих заболеваний: при построении тактики лечения учитываются такие факторы, как локализация и размер новообразования, степень поражения близлежащих тканей, общее состояние больного.

    Колостомия также проводится при следующих патологиях:

    • полипоз толстого кишечника;
    • травмы толстой кишки;
    • врожденные нарушения строения и функционирования кишечника;
    • неспецифический язвенный колит;
    • кишечная непроходимость;
    • острый дивертикулит; [2]
    • болезнь Крона.

    Также операция показана при неудовлетворительном для проведения сложной операции состоянии участка кишечника, высоком риске развития осложнений при прохождении каловых масс. Кроме того, во многих случаях врачи сталкиваются с тяжелым состоянием поступившего в стационар пациента, для облегчения которого и спасения жизни больного необходимо выведение кишечной стомы.

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ДИАГНОСТИКУ

      РАЗНОВИДНОСТИ КОЛОСТОМ

      Колостомы различаются в зависимости от некоторых факторов. Так, по количеству выведенных наружу концов кишки выделяют такие виды колостомии: [3]

      • двуствольная — колостома выводится наружу таким образом, что остается два отверстия, одно из которых предназначено для выведения каловых масс, а второе используется для введения лекарственных препаратов и вывода образующейся в кишечнике слизи;
      • одноствольная — на брюшной стенке делается только один разрез.

      Колостомы могут быть плоскими (практически не выступают над кожной поверхностью) и выступающими (края выведенной кишки находятся на несколько сантиметров выше).

      Также стомы различаются по времени, на которое установлены:

      • временные — выводятся на определенный период времени, требующийся для возобновления способности кишечника выполнять свои функции; [4]
      • постоянные — показаны для предотвращения развития непроходимости кишечника, при неоперабельном колоректальном раке, при расположении новообразования в непосредственной близости от анального отверстия или вовлечении сфинктера в злокачественный процесс. [5]

      ОСЛОЖНЕНИЯ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ

      Успешное проведение операции выведения стомы требует от хирурга высокой квалификции и опыта, однако мастерство врача еще не гарантирует положительного результата. Не менее важно соблюдение определенных правил в послеоперационный период, поскольку именно в это время существует большая вероятность развития осложнений.

      К наиболее распространенным серьезным осложнениям относятся: [9]

      • перистомальный дерматит — проявляется в раздражении окружающих стому кожных покровов: гиперемия, появление мокнущих язвочек и трещин, ощущения боли, и жжения. Причиной этого нарушения является негативное воздействие на кожу резко щелочного содержимого кишечника, плохо подобранный калоприемник. Кроме того, дерматит может развиваться при повышенной чувствительности кожи к средствам, предназначенным для ухода за стомой;
      • кровотечение из стомы — обычно причиной этого нарушения является травмирование слизистой кишечника при неправильном уходе. Обычно кровь вскоре перестает выделяться без специального лечения, однако продолжительные кровотечения служат поводом для немедленного обращения к врачу;
      • гнойное воспаление окружающих стому тканей;
      • некроз соседних со стомой тканей;
      • сужение (стеноз) стомы — в норме в стому должен свободно проходить палец, однако вследствие рубцевания или протекания воспалительного процесса просвет кишки может сужаться вплоть до невозможности дефекации. До того момента, пока сузившаяся кишечная стома не мешает выведению кала и не причиняет пациенту болезненных ощущений, стеноз рассматривается как норма. Если больной начинает испытывать дискомфорт, он должен без промедления проинформировать об этом своего врача, который решит, требуется ли операция по расширению просвета стомы;
      • втянутось стомы (ретракция) — перемещение отверстия стомы ниже уровня поверхности кожи, необходимо использовать специальные калоприемники специфические средства для ухода;
      • выпадение стомы (пролапс) — если стома выступает над кожей на несколько сантиметров, это обычно не причиняет пациенту неудобств и не нарушает функционирования самой стомы. При выпадении большего отрезка кишки нарушается выведение содержимого кишечника, усложняется уход, возможно ущемление кишки. Выпадение усиливается, когда пациент стоит, кашляет или прилагает какие-либо физические усилия. Требуется консультация врача;
      • гипергрануляция в зоне стомы — напоминающие полипы, кровоточащие образования часто возникают при регулярных дерматитах.

      ЗАКРЫТИЕ КОЛОСТОМЫ: ХОД ОПЕРАЦИИ

      Закрытие колостомы показано после снятия патологического состояния нижнего пораженного отдела кишечника, потребовавшего ее выведения. Обычно это происходит спустя 4-6 месяцев после проведения первого оперативного вмешательства. В этом случае временные рамки могут меняться в зависимости от состояния пациента.

      Операция по закрытию стомы является одной из самых сложных в проктологии и требует удовлетворительного состояния пациента и высокой квалификации хирурга. [7] Процедура проводится лапаротомическим или, при возможности, лапароскопическим способом, под общей анестезией.

      При принятии решения о проведении этой процедуры, учитывают:

      • прогноз продолжительности жизни у онкобольных;
      • целостность анального сфинктера;
      • отсутствие патологий (опухоли, стриктуры, воспаления, последствия облучения);
      • отсутствие тяжелых сопутствующих нарушений;
      • опыт хирурга.

      При этом пациент должен быть подробно информирован о сложности этой хирургической процедуры, риске развития послеоперационных осложнений, ожидаемых результатах операции.

      ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

      • Рак сигмовидной кишки лечение - отзыв пациентки онкоцентра "Добрый прогноз"
      • Рак прямой кишки лечение - отзыв пациента онкоцентра "Добрый прогноз"
      • Рак прямой кишки (карцинома) - отзыв пациентки онкоцентра "Добрый прогноз"
      • Рак прямой кишки (химиотерапия) - отзыв пациента Онкоцентра "Добрый прогноз"
      • Закрытие стомы операция - отзыв пациента клиники "Добрый прогноз"
      • Опухоль кишечника (операция) - отзыв пациента онкоцентр "Добрый прогноз"
      • Лечение рака кишечника - отзыв пациента клиники "Добрый прогноз"
      • Рак (аденокарцинома) прямой кишки – отзыв пациентов клиники "Добрый прогноз"
      • РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ - Удаление метастазов в печени – отзыв пациентов "Добрый прогноз"

      КИШЕЧНАЯ СТОМА: УХОД

      Для предупреждения возникновения осложнений следует соблюдать некоторые правила ухода за стомой. Если пациент должным образом следит за стомой, она не причиняет ему дискомфорта и не обращает внимания окружающих. [8]

      Нельзя забывать, что по окончании дефекации необходимо удалить остатки каловых масс туалетной бумагой или чистой бумажной салфеткой, саму стому промыть теплой кипяченой водой и обработать увлажняющим кремом.

      Очень часто пациенты задаются вопросом, как жить с колостомой? На самом деле, выведения стомы и жизни с ней не стоит опасаться. Спустя достаточно непродолжительное время после проведения операции можно вернуться к большинству привычных действий, восстановить работоспособность, вести активную жизнь. [9] При соблюдении правил безопасности таким пациентам даже не запрещается купаться в обычных водоемах. Правда, онкобольным нельзя находиться на открытом солнце и перегреваться. Также позволены интимные контакты, причем отмечается, что пациенты с колостомой могут страдать только от психологического, но никак не от физиологического, ослабления потенции.

      ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ВРАЧУ

        ПИТАНИЕ ПРИ СТОМЕ

        После выведения стомы пациенту важно придерживаться определенной, щадящей диеты. В послеоперационный период рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, богатым витаминами и минеральными соединениями. Постепенно в диету вводятся новые продукты и со временем питание стомированного больного мало чем отличается от обычного здорового питания. [10]

        Необходимо придерживаться дробного питания: пища должна приниматься регулярно и малыми порциями. Пищу нужно тщательно и долго пережевывать.

        Важно помнить, какие продукты обладают закрепляющим эффектом, а какие, наоборот, действуют как слабительное:

        • закрепляющий эффект — макаронные изделия, выпечка из пшеничной муки, рис, картофель сваренные вкрутую яйца, груши;
        • слабительный эффект — молоко и кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи (сливы, яблоки, свекла, шпинат и др.);
        • повышенное газообразование — белокочанная капуста, бобовые.

        ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

        • Возможность проведения онлайн консультации по документам для удобства иногородних пациентов.
        • Опытные врачи высшей категории и кандидаты наук
        • Современный комфортный стационар для быстрого восстановления и ухода.
        • Современное оборудование и инструменты позволяют сократить время операции и время реабилитации пациента.
        • Послеоперационное сопровождение 1 мес Бесплатно
        • Современная и точная диагностика: КТ, эндоскопия, лаборатория
        • Полное обследование пациента перед операцией за 24 часа в стационаре

        ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЮТ КОЛОСТОМИЮ

        Шепиль
        Александр
        Владимирович

        Коцубанов
        Константин Викторович

        Лещенко
        Юрий Николаевич

        Часто задаваемые вопросы

        Что можно есть после операции по выведения стомы?

        В первые недели после операции рекомендовано употреблять пресные продукты с низким уровнем содержания клетчатки. Исключить употребление жирных продуктов, специй, сладостей и мучных изделий. Отдавать предпочтение следует вареной пищи и пище, приготовленной на пару. 

        Что можно есть после закрытия стомы?

        После операции по закрытию стомы рекомендуется здоровое питание с исключением газообразующих продуктов. При выборе способа приготовления блюда рекомендовано их отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. 

        Что такое колостома?

        Колостома (стома) - искусственно выведенный на переднюю брюшную стенку участок кишечника, с целью отведения каловых масс. Стома выводится после проведенной резекции кишечника - удаления его части. 

        Нужно ли делать клизму прямой кишки после выведения стомы?

        В зависимости от проведенной операции пациенту может рекомендоваться проведение очистительной клизмы с целью механического очищения кишечника. Рекомендации по проведению данной манипуляции являются прерогативой лечащего доктора. 

        Сколько по времени длится операция по закрытию стомы?

        Операция по закрытию стомы относится к сложным операциям и длится от 2 до 4 часов. Операция достаточно объемная и требует высокой квалификации оперирующего хирурга. 

        Сколько лежат в больнице после закрытия стомы?

        Стандартное время пребывания пациентов после закрытия стомы под наблюдением в стационаре составляет 2 дня. Срок может меняться в большую сторону в зависимости от ситуации.
        Задать вопрос

          Используемые источники литературы

          1. Christian D. Klink, Kosta Lioupis, Marcel Binnebösel, Daniel Kaemmer, Ivanna Kozubek, Jochen Grommes, Ulf P. Neumann, Marc Jansen, Stefan Willis / Diversion stoma after colorectal surgery: loop colostomy or ileostomy? // International Journal of Colorectal Disease, April 2011, Volume 26, Issue 4, pp 431–436. https://doi.org/10.1007/s00384-010-1123-2
          2. Daniel A. Anaya, MD; David R. Flum, MD, MPH / Risk of Emergency Colectomy and Colostomy in Patients With Diverticular Disease // Arch Surg. 2005;140(7):681-685. doi:10.1001/archsurg.140.7.681
          3. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/ostomies/colostomy/types-of-colostomies.html
          4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/colostomy
          5. Marli Terezinha Stein Backes1, Dirce Stein Backes2, Alacoque Lorenzini Erdmann / Feelings and expectations of permanent colostomy patients // Journal of Nursing Education and Practice, August 2012, Vol. 2, No. 3. http://dx.doi.org/10.5430/jnep.v2n3p9
          6. Porter JA , Salvati EP, Rubin RJ, Eisenstat TE / Complications of colostomies // Dis Colon Rectum. 1989 Apr;32(4):299-303. DOI: 10.1007/bf02553484
          7. Andrea Bischoff, Marc A. Levitt, Taiwo A. Lawal, Alberto Peña / Colostomy closure: how to avoid complications // Pediatric Surgery International, November 2010, Volume 26, Issue 11, pp 1087–1092. https://doi.org/10.1007/s00383-010-2690-6
          8. Burch, Jennie / Care of patients with a stoma // Nursing Standard (through 2013); London Том 27, Изд. 32, (Apr 10-Apr 16, 2013): 49-56; quiz 58. https://search.proquest.com/openview/be09a278d6027d76bd78289c1bab6199/1?pq-origsite=gscholar&cbl=30130
          9. Jørn Pachler Peer Wille‐Jørgensen / Quality of life aer rectal resection for cancer, with or without permanent colostomy // Cochrane Systematic Review – Intervention. Version published: 12 December 2012. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004323.pub4
          10. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/diet-guidelines-people-colostomy

          ФОТО КЛИНИКИ

          Нам пришлось искать клинику в Киеве, так как в связи с войной мы уехали из нашего города. Маме нужна была срочная операция и выведение стомы. Клиникой остались довольны, хорошее отношение к пациентам, с пониманием отнеслись к нашей ситуации и сделали скидку как переселенцам. Отличные врачи, знают свое дело. Не жалеем, что приехали именно сюда.

          Ульяна
          15.08.2022

          Искала клинику для тети, была необходима операция по выведению стомы, друзья посоветовали обратиться в «Добрый прогноз». Очень понравилось отношение к пациентам, заметная разница по сравнению с государствнными клиниками, очень хороший уход, все внимательные. Хорошие врачи, современное оборудование. Могу рекомендовать.

          Наталья
          21.07.2022

          Моему отцу в связи с его болезнью была необходима операция по выведению стомы, мы очень долго искали клинику где нам могли бы помочь, и буквально через пару недель поисков нашли Добрый прогноз. Персонал приветливый, врачи настоящие профессионалы, медицинский персонал заботливый и внимательный, за папой очень хорошо ухаживали. Огромная благодарность от всей нашей семьи и особенно от моего папы!

          Петр
          26.08.2019

          Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
          Спасибо за понимание!

          Рейтинг 5.00 из 5 на основе 3 отзыва(ов)

          НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

          Сертификат признания ВМ
          Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
          Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
          Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
          Отзывы Иногородним
          Есть вопросы? Напишите нам в Viber
          Напишите в Telegram
          ×
          Ірина
          06.07.2024
          Дуже дякую Костянтину Вікторовичу за його професіоналізм! Кращого відношення до пацієнтів я не зустрічала. Хай Бог береже Вас і Ваші золоті руки!
          ×
          Світлана
          05.07.2024
          Клініку рекомендую, все сподобалось. Особливо лікар Зуган Костянтин Борисович.
          ×
          Ольга
          05.07.2024
          Дуже подобаються умови, в яких проходить лікування і професіоналізм персоналу. Також окрема вдячність лікарю за розгорнуті рекомендації і призначене лікування.
          ×
          Антоніна
          04.07.2024
          Чудова клініка, чудове відношення, хвороші лікарі.
          ×
          Світлана
          04.07.2024
          Щиро вражена компетентністю та професійними якостями лікаря Аверіної Ганни Олександрівни. Вся процедура пройшла швидко, безболісно, лікар зрозуміло пояснила рекомендації.
          ×
          Наталія
          03.07.2024
          Аліна Сергіївна Вірста - найкраща гінекологиня (а є з чим порівнювати), у якої пощастило проходити обстеження та лікування. Надзвичайно професійна, уважна, чуйна. Це той лікар, якому не байдужий його пацієнт. Дякую!
          ×
          Ольга
          10.06.2024
          Дуже вдячна за допомогу і правильно підібране лікування. Олександр Володимирович - найкращий спеціаліст у своїй області.
          ×
          Світлана
          04.07.2024
          Клініку всім рекомендую, як найкращу у сфері лікування онкології, особливо у співвідношенні ціна/якість.
          ×
          Вікторія
          03.07.2024
          Дуже вдячна Вірсті Аліні Сергіївні за її людяність, чуйність, відданість справі і професіоналізм. Клініку "Добрий прогноз" можу сміливо рекомендувати.
          ×
          Ірина
          02.07.2024
          Сподобалось все, особливо відношення і організованість роботи в стаціонарі.
          ×
          Вікторія
          29.06.2024
          Дякую лікарю Ганні Олександрівні Аверіній за її професіоналізм, неймовірну людяність та чуйність.
          ×
          Петро Васильович
          29.06.2024
          Обслуговування в клініці, наче в п'ятизірковому готелі. Тільки краще. Весь персонал привітний, ввічливий, приємний, цікавляться станом і не залишають надовго без уваги. Забезпечують всім необхідним...
          ×
          Марія
          28.06.2024
          Дуже дякую моєму лікуючому лікарю Лисецькій Софії Вікторівні! Щира, добра, розумна, професійна. Клініка приємно вразила ріанем обслуговування і комфорту, а також цінами. Окремо хочу виділити дуже смачну кухню!
          ×
          Інна
          28.06.2024
          Дякую Вірсті Аліні Сергіївні за її чуйність, професіоналізм та відмінні якості як лікаря, так і людини!
          ×
          Ольга
          28.06.2024
          Проходжу курс лікування. Дуже подобається відношення і умови, в яких проходять крапельниці. Немає відчуття "лікарні".
          ×
          Оксана
          27.06.2024
          Дуже дякую чарівному професійному лікарю - Вірсті Аліні Сергіївні!!! Тільки завдяки вам наважилась на таке необхідне оперативне втручання без краплі сумнівів чи страху. Дякую вам!
          ×
          Альона
          26.06.2024
          Мовчан Юрій Валентинович - найкращий лікар в країні! Дякую за Вашу золоті руки, щирість, доброту та позитивний настрій.
          ×
          Світлана
          26.06.2024
          Найкраща клініка!
          ×
          Ольга
          21.06.2024
          Це щастя - максимально довіряти своє здоров'я, відчувати впевненість в результаті і знати, що ти у цілком надійних руках.. Величезне дякую моєму лікуючому лікарю Ірині Володимирівні Чибісовій!...