СТАДИИ РАКА ПЕЧЕНИ: ОСОБЕННОСТИ И ЛЕЧЕНИЕ

Несмотря на то, что рак печени прогрессирует достаточно быстро, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий, отличающихся клиническими проявлениями, распространенностью патологического процесса, особенностями лечения и прогнозом.

Рак печени стадии выделяют согласно характерным клиническим и морфологическим признакам. В ряде источников упоминается о 0 стадии этого вида онкопатологии, но, на самом деле, на этом этапе диагностируется лишь неинвазивное новообразование, не распространяющееся за границы эпителиальной ткани, которое под действием негативных факторов, развивается. При условии ранней диагностики и адекватного комплексного лечения эта форма неоплазии полностью излечивается.

Начальные стадии, как правило, протекают бессимптомно или признаки выражены настолько слабо, что вызывают у больного лишь легкий дискомфорт. Именно этим объясняется тот факт, что на этом этапе болезнь обнаруживается чаще всего случайно, при обследовании по другому поводу. Обычно диагностируется последняя стадия рака печени, при которой затруднено лечение и крайне неблагоприятный прогноз.

Наиболее распространенными и точными диагностическими методами являются ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. На первой стадии обнаруживается новообразование размером максимум 2 сантиметра, не выходящее за пределы печеночного эпителия, не затронувшее сосуды. 2 стадия отличается ростом онкообразования, прорастанием паренхиматозной ткани печени и сосудов.

У пациентов отмечаются такие симптомы:

• тошнота с периодическими приступами рвоты;
• кишечные расстройства (диарея);
• повышенная утомляемость, слабость;
• угнетение аппетита;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• беспричинное уменьшение массы тела;
• пониженное содержание в крови гемоглобина.

На второй стадии пациенты жалуются на следующие болезненные признаки:

• постоянные ноющие боли в области правого подреберья;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• гепатомегалия (увеличение размеров печени);
• неприятие мясной пищи.

Комплексная терапия включает:

• хирургическое лечение — на ранних стадиях, когда новообразование незначительных размеров, в злокачественный процесс не вовлечены окружающие ткани и органы, возможно проведение органосохраняющей операции, при которой проводится удаление самой опухоли вместе с маленьким участком паренхиматозной ткани печени. В некоторых случаях рекомендована трансплантация органа;
• радиочастотная абляция — разрушение онкообразования под действием высоких температур, возникших под влиянием электрического тока;
• криоабляция — воздействие на злокачественную опухоль низкими температурами;
• химиотерапия — проводится в комплексе с оперативным вмешательством, направлена на замедление развития и роста злокачественных клеток;
• лучевая терапия — не показана в силу своей неэффективности и высокой чувствительности печени к действию ионизирующей радиации.

При проведении комплексного лечения около двух третей пациентов преодолевают пятилетний рубеж выживания.

В большинстве случаев заболевание выявляется именно на этой стадии развития. 3 стадия делится на несколько подстадий:

• 3А — образование нескольких опухолевых очагов разного размера, причем минимум один из них достаточно крупный, более 5 сантиметров в диаметре. Метастазы не выявляются.
• 3В — самый большой злокачественный узел прорастает в магистральные сосуды печени, поражение лимфатических узлов и отдаленных органов не наблюдается.
• 3С — обнаруживаются метастатические очаги в регионарных лимфоузлах и близлежащих органах. Отдаленные органы не поражены.

Симптоматика нарастает и становится более выраженной:

• повышение температуры до 39°С;
• выраженная желтуха;
• отеки ног;
• тошнота и рвота;
• асцит;
• отсутствие аппетита;
• изменение вкусовых ощущений;
• истощение, заострение черт лица;
• появление подкожной сетки сосудов;
• психоэмоциональные расстройства.

Большинству пациентов с этой стадией патологии операция противопоказана. В остальном, с учетом протекания болезни и состояния больного, применяются такие же методы, как на начальных стадиях.

Учитывая прогрессирование заболевания и усиление клинических симптомов, немногие пациенты проживают 5 лет.

Рак печени 4 стадии также подразделяется на две формы:

• 4А — поражение метастазами регионарных лимфатических узлов;
• 4В — отдаленное метастазирование.

Основными клиническими проявлениями выступают:

• пожелтение и сухость кожи;
• интенсивные болевые ощущения в области правого подреберья;
• отеки ног вследствие тромбирования и сдавливания увеличенными лимфатическими узлами полой вены;
• вздутие живота, асцит;
• значительное уменьшение массы тела вплоть до полного истощения;
• психоэмоциональные нарушения (безразличие, апатия, состояние прострации).

Лечение рака печени 4 стадии ограничивается паллиативными мерами и направлено на ослабление болезненных проявлений, облегчение состояния больного и максимальное продление его жизни. От чувствительности больного к проводимой терапии и его общего состояния зависит продолжительность жизни. Не более чем 5% больным удается прожить на протяжении пяти лет.