Желчекаменная болезнь

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

*актуальную цену уточняйте у оператора на день записи!

*окончательная стоимость лечения определяется только после консультации специалиста и зависит от индивидуальных факторов

Желчекаменная болезнь – заболевание желчного пузыря и желчных протоков, приводящая к образованию камней (конкрементов) в самом желчном пузыре или в желчных протоках. Появление камней связано с застоем желчи или с изменением её состава, а также с наличием воспалительных процессов и дискинезии. Желчекаменная болезнь или холелитиаз достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется у 15% взрослого населения. Очень часто болезнь протекает в латентной форме, без каких-либо проявлений. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Что же вызывает появление желчных камней и развитие желчекаменной болезни?

Главные причины образования желчных камней следующие:

• несбалансированное и нерегулярное питание
• гормональные нарушения
• нарушения жирового обмена, ожирение
• малоактивный образ жизни
• наследственность
• беременность
• сахарный диабет
• заболевания двенадцатиперстной кишки

Существуют также определенные факторы риска, провоцирующие появление камней в желчном пузыре:

• гельминтоз
• чрезмерное употребление алкоголя, вызывающее цирроз печени
• хронические инфекции желчных путей
• возраст
• хронический гемолиз (разрушение эритроцитов, вызывающее анемию)

Образование желчных камней происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть желчных камней состоит их холестерина, билирубина и солей кальция.

Холестериновые камни формируются из избыточного холестерина. Выпадая в осадок, плотные частички желчи кристаллизуются, а нарушенная моторика желчного пузыря блокирует их вывод в кишечник.

Камни билирубиновые еще называются пигментными и появляются в результате усиленного распада эритроцитов.

Смешанный тип камней содержит в себе все компоненты: холестерин, билирубин и кальций. Формирование камней наиболее часто вызвано воспалительными процессами, затрагивающими как сам желчный пузырь, так и желчные пути.

На начальной стадии заболевания симптомы желчекаменной болезни могут быть не выраженными. Первыми признаками, которые должны насторожить, и могут свидетельствовать о наличии заболевания являются:

• ощущение тяжести или дискомфорта в области правого подреберья, усиливающееся после приема жирной пищи
• тошнота
• горечь во рту
• отрыжка
• ощущение дискомфорта за грудиной

Если камень «вклинивается» в выходном отделе желчного пузыря пациент испытывает резкий приступ боли в правом подреберье или в верхней части живота. Приступ желчной колики часто сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры и ознобом.

Камни маленького размера могут при очередном приступе мигрировать из желчного пузыря в общий желчный проток (холедох), при этом попавший в желчный проток камень блокирует выход желчи в 12-перстную кишку – развивается механическая желтуха. При отхождении камня от выходного отдела желчного протока и возобновлении при этом оттока желчи в кишку, говорят о «вентильном» камне. «Вентильный» камень является субстратом, поддерживающим постоянное воспаление в желчных протоках (холангит) и периодически вклинивается в выходном отделе общего желчного протока, вызывая приступы болей и желтуху.

Большие камни могут способствовать образованию «пролежней» стенки желчного пузыря. При этом может образоваться патологическое соустье (свищ) между просветом желчного пузыря и 12-перстной кишкой, либо толстой кишкой. При попадании желчи через дефект стенки желчного пузыря в свободную брюшную полость развивается желчный перитонит.

Постоянный воспалительный процесс, поддерживаемый камнями желчного пузыря, может приводить к возникновению злокачественных опухолей, как самого желчного пузыря, так и желчных протоков.

Развитие желчекаменной болезни подразделяется на следующие стадии:

• начальная стадия называется еще физико-химической (докаменной) и не имеет клинических проявлений. Выявить заболевание можно, если провести биохимический анализ желчи, который покажет изменения в её составе
• латентное камненосительство или стадия формирования камней — инструментальные методы диагностики позволяют определить присутствие камней в желчном пузыре
• клиническая стадия характеризуется появлением симптомов, указывающих на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита

На четвертой стадии отмечаются симптомы, характерные для развития сопутствующих заболеванию осложнений.

Наиболее информативным методом диагностики желчекаменной болезни остается ультразвуковое исследование. Оно позволяет увидеть количество камней в желчном пузыре, их объем, размер и качественный состав, расположение и форму желчного пузыря, толщину его стенок, степень присутствующих изменений.

Компьютерная томография желчевыводящих путей выполняется после УЗИ и помогает уточнить диагноз в случае нетипичного или хронического течения острого холецистита у пациентов с длительной лихорадкой, желтухой, абдоминальными болями, измененными печеночными пробами.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – диагностическая и терапевтическая процедура, сочетающая в себе эндоскопию и рентгенографию. Используется для изучения состояния желчных протоков и при возможности удаления из них камней.