• Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Skype: dobro-clinic-med
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7

Эндометриоз матки

 

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз картинка

Очень часто женщины испытывают боли при менструации, глотая пригоршнями спасительные обезболивающие таблетки. При этом болевой симптом воспринимается нормальным для «этих дней», и поэтому ему не придают должного значения.

Меж тем, испытывать боль при месячных – это не норма! Болевой симптом может быть сигналом организма о наличии опасного заболевания – эндометриоза. И этот сигнал не стоит игнорировать.

Эндометриоз - это гормонозависимое заболевание, отличительным признаком которого является разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за ее пределы. Поражаться могут шейка матки, маточные трубы, влагалище, промежность – это наружный эндометриоз.

В случае поражения мышечного слоя матки (эндометриоз тела матки) говорят о такой форме заболевания, как внутренний генитальный эндометриоз. Значительно реже наблюдается экстрагенитальныйэндометриоз, когда имплантировавшийся эндометрий появляется в органах, расположенных по соседству или даже далеко за пределами генитальной сферы: кишечнике, почках, мочевом пузыре, легких. Были случаи обнаружения эндометриоидных очагов даже на послеоперационных рубцах. Эти участки подвергаются такому же изменению, что происходит в эндометрии на протяжении менструального цикла, чем и обусловливают клиническую картину.

Преимущественно патологияраспространена среди женщин в детородном возрасте, хотя может встречаться как в подростковом возрасте, так и в постменопаузе, у женщин, проходящих курс заместительной гормонотерапии. Эндометриоз шейки матки стоит на 3-м месте среди всех заболеваний женской половой сферы.

Чем опасен эндометриоз

Эндометриоз матки – это не просто деформация тканей. Распространяясь по организму, он снижает функции пораженных органов. Часто очаги эндометриоза прорастают внутрь ткани, и на внешней стороне они не заметны.

Классификация эндометриоза

Степень эндометриоза зависит от того, как распространяется болезнь, глубоко ли она поражает органы. При диагнозе эндометриоз различают четыре степени заболевания:

  1. — единичные очаги на поверхности органа;
  2. — один или несколько очагов, которые проникли более глубоко в стенки матки;
  3. — много глубоких очагов на матке, видны небольшие кисты на одном или обоих яичниках, имеются тонкие спайки брюшной полости;
  4. — много глубоких очагов, кисты на обоих яичниках, спайки между органами.

Признаки и симптомы эндометриоза

Эндометриоидный очаг может иметь форму узла и инфильтрата, проникающего в ткани и разрушающего их, или кисты, полость которой заполнена густым «шоколадным» содержимым. Пораженный участок подвергается таким же изменениям, которые происходят в эндометрии в течение менструального цикла, с тем отличием, что кровь не выводится наружу, а скапливается в различных участках, вызывая выраженное воспаление вокруг них. При инфицировании такого очага развиваются тяжелые осложнения. Кроме того аномально расположенные эндометриоидные ткани вызывают выраженный спаечный процесс, который может нарушать функцию внутренних органов, вплоть до развития кишечной непроходимости, возникновения гематурии (примеси крови в моче), развития бесплодия при поражении других репродуктивных органов.

Симптомы эндометриоза и лечение зависят от локализации очага, его срока давности, степени распространения, возраста женщины, фазы менструального цикла. Заболевание развивается медленно. Симптомы эндометриоза становятся более выраженнымипостепенно, в процесс вовлекаются другие органы, что вызывает появление новых жалоб. Чаще всего пациентки страдают от болей, особенно выраженных в предменструальный период и во время месячных, достигая пика интенсивности на 1-3-й день. Боли могут появиться и во время полового акта, мочеиспускания, дефекации. Выраженность боли не всегда коррелирует с распространенностью процесса: она может сильно проявляться при минимальной формеэндометриоза и отсутствовать при значительном поражении.

Часто женщины жалуются на выраженные менструальные кровопотери, иногда приводящие к анемии. Возможны выделения до и после менструации, которые могут быть темными кровянистыми, дегтеобразными. До начала, а также во время месячных возможно повышение температуры. Другой часто встречаемый симптом при данном заболевании – бесплодие. При наступлении же беременности высок риск осложнений, таких как внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, слабость родовой деятельности, плотное прикрепление или приращение плаценты. В свою очередь беременность вызывает регрессию заболевания из-за гормональной перестройки организма с преобладанием влияния прогестерона.

Профилактика эндометриоза

Каждой женщине необходимо не менее 2-х раз в году консультироваться у гинеколога для выявления различных патологий половой сферы и ее лечения.

Диагностика эндометриоза. Преимущества диагностики в клинике «Добрый прогноз»

Аверина Анна Александровна

Аверина Анна Александровна

Записаться на прием

Для диагностики генитального эндометриоза в настоящее время разработаны алгоритмы обследования, позволяющие установить диагноз в минимальные сроки. Экстрагенитальные отдаленные формы (поражение плевры, легких, кишечника, крайне редко суставов и даже тканей головного мозга) выявляются как врачебная находка при обследовании и лечении больной по другому поводу. Необходимо гинекологическое обследование больной, в том числе и ректовагинальное, проводится бактериологическое и цитологическое исследование вагинальных, уретральных выделений, определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона). Специфических маркеров эндометриоза в данное время не существует. Косвенным методом является определение маркеров рака яичника СА125 и СА19-9, содержание которых значительно повышено при тяжелых формах заболевания.

Для постановки окончательного диагноза гинекологи клиники «Добрый прогноз» используют следующие методы диагностики:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • компьютерная томография (при необходимости);
  • кольпоскопия, для определенных форм – визуальный осмотр доступных пораженных участков под микроскопом;
  • гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора с многократным увеличением).

В клинике «Добрый прогноз» есть всё необходимое оборудование для всестороннего обследования и постановки диагноза. Пациенту нет необходимости тратить время на походы в различные медицинские учреждения. Гинеколог клиники «Добрый прогноз» сразу может провести обследование и дать рекомендации по лечению.

Наша клиника работает в Киеве с 2014года. Опыт любого врача-гинеколога – более 10 лет. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике, лечению и профилактике эндометриоза.

Самым достоверным методом диагностики эндометриоза, имеющего очаги пораженияв брюшной полости, является лапароскопия с последующей биопсией пораженных участков. Высокая разрешающая способность оптики позволяет распознать эндометриоидные очаги даже на начальных этапах развития и сразу же провести лечебное воздействие. Необходимо помнить, что диагноз эндометриоза устанавливается по результатам гистологического исследования.

Как лечить эндометриоз?

Вопрос «можно ли вылечить эндометриоз полностью?» больше всего волнует женщин потенциального детородного возраста от 20 до 40 лет. Эта болезнь обнаруживается у 55% представительниц прекрасного пола, чьи попытки забеременеть не увенчались успехом. Однако трудности с зачатием при эндометриозе – не приговор, а только временная отсрочка мечты. Заболевание вполне поддается лечению. Как правило, для лечения эндометриоза используются комбинированные методы лечения. Но в ряде случаев пациентки имеют показания к операции по удалению эндометриоза.

Консервативные методы лечения эндометриоза

Если диагностирован генитальный эндометриоз, тактика лечения выбирается в зависимости от возраста женщины, локализации и степени распространенности процесса, выраженности симптомов и длительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и эффективности предшествующей терапии. Лечение эндометриоза консервативным способом включает использование гормональной терапии с учетом противопоказаний, неспецифических противовоспалительных средств. Хронический эндометриоз лечение предполагает комплексное, состоящее из противомикробной, обменной, противоокислительной, иммуномодулирующей терапии и физиолечения.

Комбинированная терапия

В настоящее время преимущество отдается комбинированному консервативно-хирургическому лечению эндометриоза, суть которого заключается в достижении аменореи (отсутствие менструаций) с помощью гормонотерапии и проведении на этом фоне оперативного вмешательства.

При диагнозе «эндометриоз шейки матки» лечение возможно хирургическим органосохраняющим вмешательством (лапароскопическим или лапаротомическим путем) с радикальным иссечением эндометриоидных очагов и спаек в пределах здоровых тканей.

Заболевания, при которых назначается операция:

Эндометриоз картинка
  • прогрессирование заболевания после консервативного или комбинированного лечения;
  • у больных после 40 лет при непосредственном поражении яичников;
  • при узловой форме аденомиоза, сочетании его с фибромиомой или предраковыми заболеваниями эндометрия;
  • аденомиозе ІІІ степени;
  • выраженном ретроцервикальном эндометриозе, если лечение другими способами не принесло результатов;
  • при вовлечении в патологический процесс соседних органов с нарушением их функций, при абсцедировании придатков, пораженных эндометриозом;
  • спаечном процессе в конечных отделах маточных труб, сопутствующем эндометриозу, что является главной причиной бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Степень хирургического вмешательства при эндометриозе может быть различной. Для женщин репродуктивного возраста обычно проводят операции, позволяющие сохранить детородную или гормональную функцию. Объем вмешательства максимально органосохраняющий: производят удаление очагов патологии, разъединяют спайки с сохранением матки или яичника.

При подготовке к операции проводят курс гормональной терапии, что позволяет уменьшить очаги эндометриоза и притупить их активность, снизить воспалительную реакцию в окружающих тканях, что облегчает проведение самой операции и помогает предупредить образование спаечного процесса в послеоперационный период.

Женщинам старшего возраста показана радикальная операция – трансвагинальная экстирпация матки. Переход на в раздел вагинальная гистероктомия

Чаще всего такие операции выполняются при наличии злокачественных образований или прогрессировании заболевания после гормональной терапии или предыдущего консервативно-оперативного лечения.

Проведение хирургических операций возможно как лапароскопическим, так и лапаротомным (открытым) доступом.

Лапароскопические операции

Эндометриоз картинка

Современным видом вмешательства является лапароскопия, при которой делается 2-3 небольших отверстия диаметром около 0,5 см в брюшной стенке для введения оптического прибора и специальных инструментов.

При хирургической лапароскопии происходит удаление эндометриоза — иссечение всех тканевых массивов со скоплением эндометриоидных клеток и последующее прижигание эндометриоза.

При лапароскопии обеспечивается лучшая видимость очагов эндометриоза, более щадящее манипулирование тканями и меньшая выраженность спаечного процесса. Лапароскопия эндометриоза позволяет осмотреть органы малого таза «изнутри» с многократным увеличением изображения, которое эндоскоп транслирует на монитор компьютера.

Открытые (лапаротомные операции)

При распространенных формах заболевания, при которых поражаются смежные органы и со значительно выраженным спаечным процессом более целесообразным будет использование традиционного лапаротомного доступа, который не утрачивает своей актуальности.

При открытом доступе с разрезом брюшной полости производится вырезание пораженных участков до границы соприкосновения со здоровой тканью при сохранении половых органов. Часто параллельно проводится гистологический анализ удаленного очага. Возможно применение других видов деструкции очагов патологии. При рецидивирующем и прогрессирующем течении эндометриоза матки лечение медикаментами или комбинированная терапия могут оказаться малоэффективными. В таком случае проводится радикальное удаление матки при эндометриозе и яичников (примерно в 12% случаев) у пациенток после 40 лет.

Преимущества лечения эндометриоза в клинике «Добрый прогноз»

Наша клиника может предложить:

  • — консультацию опытного гинеколога;
  • — быструю диагностику и постановку диагноза;
  • — быструю госпитализацию;
  • — грамотное и своевременное оперативное вмешательство;
  • — использование органосохраняющих и максимально щадящих методов при проведении операций позволяет сохранить детородные функции пациенток;
  • — использование высокотехнологичного оборудования;
  • — последующая гормональная терапия после операции

Послеоперационная терапия снижает риск возникновения рецидивов до 3%, нейтрализует оставшиеся микроскопические очаги эндометриоза, улучшая результат операции. В результате комплексного успешного лечения пациентка избавляется от эндометриальных болей, в большинстве случаев возможно восстановление репродуктивной функции и наступление беременности (у 60% женщин фертильного возраста).

Остались вопросы? Задайте их врачу-гинекологу

 

Оцените: ЭНДОМЕТРИОЗ
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.83 из 5  [3 Голоса (ов)]

Гинекология☚❶☛в Киеве ОТЗЫВЫ ЦЕНЫ

Отзывы пациентов