Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — злокачественное новообразование, развивающееся из эпидермальных клеток шиповатого слоя. Первое место по частоте встречаемости среди видов кожных онкозаболеваний он уступает только базалиоме, составляя приблизительно 20-22%. Отличие от базальноклеточного рака заключается еще и в высокой вероятности развития вторичных опухолевых очагов, быстрым ростом, глубокой инвазией в соседние ткани и метастазированием в лимфатические узлы.

У большинства пациентов это онкообразование выявляется на участках кожи, наиболее подверженных воздействию открытых солнечных лучей. Чаще всего это нижняя губа, веки и внутренний угол глаза, тыльная часть кистей рук, наружные репродуктивные органы.

• Почему развивается заболевание?
• Разновидности заболевания
• Плоскоклеточный рак кожи: симптомы
• Как диагностируют заболевание?
• Плоскоклеточный рак кожи: лечение
• Преимущества диагностики и лечения в Онкоцентре «Добрый прогноз»
• Врачи, которые лечат плоскоклеточный рак кожи

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения патологии. Одним из основных факторов, способствующих развитию злокачественного процесса, является негативное воздействие на кожу солнечного света. Наиболее подвержены отрицательному действию ультрафиолетового излучения блондины со светлым типом кожи.

Способствующими началу злокачественного процесса факторами также являются:

• канцерогенные соединения;
• ионизирующая радиация;
• отягощенная наследственность (диагностирование онкопатологий у близких родственников);
• наличие предраковых кожных патологий (болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма и другие);
• кожные заболевания (кератозы различной этиологии, дерматиты, хронические формы воспалений кожи);
• рубцовые образования на месте травм, ожогов;
• инфицирование некоторыми штаммами папилломавируса.

Как правило, для развития онкопатологии необходимо сочетание нескольких негативных факторов.

Выделяют три формы патологии:

• экзофитная (опухолевая, узелковой формы);
• эндофитная (язвенная);
• смешанная.

Также различают плоскоклеточный ороговевающий рак кожи и неороговевающую форму онкозаболевания. В состав новообразования может входить единственный очаг или выявляться множественные опухолевые очаги.

По степени дифференциации выделяют:

• высокодифференцированный — диагностируется у большего количества пациентов, чаще ороговевающий, относительно медленно развивается, отличается положительным прогнозом;
• низкодифференцированный — как правило, неороговевающий, агрессивно протекающий;
• средняя степень дифференциации.

По клиническим признакам плоскоклеточный рак отличается от базалиомы. Каждая разновидность патологии характеризуется определенными симптомами:

• экзофитный — первым признаком выступает появление на коже быстро увеличивающегося в размерах плотного узелка, размером более 2 сантиметров, окруженного гиперемированным ореолом. Внешне узел похож на соцветие цветной капусты или бугристый гриб красного или коричневатого оттенков, может ороговевать или быть покрытым бородавчатыми образованиями. Через несколько месяцев на поверхности онкообразования образуются изъязвления и некротические очаги. При незначительном механическом воздействии на опухолевый очаг возникает кровотечение;
• эндофитный — образование язвы желтовато-красного оттенка с приподнятыми в виде уплотненного валика краями. Внешне язва напоминает кратер с неровным дном, покрытым желтоватым налетом. Из опухолевого очага выделяется большое количество серозного экссудата с примесью крови, засыхающего с образованием корочек. Новообразование является источником неприятного запаха. Отличается высокими темпами прорастания в соседние ткани и метастазирования в лимфатические узлы (особенно это касается низкодифференцированных неоплазий).

При вовлечении в злокачественный процесс регионарных лимфоузлов наблюдается их увеличение, подвижность и уплотнение. Со временем пораженные лимфоузлы разлагаются с выделением инфильтрата.

При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к специалисту-онкодерматологу. Врач проводит осмотр пациента, собирает подробный анамнез, назначает диагностические обследования. Наиболее точным являются цитологический и патогистологический анализ соскоба, взятого с поверхности опухолевого очага.

При возникновении подозрений на поражение регионарных лимфоузлов показано их ультразвуковое исследование.

Выбор лечебной тактики зависит от многих факторов, главные из которых стадия развития, локализация и распространенность онкообразования, выявление метастатических очагов, возрастной группы больного, выявления у него сопутствующих соматических заболеваний.

Лечение плоскоклеточного рака кожи при условии незначительного размера новообразования заключается в курсе лучевой терапии. Пожилым пациентам облучение назначается при любом размере опухолевого очага с целью устранения неоплазии или уменьшения ее размеров до позволяющих провести оперативное вмешательство.

Новообразования незначительного размера, не распространившиеся глубоко в соседние ткани, удаляются с помощью лазерного оборудования или криотерапии (воздействие жидким азотом). Подобные методики сопряжены с низким риском развития косметических дефектов, требующих масштабных пластических операций. В случае глубокой инвазии показаны традиционные хирургические операции, при которых опухолевый очаг иссекается в комплексе с несколькими сантиметрами тканей, не затронутых злокачественным процессом.

При неоперабельности больного назначается химиотерапевтическое лечение с поведением нескольких курсов полихимиотерапии.

После завершения терапевтического курса и достижения состояния ремиссии пациент нуждается в наблюдении. Первая консультация и осмотр проводится максимум через полтора месяца, затем раз в три месяца, полгода и год. Для ранней диагностики возможных рецидивов пациенту пожизненно необходим ежегодный врачебный осмотр.

• Консультации и осмотр квалифицированных специалистов.
• Проведение комплексной диагностики за 1-2 дня.
• Выбор лечебной тактики на врачебном консилиуме, в состав которого входят опытные профильные врачи.
• Оплата по системе «все включено» (в стоимость входят пребывание в стационаре, операция, наркоз, медикаменты, лечение в течение послеоперационного периода, услуги среднего и младшего медицинского персонала, питание, консультации лечащего врача на протяжении месяца после операции).
• Проведение курсов химиотерапии в комфортных условиях (кресельный или палатный варианты).
• Положительная психологическая атмосфера.
• Доброжелательно настроенный врачебный персонал.
• Возможность пребывания в клинике родственников и близких.