Литотрипсия: дробление и удаление камней в почках

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»*

* услуги, на которые распространяются скидки, уточняйте у операторов колл-центра

*срок действия акции уточняйте при записи

*окончательная стоимость лечения определяется только после консультации специалиста и зависит от индивидуальных факторов

• Лазерное дробление камней в почках
• Лазерное дробление камней в мочеточнике
• Лазерное дробление камней в мочевом пузыре

Лазерное дробление камней (контактная лазерная литотрипсия) – малоинвазивный эндоскопический метод удаления камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре с минимальным риском развития осложнений.

Камни в почках могут быть размером от 4-5 мм до 5-7 см. Мелкие камни более опасны, чем крупные. Это связано с тем, что из-за небольшого размера они способны проваливаться в мочеточник, по которому моча оттекает из почки в мочевой пузырь и перекрывать его. Движение камней от почек по мочеточнику вызывают почечную колику – пациент испытывает невыносимые приступы боли, которые могут длиться часами.

Блок почки приводит к нарушению свободного оттока мочи, вызывает застой мочи в почке с присоединением воспаления, раздувание лоханки и чашек почки с образованием и гидронефроза почки. Длительный гидронефроз почки ведет к гибели органа.

Если камень провалился в мочевой пузырь – образуется камень мочевого пузыря, который может достигать гигантских размеров – до 10 см в диаметре, выполняя практически всю полость мочевого пузыря.

Если камень из мочевого пузыря попадает в мочеиспускательный канал и застрянет там – возникает камень уретры

Контактная лазерная литотрипсия – малоинвазивный эндоскопический метод удаления камней с минимальным риском развития осложнений.

В основе этого метода – дробление камней с помощью направленной энергии гольмиевого лазера. Как метод лечения мочекаменной болезни литотрипсия известна с 1980-х годов. Метод применяется для дробления камней в почках , мочевом пузыре, мочеточнике, мочеиспускательном канале.

Для разрушения камней применяются следующие методы

•       дистанционный;
•       трансуретрально-контактный;
•       перкутанный, или чрескожный.

Выбор процедуры зависит во многом от: расположения, формы, размера, структуры конкремента. В некоторых случаях возможно назначение процедуры в соответствии с пожеланием пациента.

Трансуретральная контактная литотрипсия

Трансуретральная контактная уретеролитотрписия — процедура, состоящая из уретеропиелоскопии с использованием зондов и специальных инструментов для разрушения конкрементов в мочеточнике. Осмотр нижних мочевых путей и мочеточника выполняется через естественные мочевые ходы.

Сегодня самое предпочтительное излучение, применяемое для разрушения конкрементов при уретерореноскопии, является лазерная литотрипсия.

Показания к применению: конкременты в мочевом пузыре, мочеточнике (любом отделе), почках – до 2 см.

После процедуры анестезии вводится специальный зондовый инструмент через мочеиспускательный проход внутрь мочевого пузыря. Внутрь мочеточника и почечной лоханки вставляется струна-проводник, с помощью которой проводится эндоскопический уретероскоп. После разрушения конкрементов их удаляют из мочевой системы. Операция завершается установкой дренажа в почечную лоханку. Введение катетера необходимо во всех случаях разрушения конкрементов, удаляется катетер через двое суток.

Перкутанная (или чрескожная)

Перкутанная или чрескожная литотрипсия зарекомендовала себя самой эффективной и безопасной методикой разрушения почечных конкретментов. Методика заключается в том, что через кожу пациента в почку вводятся специальные эндоскопические инструменты, с помощью которых выполняется операция.

Камни разрушаются с помощью точно направленного волнового удара. Затем разрушенные конкременты извлекаются наружу эндоскопом. Перкутанная литотрипсия проводится в случаях, когда пациенту по тем или иным показаниям нельзя провести другие манипуляции по удалению камней.

Способ показан при:

•       крупные камни верхних отделов мочеточника;
•       если сужен лоханочно-мочеточниковый сегмент до степени, когда самостоятельное отхождение дробленых конкрементов невозможно;
•       в почках камни коралловидной формы;
•       камни в почках в большом количестве;

 Дистанционная литотрипсия 

Основа метода – воздействие направленных волновых ударов.

Прибор, разрушающий почечные камни, называется литотриптером. Это аппарат представляет собой генератор ударных волн. 

На сегодняшний день врачи используют как рентгеновский, так и  ультразвуковой литотриптеры. 

Дистанционная литотрипсия – процедура полностью безболезненная. К ее плюсам следует отнести и то, что пациента не обязательно госпитализировать. При удачно проведенной манипуляции, он покинет клинику в тот же день.

• лазерное дробление позволяет удалять конкременты (камни) различного солевого состава, происхождения и локализации;
• чтобы избавить пациента от камней достаточно одной процедуры;
• после операции не остается фрагментов камней;
• малоинвазивный, щадящий характер операции;
• короткий реабилитационный период;
• эндоскопическая операция проводится через мочеиспускательный канал. Кожные покровы не задействуются в результате чего сохраняется эстетический вид кожи, не остается шрамов;
• отличный вариант для камней от самых малых размеров до 1,5-2 см диаметре.

Как проходит операция лазерного дробления камней

Метод лазерного дробления камней является самым универсальным и наиболее распространенным. С его помощью можно раздробить достаточно большие конкременты до размеров песка, который способен позже самостоятельно выйти из организма.

Суть процедуры заключается в том, что через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник к месту, где расположился конкремент, вводится специальный тонкий эндоскопический инструмент – уретерореноскоп. Обнаруживается камень. Использование эндоскопа позволяет урологу работать в условиях увеличения до 20 раз.

Затем через этот уретерореноскоп подается специальный гибкий световод, подключенный к гольмиевому лазеру. Световод подводится непосредственно к камню и включается лазерная установка. Лазер излучает ударные волны, которые активны на расттоянии 3-5 мм от края световода. Они воздействует на камень и дробят его практически до состояния пыли. Мощный лазерный луч способен раздробить камень любой плотности и химического состава Песок, в который превращается камень в результате дробления, выводится с мочой. Врач контролирует весь процесс на мониторе.

Операция носит щадящий характер, и позволяет максимально сократить период послеоперационного восстановления пациента.

Операция занимает от 15 минут до полутора часов. Зависит от того, в каком участке находится камень и каков размер камня. После операции важно побыть под наблюдением врача 1-3 дня.

Послеоперационная терапия

После операции рекомендуется спазмолитические препараты, расслабляющие и расширяющие мочевыводящие пути и способствующие выведению песка из мочевой системы.

Показаны мероприятия для профилактики образования новых конкрементов. Важную роль играет так же соответствующая диета.

Лазерное дробление камней в почках   

Лазерное дробление камней в почках является эффективным методом лечения, у которого есть ряд преимуществ перед остальными методами, в том числе, перед ультразвуковым дроблением камней:

• можно удалять камни малых размеров;
• удаляются камни, состоящие из любых солей и сложной природы;
• для избавления от камней достаточно одной процедуры;
• операция бескровна, после неё не остается рубцов;
• после операции не образуется осколков.

Применение лазерного дробления камней в почках позволяет снизить болевые ощущения у пациента, избежать вероятности повреждения осколками камня почек или мочеточника, ускорить выздоровление пациента, снизить риск воспалений и повторного хирургического вмешательства.

Лазерное дробление камней в мочеточнике

Дробление камней в мочевом пузыре носит название контактная лазерная цистолитотрипсия. Проводится с помощью эндоскопа и лазерной установки, которая своими импульсами влияет непосредственно на камень. Метод действенный, безопасный и эффективный. Поскольку операция проходит под полным визуальным контролем, вероятность повреждения стенок мочевого пузыря или других близлежащих органов полностью исключена.

Для удаления камней в почках в клинике «Добрый прогноз» используются новейшие литотрипторы. Клиника проводит процедуру контактной лазерной литотрипсии и перкутанной литотрипсии.

Лазерная литотрипсия – лучший способ удаления мелких, до 1 см., конкрементов. Используемый двухмикронный гольмиевый лазер обеспечивает максимальную надежность удаления камней.

Клиника использует аппарат нового поколения. Гибкий двухканальный уретроскоп  COBRA, вводимый в уретру пациента, значительно сокращает время хирургического вмешательства и не требует хирургических проколов или разрезов. Он оснащен видеокамерой высокого разрешения со встроенным светодиодом и видеоконтроллером. Камера обеспечивает высококонтрастное изображение, что позволяет врачу осуществить процедуру удаления камней с максимальной точностью.

В Специализированный клинике «Добрый прогноз» пациентам предлагается:

• проведение консультаций, обследований и лечения квалифицированными опытными специалистами;
• точная и быстрая диагностика на протяжении 1-2 дней;
• выбор эффективной схемы лечения на врачебном консилиуме;
• применение новейших методик и препаратов;
• внимательный медицинский персонал;
• комфортные условия пребывания в стационаре;
• положительная психологическая атмосфера.