Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Приемы и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервная электрика • Скидка ВПЛ, ВСУ -20%
• Приемы и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервная электрика • Скидка ВПЛ, ВСУ -20%

Рак вульвы. О заболевании

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Вульва — наружные женские репродуктивные органы, представленные клитором, большими и малыми половыми губами, преддверием влагалища, уретрой. Рак вульвы проявляется в развитии в этой области злокачественного новообразования. В числе прочих онкогинекологических заболеваний эта патология встречается относительно нечасто, составляя от 2 до 4% и диагностируясь реже, чем рак яичников или шейки и полости матки. Как правило, это онкозаболевание выявляется у пациенток старше шестидесятилетнего возраста [1].

Чаще всего опухолевый очаг локализован на клиторе, внутренней поверхности половых губ, задней спайке или уретре, иногда развивается в зоне бартолиниевых желез. Сложность ранней диагностики и своевременного проведения комплексного лечения заключается в том, что на первых стадиях нарушение обычно не вызывает у женщины дискомфорта, и к врачу она обращается уже тогда, когда онкопатология успевает развиться до 3-4 стадии. Позднее обнаружение заболевания и начало терапии значительно ухудшают прогноз.

Итак, мы выяснили, что такое рак вульвы, теперь давайте подробно рассмотрим особенности этой болезни.

узнать подробнее о лечении

РАК ВУЛЬВЫ - ПРИЧИНЫ

Несмотря на многолетние исследования этого вопроса, на сегодняшний день так и не найден однозначный ответ на вопрос, от чего бывает рак вульвы? Большая часть специалистов сходится во мнении, что злокачественный процесс запускается вследствие перестройки гормонального фона репродуктивной системы после наступления менопаузы и климакса. У женщин старше 55 лет значительно снижается содержание эстрогена, происходит возрастная инволюция тканей. Под воздействием комплекса негативных факторов развиваются пролиферативные изменения тканей, дисплазия, появление злокачественных клеток и бесконтрольное клеточное деление [2].

К факторам, в значительной степени повышающим риск развития онкопатологии вульвы, относятся:

  • возраст — у двух третей пациенток с этим диагнозом превышает 70 лет;
  • папилломавирус (ВПЧ) [3];
  • ВИЧ;
  • венерические инфекции;
  • склерозирующий лишай;
  • дисплазия (интраэпителиальная неоплазия) вульвы — предраковое состояние, характеризующееся появлением в эпителиальном слое вульвы активно пролиферирующих атипичных клеток, склонных к злокачественному перерождению;
  • появление на коже вне области вульвы атипичных невусов или развитие меланомы;
  • злокачественные новообразования других репродуктивных органов;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • гипертоническая болезнь;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • вредные привычки, прежде всего, курение.

РАК ВУЛЬВЫ - ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ

Плоскоклеточный рак делится на следующие подтипы: [4]

  • ороговевающий
  • неороговевающий
  • кондиломатозный
  • базалоидный
  • базальноклеточный
  • бородавчатый

Реже встречаются такие гистотипы:

  • железистый;
  • опухоли бартолиновой железы — диагностируются крайне редко (не чаще, чем в 2% случаев);
  • болезнь Педжета.

РАК ВУЛЬВЫ - КЛАССИФИКАЦИЯ

У большинства пациенток (до 90%) обнаруживается высокодифференцированный плоскоклеточный рак вульвы. Чаще всего встречаются карциномы, у 2% больных развивается меланома вульвы, еще реже — некоторые другие типы онкопатологий.

В практической онкологии наиболее распространена международная система классификации TNM, согласно которой рассматривается три параметра [5]:

T — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточное количество информации для оценивания;
  • Т0 — первичное образование не выявляется;
  • Тis — преинвазивный рак «in situ»;
  • Т1 — злокачественое образование не распространяется за пределы вульвы, делится на подстадии Т1а (размером образование не превышает 2 сантиметра, инвазия на глубину не более 1 миллиметра) и Т1b (более 2 сантиметров размером, инвазия на глубину, превышающую 1 миллиметр);
  • Т2 — любое по размеру новообразование может распространяться на нижнюю часть уретрального канала, влагалища и промежности;
  • Т3 — опухолевый очаг любого размера может выявляться на слизистой оболочке верхней половины мочеиспускательного канала, мочевика, прямой кишки или фиксироваться к тазовым костям.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nx — недостаточное количество информации для оценивания;
  • N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются;
  • N1a — 1 метастазированный регионарный лимфоузел, менее 5 миллиметров;
  • N1b — 1 метастазированный регионарный лимфоузел более 5 миллиметров;
  • N2a — от трех и более регионарных лимфоузлов с метастазами, по размеру не превышающих 5 миллиметров;
  • N2b — более двух метастазированных регионарных лимфоузлов размером от 5 миллиметров;
  • N2c — экстракапсулярное поражение метастазами;
  • N3 — регионарные лимфоузлы поражены метастазами, с выраженным изъязвлением, неподвижные.

M — отдаленное метастазирование:

  • Мх — недостаточно информации для оценки;
  • М0 — не наблюдается отдаленное метастазирование;
  • М1 — выявляется поражение метастазами отдаленных внутренних органов.

Выделяют следующие стадии:

  • стадия 0 — Tis N0 M0;
  • стадия 1 — T1 N0 M0, рак вульвы начальная стадия делится на две подстадии: 1А — T1a N0 M0 и 1В — T1b N0 M0;
  • стадия 2 — T2 N0 M0;
  • стадия 3 — рак вульвы 3 стадия делится на три подстадии: 3А — Т1-Т2 N1a-N1b M0, 3B — T1-T2 N2a-N2b M0 и 3C — T1-T2 N2c M0;
  • стадия 4 — рак вульвы 4 стадия делится на две подстадии: 4А — T1-T3 N3-Nлюбая М0 и 4В — Тлюбая Nлюбая М1.

Рак вульвы МКБ кодируется С51.

РАК ВУЛЬВЫ - СИМПТОМЫ

А теперь поговорим о том, как проявляется рак вульвы. Как и большинство других онкозаболеваний, на начальных стадиях рак вульвы протекает бессимптомно, не вызывая у женщины выраженных болезненных симптомов. Характерные ранние признаки заболевания включают:

  • раздражение вульвы;
  • зуд;
  • ощущение жжения.

Перечисленные симптомы проявляются приступообразно, причем ночью они заметно усиливаются.

По мере прогрессирования злокачественного процесса, увеличения размеров новообразования, нарушении трофического обмена в тканях на слизистой пациентки начинают появляться изъязвленные, мокнущие участки. Покров вульвы отекает, местами нарушается его целостность, в ответ на что возникают боли, выделения (серозные, возможны примеси крови или гноя). При возрастании глубины инвазии, и в особенности при локализации опухолевого очага на клиторе, болевой синдром усиливается. Вследствие распада злокачественного образования зачастую развивается интенсивное кровотечение, выделения приобретают резкий неприятный запах [6].

РАК ВУЛЬВЫ: МЕТАСТАЗЫ

При раке вульвы метастазы распространяются лимфогенным путем, поражая вначале паховые, а затем подчревные и подвздошные лимфоузлы. На 3-й стадии заболевания может наблюдаться распространение злокачественного процесса на влагалище, нижнюю область мочеиспускательного канала, зону анального отверстия, расположенные с одной стороны лимфатические узлы. На 4А стадии поражаются мочевой пузырь, верхние участки уретры, прямую кишку, локализованные с обеих сторон лимфоузлы. На 4В стадии диагностируется развитие метастатических очагов в отдаленных органах — легких, печени, кишечнике.

На поздних этапах у пациентки отмечаются:

  • интенсивные боли;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • угнетение настроения, вялость, потеря трудоспособности.

Как правило, множественные регионарные и отдаленные метастазы выявляются на поздних (3-4) стадиях заболевания. В таком случае применяется паллиативная химиотерапия или облучение, направленные на ослабление болезненных симптомов, улучшение состояния и продление жизни пациентки. [7]

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ВУЛЬВЫ

Поскольку главным методом первичной диагностики по-прежнему является осмотр гинеколога, для своевременного выявления опасной патологии и начала адекватного лечения необходимо ежегодно регулярно посещать врача. Во время осмотра врач выявляет в области наружных половых органов небольшого размера узелки, язвочки, пигментированные бляшки, которые по цвету заметно отличаются от здоровых участков.

Для подробного рассмотрения подозрительных участков применяют вульвоскопию (кольпоскопию). Кроме того, проводится микроскопический и цитологический лабораторные анализы полученных с поверхности новообразования и влагалища мазков. Для постановки окончательного диагноза проводится биопсия вульвы и получение материала для последующего проведения гистологического анализа [8].

Чтобы определить стадию онкопроцесса, степень поражения метастазами регионарных лимфоузлов и отдаленных органов пациенту проводят следующие обследования:

  • ультразвуковое исследование брюшных органов, малого таза и лимфоузлов;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • при необходимости также назначают цистоскопию, ректоскопию и аноскопию.

То, как лечить рак вульвы, мы рассмотрим в отдельной статье.

РАК ВУЛЬВЫ - ПРОГНОЗ

Как быстро развивается рак вульвы и сколько можно прожить с этим заболеванием? Ответы на эти вопросы зависят от многих факторов, в первую очередь, от своевременности диагностики и успешности проведения лечения. Агрессивность новообразования различается в зависимости от места его локализации: наиболее агрессивным считается рак клитора, максимально благоприятный прогноз при злокачественном поражении малых половых губ, а опасность опухоли на больших половых губах занимает промежуточное положение [9].

В случае рака вульвы 1 и 2 стадий показатель пятилетней выживаемости составляет около 85%, 3 и 4А стадий — 50-53%, 4В стадии — менее 15% [10].

РАК ВУЛЬВЫ - ПРОФИЛАКТИКА

Основной мерой профилактики заболевания является предохранение от заражения папилломавирусом, регулярная сдача анализов для определения его наличия, возможная вакцинация. Также в обязательном порядке необходимо минимум раз в год проходить осмотр гинеколога.

Для контроля развития рецидивов необходимо после завершения курса терапии придерживаться следующего графика наблюдений:

  • первые 2 года — каждые три месяца;
  • до 5 лет — каждые полгода;
  • после 5 лет — 1 раз в год.

Регулярный гинекологический осмотр и проведение лабораторных исследований необходимо при появлении у пациентки жалоб либо у больных, входящих в группу повышенного риска прогрессирования патологии.

При необходимости обследования могут проводиться чаще.

Рак вульвы: симптомы, диагностика, лечение — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

© Рецензент:   Чибисова Ирина Владимировна

Онкогинеколог

Используемые источники литературы

  1. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
  2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvar-cancer/symptoms-causes/syc-20368051
  3. Margaret M. Madeleine, Janet R. Daling, Stephen M. Schwartz, Joseph J. Carter, Gregory C. Wipf, Anna Marie Beckmann, Barbara McKnight, Robert J. Kurman, Michael E. Hagensee / Cofactors With Human Papillomavirus in a Population-Based Study of Vulvar Cancer // Journal of the National Cancer Institute.- Volume 89, Issue 20.- 15 October 1997.- pp. 1516-1523. https://doi.org/10.1093/jnci/89.20.1516
  4. Giselle B. Churani MD, Manuel A. Penalver MD / An update on vulvar cancer // American Journal of Obstetrics and Gynecology.- Volume 185, Issue 2.- August 2001.- pp. 294-299. https://doi.org/10.1067/mob.2001.117401
  5. https://www.cancer.org/cancer/vulvar-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html
  6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/173108.php
  7. Emery M. Salom, Manuel Penalver / Recurrent vulvar cancer // Current Treatment Options in Oncology.- April 2002.- Volume 3, Issue 2.- pp. 143-153. https://doi.org/10.1007/s11864-002-0060-x
  8. https://www.cancer.net/cancer-types/vulvar-cancer/diagnosis
  9. M. Janda, A. Obermair, D. Cella, A.J. Crandon and M. Trimmel / Vulvar cancer patients quality of life: a qualitative assessment // International Journal of Gynecological Cancer.- http://dx.doi.org/10.1136/ijgc-00009577-200409000-00021
  10. Alkatout I, Schubert M, Garbrecht N, Weigel M, Jonat W, Mundhenke C, Günter V / Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options // Int J Womens Health.- 20 March 2015.- Volume 2015:7.- pp. 305-313. DOI: https://dx.doi.org/10.2147%2FIJWH.S68979

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

  • Консультация квалифицированного гинеколога-онколога с большим опытом работы с онкологическими пациентами и личным опытом работы в операционной, гинеколога-эндокринолога.
  • Прохождение полного обследования за 1-2 дня.
  • Выбор тактики лечения мультидисциплинарным консилиумом, в состав которого входят гинеколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт, лучевой терапевт.
  • Адекватное, квалифицированное и оперативное лечение.
  • Создание комфортных условий для прохождения лучевой и химиотерапии.
  • Благоприятная психологическая атмосфера, доброжелательное отношение медицинского персонала, оказание необходимой поддержки.
Записаться на консультацию

    ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ РАК ВУЛЬВЫ

    17465
    Аверина
    Анна
    Александровна

    • Гинеколог
    • Онкогинеколог
    • Опытный хирург
    • Эксперт на СТБ
      "Я соромлюсь свого тіла"
    • Опыт работы более 10 лет
    17452
    Анистратенко
    Сергей Иванович

    • Гинеколог
    • Онкогинеколог
    • Врач высшей категории
    • Заведующий стационарным отделением
    • Эксперт на СТБ
      "Я соромлюсь свого тіла"
    • Опыт работы более 26 лет
    18681
    Чибисова
    Ирина Владимировна

    • Гинеколог
    • Гинеколог-эндокринолог
    • Онкогинеколог
    • Врач высшей категории
    • Кандидат медицинских наук
    • Опыт работы 36 лет
    827
    Лещенко
    Юрий Николаевич

    • Онколог
    • Онкохирург
    • Химиотерапевт
    • Опыт работы более 28 лет
    Запись на приём в данный момент не ведётся.
    846
    Алексеенко
    Алена Александровна

    • Онколог
    • Химиотерапевт
    • Опыт работы 6 лет
    19151
    Шепиль
    Александр
    Владимирович

    • Онколог
    • Химиотерапевт
    • Заведующий онкологическим отделением
    • Врач высшей категории
    • Опыт работы более 26 лет

    Выражаю благодарность своему лечащему врачу Авериной Анне. Специалист от Бога, спасибо что помогли мне в решении моей непростой проблемы. Благодаря вам я здорова и полна сил. Желаю клинике только процветания и успехов.

    Татьяна
    24.02.2021

    Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
    Спасибо за понимание!

    Рейтинг 5.0 из 5 на основе 1 отзыва

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

    Сертификат признания ВМ
    Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
    Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
    Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
    Отзывы Иногородним
    Есть вопросы? Напишите нам в Viber
    Напишите в Telegram
    ×
    Олександра
    04.05.2023
    Лікуванням задоволена. Дуже подобаються лікарі Олександр Володимирович та Альона Олександрівна.
    ×
    Ольга
    04.05.2023
    В клініці дуже хороше обслуговування, затишок та смачне харчування. Мені дуже подобається відношення персоналу ...
    ×
    Вікторія
    04.05.2023
    Розпочала курс лікування в клініці "Добрий прогноз". Умовами задоволена. Дуже подобається мій лікар Альона Олександрівна...
    ×
    Наталія
    03.05.2023
    Проходжу лікування в клініці. Умовами задоволена. Персонал дуже чуйний. Лікарі зацікавлені не просто призначити лікування...
    ×
    Ірина
    13.05.2023
    Дуже дякую чудовим лікарям клініки Добрий прогноз за призначене лікування! Операція тут - зовсім не страшно...
    ×
    Оксана
    13.05.2023
    Дякую лікарям Ганні Олесандрівні Аверіній, Сергію Івановичу Аністратенко і всьому персоналу клініки. Бажаю всім здоров'я!
    ×
    Наталія
    13.05.2023
    Дякую лікарям клініки "Добрий прогноз" за професійну допомогу. Костянтин Вікторович та Денис Едуардович дуже уважні...
    ×
    Тіна
    15.05.2023
    Дуже вдячна Аверіній Ганні. Олександрівні! Лікарка з золотими руками. Умови чудові, персонал працює з душею.
    ×
    Ніна
    15.05.2023
    Дуже рада, що потрапила до такого чудового лікаря, як Костянтин Вікторович. Дуже гарний фахівець і хороша людина.
    ×
    Даша
    15.05.2023
    Никогда раньше не оперировалась и очень переживала. Все прошло быстро, легко, даже не ожидала. Пара часов и проблема решена...
    ×
    Тетяна
    16.05.2023
    Для мене головне - лікар, якому я повністю змогла довіритись і надіятись на хороший результат. Це Шепіль Олександр ...
    ×
    Оксана
    16.05.2023
    Дуже дякую Лікарю Ірині Володимирівні Чибісовій за приділену увагу, час, детальні пояснення мого стану і рекомендації ...
    ×
    Людмила
    17.05.2023
    Хочу дуже подякувати лікарю Аверіній Ганні Олександрівні, анестезіологу Владиславу Вадимовичу, черговому лікарю ...
    ×
    Оксана
    18.05.2023
    Дуже дякую лікарям Мовчан Юрію Валентиновичу та Лісічкіну Денису Едуардовичу, анестезіологу, медсестрам, санітарочкам...
    ×
    Василь
    18.05.2023
    Дякую Олександру Володимировичу за увагу і призначене ефективне лікування. Чудова робота адміністраторів! Всі дуже приємні ...
    ×
    Ірина
    12.05.2023
    Дуже дякую лікарям клініки Добрий прогноз, що змогли вчасно виявити проблему та запропонували спосіб її позбутися...
    ×
    Ігор
    11.05.2023
    В Добром прогнозе отличное отношение к пациентам. Персонал очень внимательный и аккуратный. Условия очень комфортные ...
    ×
    Тетяна
    11.05.2023
    Робила опер по гінекології в клініці. Все пройшло швидко і безболісно. Дякую лікарю Ганні Олександрівні та усьому персоналу ...
    ×
    Валентина
    11.05.2023
    Дуже хороші лікарі і добре відношення у "Доброму прогнозі".) Завжди оточують увагою та допомагають подолати страхи.
    ×
    Ірина
    12.05.2023
    Дуже вдячна моєму лікарю Аліні Сергіївні Вірста за професійну допомогу, щирість, турботу та ніжні руки. В клініці чудово все ...
    ×
    Юлія
    11.05.2023
    Дуже дякую моєму лікарю Ірині Володимирівні Чибісовій! Клініка дуже сподобалася, чисто та дуже акуратно.
    ×
    Ірина
    12.05.2023
    Дуже дякую чудовим лікарям клініки Добрий прогноз за призначене лікування! Операція тут - це зовсім не страшно...
    ×
    Nataliya Krakotets
    25.03.23
    Хочу отметить квалифицированный вежливый подход всего медицинского персонала.
    ×
    Ольга Демченко
    20.02.23
    Благодарю! Рекомендую! Особенно для больших операций под общим наркозом - тут нормальная команда анестезиологов
    ×
    Виктория
    20.04.23
    Делала гистерорезектоскопию . Все прошло отлично! Весь персонал очень лояльный. Все сотрудники от ресепшн до медсестры