Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

Рак вульвы. О заболевании

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Вульва — наружные женские репродуктивные органы, представленные клитором, большими и малыми половыми губами, преддверием влагалища, уретрой. Рак вульвы проявляется в развитии в этой области злокачественного новообразования. В числе прочих онкогинекологических заболеваний эта патология встречается относительно нечасто, составляя от 2 до 4% и диагностируясь реже, чем рак яичников или шейки и полости матки. Как правило, это онкозаболевание выявляется у пациенток старше шестидесятилетнего возраста [1].

Чаще всего опухолевый очаг локализован на клиторе, внутренней поверхности половых губ, задней спайке или уретре, иногда развивается в зоне бартолиниевых желез. Сложность ранней диагностики и своевременного проведения комплексного лечения заключается в том, что на первых стадиях нарушение обычно не вызывает у женщины дискомфорта, и к врачу она обращается уже тогда, когда онкопатология успевает развиться до 3-4 стадии. Позднее обнаружение заболевания и начало терапии значительно ухудшают прогноз.

Итак, мы выяснили, что такое рак вульвы, теперь давайте подробно рассмотрим особенности этой болезни.

узнать подробнее о лечении

РАК ВУЛЬВЫ - ПРИЧИНЫ

Несмотря на многолетние исследования этого вопроса, на сегодняшний день так и не найден однозначный ответ на вопрос, от чего бывает рак вульвы? Большая часть специалистов сходится во мнении, что злокачественный процесс запускается вследствие перестройки гормонального фона репродуктивной системы после наступления менопаузы и климакса. У женщин старше 55 лет значительно снижается содержание эстрогена, происходит возрастная инволюция тканей. Под воздействием комплекса негативных факторов развиваются пролиферативные изменения тканей, дисплазия, появление злокачественных клеток и бесконтрольное клеточное деление [2].

К факторам, в значительной степени повышающим риск развития онкопатологии вульвы, относятся:

  • возраст — у двух третей пациенток с этим диагнозом превышает 70 лет;
  • папилломавирус (ВПЧ) [3];
  • ВИЧ;
  • венерические инфекции;
  • склерозирующий лишай;
  • дисплазия (интраэпителиальная неоплазия) вульвы — предраковое состояние, характеризующееся появлением в эпителиальном слое вульвы активно пролиферирующих атипичных клеток, склонных к злокачественному перерождению;
  • появление на коже вне области вульвы атипичных невусов или развитие меланомы;
  • злокачественные новообразования других репродуктивных органов;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • гипертоническая болезнь;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • вредные привычки, прежде всего, курение.

РАК ВУЛЬВЫ - ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ

Плоскоклеточный рак делится на следующие подтипы: [4]

  • ороговевающий
  • неороговевающий
  • кондиломатозный
  • базалоидный
  • базальноклеточный
  • бородавчатый

Реже встречаются такие гистотипы:

  • железистый;
  • опухоли бартолиновой железы — диагностируются крайне редко (не чаще, чем в 2% случаев);
  • болезнь Педжета.

РАК ВУЛЬВЫ - КЛАССИФИКАЦИЯ

У большинства пациенток (до 90%) обнаруживается высокодифференцированный плоскоклеточный рак вульвы. Чаще всего встречаются карциномы, у 2% больных развивается меланома вульвы, еще реже — некоторые другие типы онкопатологий.

В практической онкологии наиболее распространена международная система классификации TNM, согласно которой рассматривается три параметра [5]:

T — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточное количество информации для оценивания;
  • Т0 — первичное образование не выявляется;
  • Тis — преинвазивный рак «in situ»;
  • Т1 — злокачественое образование не распространяется за пределы вульвы, делится на подстадии Т1а (размером образование не превышает 2 сантиметра, инвазия на глубину не более 1 миллиметра) и Т1b (более 2 сантиметров размером, инвазия на глубину, превышающую 1 миллиметр);
  • Т2 — любое по размеру новообразование может распространяться на нижнюю часть уретрального канала, влагалища и промежности;
  • Т3 — опухолевый очаг любого размера может выявляться на слизистой оболочке верхней половины мочеиспускательного канала, мочевика, прямой кишки или фиксироваться к тазовым костям.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nx — недостаточное количество информации для оценивания;
  • N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются;
  • N1a — 1 метастазированный регионарный лимфоузел, менее 5 миллиметров;
  • N1b — 1 метастазированный регионарный лимфоузел более 5 миллиметров;
  • N2a — от трех и более регионарных лимфоузлов с метастазами, по размеру не превышающих 5 миллиметров;
  • N2b — более двух метастазированных регионарных лимфоузлов размером от 5 миллиметров;
  • N2c — экстракапсулярное поражение метастазами;
  • N3 — регионарные лимфоузлы поражены метастазами, с выраженным изъязвлением, неподвижные.

M — отдаленное метастазирование:

  • Мх — недостаточно информации для оценки;
  • М0 — не наблюдается отдаленное метастазирование;
  • М1 — выявляется поражение метастазами отдаленных внутренних органов.

Выделяют следующие стадии:

  • стадия 0 — Tis N0 M0;
  • стадия 1 — T1 N0 M0, рак вульвы начальная стадия делится на две подстадии: 1А — T1a N0 M0 и 1В — T1b N0 M0;
  • стадия 2 — T2 N0 M0;
  • стадия 3 — рак вульвы 3 стадия делится на три подстадии: 3А — Т1-Т2 N1a-N1b M0, 3B — T1-T2 N2a-N2b M0 и 3C — T1-T2 N2c M0;
  • стадия 4 — рак вульвы 4 стадия делится на две подстадии: 4А — T1-T3 N3-Nлюбая М0 и 4В — Тлюбая Nлюбая М1.

Рак вульвы МКБ кодируется С51.

РАК ВУЛЬВЫ - СИМПТОМЫ

А теперь поговорим о том, как проявляется рак вульвы. Как и большинство других онкозаболеваний, на начальных стадиях рак вульвы протекает бессимптомно, не вызывая у женщины выраженных болезненных симптомов. Характерные ранние признаки заболевания включают:

  • раздражение вульвы;
  • зуд;
  • ощущение жжения.

Перечисленные симптомы проявляются приступообразно, причем ночью они заметно усиливаются.

По мере прогрессирования злокачественного процесса, увеличения размеров новообразования, нарушении трофического обмена в тканях на слизистой пациентки начинают появляться изъязвленные, мокнущие участки. Покров вульвы отекает, местами нарушается его целостность, в ответ на что возникают боли, выделения (серозные, возможны примеси крови или гноя). При возрастании глубины инвазии, и в особенности при локализации опухолевого очага на клиторе, болевой синдром усиливается. Вследствие распада злокачественного образования зачастую развивается интенсивное кровотечение, выделения приобретают резкий неприятный запах [6].

РАК ВУЛЬВЫ: МЕТАСТАЗЫ

При раке вульвы метастазы распространяются лимфогенным путем, поражая вначале паховые, а затем подчревные и подвздошные лимфоузлы. На 3-й стадии заболевания может наблюдаться распространение злокачественного процесса на влагалище, нижнюю область мочеиспускательного канала, зону анального отверстия, расположенные с одной стороны лимфатические узлы. На 4А стадии поражаются мочевой пузырь, верхние участки уретры, прямую кишку, локализованные с обеих сторон лимфоузлы. На 4В стадии диагностируется развитие метастатических очагов в отдаленных органах — легких, печени, кишечнике.

На поздних этапах у пациентки отмечаются:

  • интенсивные боли;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • угнетение настроения, вялость, потеря трудоспособности.

Как правило, множественные регионарные и отдаленные метастазы выявляются на поздних (3-4) стадиях заболевания. В таком случае применяется паллиативная химиотерапия или облучение, направленные на ослабление болезненных симптомов, улучшение состояния и продление жизни пациентки. [7]

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ВУЛЬВЫ

Поскольку главным методом первичной диагностики по-прежнему является осмотр гинеколога, для своевременного выявления опасной патологии и начала адекватного лечения необходимо ежегодно регулярно посещать врача. Во время осмотра врач выявляет в области наружных половых органов небольшого размера узелки, язвочки, пигментированные бляшки, которые по цвету заметно отличаются от здоровых участков.

Для подробного рассмотрения подозрительных участков применяют вульвоскопию (кольпоскопию). Кроме того, проводится микроскопический и цитологический лабораторные анализы полученных с поверхности новообразования и влагалища мазков. Для постановки окончательного диагноза проводится биопсия вульвы и получение материала для последующего проведения гистологического анализа [8].

Чтобы определить стадию онкопроцесса, степень поражения метастазами регионарных лимфоузлов и отдаленных органов пациенту проводят следующие обследования:

  • ультразвуковое исследование брюшных органов, малого таза и лимфоузлов;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • при необходимости также назначают цистоскопию, ректоскопию и аноскопию.

То, как лечить рак вульвы, мы рассмотрим в отдельной статье.

РАК ВУЛЬВЫ - ПРОГНОЗ

Как быстро развивается рак вульвы и сколько можно прожить с этим заболеванием? Ответы на эти вопросы зависят от многих факторов, в первую очередь, от своевременности диагностики и успешности проведения лечения. Агрессивность новообразования различается в зависимости от места его локализации: наиболее агрессивным считается рак клитора, максимально благоприятный прогноз при злокачественном поражении малых половых губ, а опасность опухоли на больших половых губах занимает промежуточное положение [9].

В случае рака вульвы 1 и 2 стадий показатель пятилетней выживаемости составляет около 85%, 3 и 4А стадий — 50-53%, 4В стадии — менее 15% [10].

РАК ВУЛЬВЫ - ПРОФИЛАКТИКА

Основной мерой профилактики заболевания является предохранение от заражения папилломавирусом, регулярная сдача анализов для определения его наличия, возможная вакцинация. Также в обязательном порядке необходимо минимум раз в год проходить осмотр гинеколога.

Для контроля развития рецидивов необходимо после завершения курса терапии придерживаться следующего графика наблюдений:

  • первые 2 года — каждые три месяца;
  • до 5 лет — каждые полгода;
  • после 5 лет — 1 раз в год.

Регулярный гинекологический осмотр и проведение лабораторных исследований необходимо при появлении у пациентки жалоб либо у больных, входящих в группу повышенного риска прогрессирования патологии.

При необходимости обследования могут проводиться чаще.

Рак вульвы: симптомы, диагностика, лечение — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

© Рецензент:   Чибисова Ирина Владимировна

Онкогинеколог

Используемые источники литературы

  1. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
  2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvar-cancer/symptoms-causes/syc-20368051
  3. Margaret M. Madeleine, Janet R. Daling, Stephen M. Schwartz, Joseph J. Carter, Gregory C. Wipf, Anna Marie Beckmann, Barbara McKnight, Robert J. Kurman, Michael E. Hagensee / Cofactors With Human Papillomavirus in a Population-Based Study of Vulvar Cancer // Journal of the National Cancer Institute.- Volume 89, Issue 20.- 15 October 1997.- pp. 1516-1523. https://doi.org/10.1093/jnci/89.20.1516
  4. Giselle B. Churani MD, Manuel A. Penalver MD / An update on vulvar cancer // American Journal of Obstetrics and Gynecology.- Volume 185, Issue 2.- August 2001.- pp. 294-299. https://doi.org/10.1067/mob.2001.117401
  5. https://www.cancer.org/cancer/vulvar-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html
  6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/173108.php
  7. Emery M. Salom, Manuel Penalver / Recurrent vulvar cancer // Current Treatment Options in Oncology.- April 2002.- Volume 3, Issue 2.- pp. 143-153. https://doi.org/10.1007/s11864-002-0060-x
  8. https://www.cancer.net/cancer-types/vulvar-cancer/diagnosis
  9. M. Janda, A. Obermair, D. Cella, A.J. Crandon and M. Trimmel / Vulvar cancer patients quality of life: a qualitative assessment // International Journal of Gynecological Cancer.- http://dx.doi.org/10.1136/ijgc-00009577-200409000-00021
  10. Alkatout I, Schubert M, Garbrecht N, Weigel M, Jonat W, Mundhenke C, Günter V / Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options // Int J Womens Health.- 20 March 2015.- Volume 2015:7.- pp. 305-313. DOI: https://dx.doi.org/10.2147%2FIJWH.S68979

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

  • Консультация квалифицированного гинеколога-онколога с большим опытом работы с онкологическими пациентами и личным опытом работы в операционной, гинеколога-эндокринолога.
  • Прохождение полного обследования за 1-2 дня.
  • Выбор тактики лечения мультидисциплинарным консилиумом, в состав которого входят гинеколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт, лучевой терапевт.
  • Адекватное, квалифицированное и оперативное лечение.
  • Создание комфортных условий для прохождения лучевой и химиотерапии.
  • Благоприятная психологическая атмосфера, доброжелательное отношение медицинского персонала, оказание необходимой поддержки.
Записаться на консультацию

    ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ РАК ВУЛЬВЫ

    Аверина
    Анна
    Александровна

    Анистратенко
    Сергей Иванович

    Чибисова
    Ирина Владимировна

    Алексеенко
    Алена Александровна

    Шепиль
    Александр
    Владимирович

    Выражаю благодарность своему лечащему врачу Авериной Анне. Специалист от Бога, спасибо что помогли мне в решении моей непростой проблемы. Благодаря вам я здорова и полна сил. Желаю клинике только процветания и успехов.

    Татьяна
    24.02.2021

    Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
    Спасибо за понимание!

    Рейтинг 5.0 из 5 на основе 1 отзыва

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

    Сертификат признания ВМ
    Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
    Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
    Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
    Отзывы Иногородним
    Есть вопросы? Напишите нам в Viber
    Напишите в Telegram
    ×
    Світлана
    16.05.2024
    Все дуже сподобалось. Операція пройшла непомітно, без ускладнень і на позитивних емоціях. Персонал дуже уважний і турботливий. Умови чудові. Аверіна Ганна Олександрівна - лікар від Бога!
    ×
    Алла
    15.05.2024
    Дуже подобається клініка. Завжди доступно все пояснюють і не завищують ціни. Хороший ремонт та обладнання.
    ×
    Оксана
    15.05.2024
    Подобається відчуття надійності та безпеки, яке дарують ці чудові люди, які тут працюють. Лікар професіонал, вдячна йому безмежно!!!
    ×
    Дар’я
    14.05.2024
    Щиро дякую персоналу клініки і особисто лікарю Лисецькій С.В. Дуже молода, але вже такий гарний уважний спеціаліст. Проходила колоноскопію і робила операцію по видаленню анальної бахромки. Задоволена всім...
    ×
    Ігор
    14.05.2024
    Почав проходить курс лікування під керівництвом чудового лікаря Шепіль Олександра Володимировича. Поки всім задоволений, умови подобаються, персонал проявляє турботу, ще й годують під час крапельниці.
    ×
    Світлана
    11.05.2024
    Вірста Аліна Сергіївна чудовий лікар, дуже сподобалось відношення до мене. Вміє заспокоїти при такому страшному діагнозі. Провела складну операцію...
    ×
    Ольга
    10.05.2024
    Дуже вдячна за допомогу і правильно підібране лікування. Олександр Володимирович - найкращий спеціаліст у своїй області.
    ×
    Олена
    09.05.2024
    Дуже гарні, позитивні враження від обслуговування, роботи персоналу. Комфортно, чисто, забезпечують всім необхідним. Дякую Костянтину Борисовичу за чуйність та індивідуальний підхід до пацієнта.
    ×
    Євгенія
    09.05.2024
    Клініка, яку точно можна рекомендувати. Саме такими повинні бути медичні послуги. Дуже дякую всьому персоналу, а особливоо лікарю Ганні Олександрівні Аверіній. Дякую за все!
    ×
    Андрій
    08.05.2024
    Дякую прекрасним професійним лікарям клініки "Добрий прогноз" Коцубанову Костянтину Вікторовичу та Лисецькій Софії Вікторівні за чудову роботу! І дякую також всьому персоналу...
    ×
    Яна
    07.05.2024
    Знайшла Добрий прогноз по відгуках і не помилилася з вибором. Дуже подобаються умови, затишна атмосфера клініки і чудовий персонал. Якщо маєте серйозні проблеми зі здоров'ям - то вам тільки сюди!
    ×
    Лілія
    07.05.2024
    Дуже вдячна, що ви є! Щира подяка всьому персоналу клініки "Добрий прогноз" за неоціненний вклад в здоров'я людей.
    ×
    Ігор
    02.05.2024
    Рівень послуг вражає. Хотілося б, щоб всі клініки в Україні притримувались таких високих стандартів роботи. Клініку рекомендуватиму усім. Хочеться побажати не понижувати планку і нехай всі на вас рівняються.
    ×
    Олег
    30.04.2024
    Все сподобалось. Обслуговують швидко, якісно, ввічливо. Лікар хороший.
    ×
    Ніна
    01.05.2024
    Дуже дякую клініці за можливість проходити лікування в таких чудових умовах. Також дякую лікарям за професійність і приділену увагу. В клініці приємна атмосфера і дуже доброзичливий персонал.
    ×
    Вікторія
    01.05.2024
    Подобається якісне обслуговування, прозоре формування цін. Лікарі дуже кваліфіковані, отримала відповідь на всі запитання. Буду звертатися ще.
    ×
    Тетяна
    29.04.2024
    Клініка сподобалась. Чисто, комфортно, доступно, професійні лікарі і привітний персонал.
    ×
    Яна
    16.04.2024
    Дуже подобається клініка, затишно, гарно, ввічливий персонал, всі привітні. Лікарі хороші, компетентні, добре знають свою справу. Раджу звертатися.
    ×
    Юлія
    13.04.2024
    Про клініку можу сказати лише хороше. Дуже задоволена якістю послуг. Буду рекомендувати Добрий прогноз всім знайомим.