ДИАРЕЯ И ЗАПОР ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Онкозаболевания часто сопровождаются кишечными расстройствами — диареей и запорами. Несмотря на распространенность подобных нарушений, при развитии злокачественного процесса эти симптомы очень опасны и требуют обязательной терапии, без которой угрожают пациенту серьезными осложнениями.

• Причины диареи у онкопациентов
• Симптомы диареи
• Лечение диареи при онкопатологиях
• Причины запора у онкопациентов
• Симптомы запора у онкопациентов
• Методы лечения запора

• Распространение злокачественного новообразования на кишечник.
• Вовлечение в злокачественный процесс других пищеварительных органов.
• Оперативное удаление части кишечника.
• Побочные эффекты при химиотерапии.
• Индивидуальная реакция организма пациента на применяемые в медикаментозной терапии лекарственные препараты.
• Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные патогенными бактериями или вирусами.
• Употребление в пищу недоброкачественных продуктов.

Характерными признаками расстройства являются:

• жидкие, водянистые каловые массы;
• болезненные спазмы, сопровождающие дефекацию;
• необходимость часто посещать туалет;
• болезненные ощущения в районе желудка и кишечника;
• трудности в сдерживании каловых масс.

Диарея значительно усиливается при употреблении неправильно приготовленных, жирных и острых блюд.

По интенсивности диарея при онкозаболеваниях делится на несколько этапов:

• начальный — позывы к дефекации возникают около 4 раз в сутки;
• второй — расстройство прогрессирует, пациент вынужден посещать туалет от 6 до 7 раз в день;
• третий — за сутки не менее 7-8 раз возникают позывы к дефекации;
• заключительный — пациент ощущает необходимость сходить в туалет минимум 10 раз в день, в жидких фекальных массах наблюдается много слизи, возможен понос с кровью.

При возникновении острой диареи назначают прием противодиарейных препаратов.

В зависимости от причины, вызвавшей понос, показаны:

• кишечные ингибиторы (энкефалин);
• препараты для борьбы с патогенной кишечной микрофлорой;
• спазмолитики для устранения болезненных ощущений при дефекации (бускопан, гиосцин);
• средства для ускорения выведения токсических веществ (смекта, активированный уголь);
• для восстановления нормальной микрофлоры кишечника (энтерожермина, линекс);
• пероральные растворы для предупреждения обезвоживания.

Для ослабления симптомов кишечного расстройства и ускорения выздоровления пациента следует соблюдать определенную диету:

• ежедневно необходимо пить как можно больше жидкости (нежирный бульон, яблочный и морковный соки, клюквенный морс);
• потреблять поменьше клетчатки;
• есть рисовую кашу и навар, отварной картофель, яйца, бананы;
• пищу принимать часто, малыми порциями;
• исключить алкогольные напитки, сливовый и апельсиновый соки.

Запоры при онкозаболеваниях — это состояния, при которых с затруднением и продолжительными перерывами недостаточно опорожняется кишечник. Характерным признаком является отсутствие чувства облегчения и ощущение переполненного кишечника после посещения туалета.

При развитии онкопатологии возникновению этого кишечного расстройства способствуют различные факторы, в зависимости от которых запоры бывают нескольких типов:

• механические — обусловлены перекрытием просвета кишки новообразованием, развивающимся в кишечнике (изнутри) или в брюшной полости (извне);
• токсические — негативное воздействие химиопрепаратов (таксаны, платиносодержащие препараты, навельбин) на нервную систему вызывает нарушение моторики кишечника;
• эндокринные — возникают в результате изменений гормонального фона при гормональной терапии, некоторых операциях;
• гиподинамические — обусловлены постельным режимом и недостатком физической активности;
• нейрогенные — развиваются вследствие депрессивного состояния;
• воспалительные — возникают при воспалительных процессах в пищеварительных органах;
• алиментарные — недостаток в питательном рационе клетчатки и некоторых других соединений;
• нарушение водно-электролитного баланса — потеря большого количества жидкости при острой диарее, приеме диуретиков, асците, повышенной температуре тела.

• болезненность, ощущение распирания, переполненности кишечника;
• метеоризм;
• тошнота;
• расстройства сна;
• утомляемость, снижение работоспособности;
• приобретение кожей желтого оттенка, понижение ее эластичности;
• травмы слизистой прямой кишки, развитие геморроя;
• психоэмоциональные расстройства (ухудшение настроения, депрессии).

Тактика лечения зависит от типа этого кишечного расстройства. В любом случае необходимо изменение рациона питания, рекомендуется давать пациенту выпить натощак стакан сливового, абрикосового или персикового сока, а через тридцать минут он должен стимулировать дефекацию, ритмично сокращая анус и круговыми движениями поглаживая живот.

Слабительные препараты применяются при онкозаболеваниях с большой осторожностью, кратковременно и только под медицинским контролем. Такие препараты, как лактулоза, способствуют впитыванию в содержимое кишечника большого количества воды, за счет чего оно увеличивается в объеме, что опасно в случае сужения просвета кишки и некоторых осложнениях противоопухолевой терапии. При длительном использовании других слабительных средств возможно развитие атонии кишечника, значительно усиливающей болезненные ощущения. Применение лекарственных слабительных препаратов показано в случае острого нарушения. При хронической форме больше подходит введение вазелинового масла для разжижения фекальных масс, а также клизмы с водой комнатной температуры (горячая вода всасывается). Положительного эффекта можно добиться с помощью ректального введения глицеринового суппозитория.

• продукты с содержанием большого количества жидкости и клетчатки (увеличение объема потребляемой клетчатки запрещено при суженном просвете кишечника);
• нежирные кисломолочные продукты;
• сухофрукты (инжир, чернослив, финики, курага);
• свежие овощи и фрукты (свекла, морковка, сливы, яблоки);
• нежирная отварная курятина, рыба.