Внутрипротоковая папиллома

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

Внутрипротоковая папиллома (ВПП) молочной железы (Болезнь Минца, болезнь Шиммельбуша) – это заболевание, характеризующееся появлением в просвете протоков молочной железы единичных или множественных папилломатозных образований.

Размеры образований, как правило, колебаются от 1-2мм до 1-2 см в диаметре. ВПП является облигатным предраковым состоянием, т.е. по разным данным заболевание имеет вероятность озлокачествления в 70-80% случаев. Подтвержденный диагноз требует немедленного лечения.

По месту возникновения папилломы подразделяются на две группы:

• центральные цистаденомы локализируются в области ареолы, они чаще единичны и редко перерождаются в рак.
• периферические папилломы возникают в протоках периферических отделов молочной железы, они могут быть многочисленные и чаще преобразуются в папиллярный рак.

Основной причиной заболевания считаются нарушения гормонального баланса, а также определенные факторы риска, способствующие его появлению:

• дисфункция яичников
• оофорит(воспаление яичников)
• аднексит (воспаление придатков)
• ожирение
• частые прерывания беременности
• стрессы
• наследственная предрасположенность

Часто внутрипротоковая папиллома возникает на фоне фиброзно-кистозной, диффузной или узловой мастопатии.

Заболевание часто проходит бессимптомно, и выявляется случайно на приеме у врача. Основной симптом, который должен насторожить женщину, это появление кровянистых или прозрачно-бурых выделений из соска или появление пятен на нижнем белье. Данные выделения могут возникать как самостоятельно, так и при надавливании ладонью ткани молочной железы. Случается, что при пальпации пациенты обнаруживают мелкие плотные узелки рядом с ареолой — это также может косвенно свидетельствовать о наличии папиллом.

Диагностика заболевания сводится к клиническому осмотру у маммолога, при котором обращают внимание на выделения из соска, а также исследуют железу пальпаторно. При осмотре выделения из соска могут усиливаться, а врач может обнаружить узловые образования.

Вторым этапом выполняется цитологическое исследование отделяемого с целью обнаружения папилломы или косвенных признаков ее существования в протоках, а также с целью исключения уже имеющегося внутрипротокового рака.

Наиболее точным методом диагностики внутрипротоковой папилломы является дуктография – рентгеновское исследование с введением в протоки контрастного вещества, четко определяющего зону локализации папиллом. Возможно также выполнение дуктоскопии, при которой также возможна четкая визуализация этих образований.

УЗИ методика малоинформативна при такого рода патологии, однако, этот метод может дополнить информацию о состоянии окружающих тканей.

Ранняя диагностика внутрипротоковой папилломы важна, поскольку опухоль имеет тенденцию прогрессировать в злокачественное заболевание – рак молочной железы. Выявление заболевания дает возможность дальнейшего планирования лечения и проведения щадящего оперативного вмешательства еще на ранних стадиях.

Исходя из того что внутрипротоковая папиллома — это облигатный предрак, консервативное лечение не применяется, а требуется выполнение хирургического вмешательства.

Стандартом выполнения хирургического вмешательства является секторальная резекция. Более щадящей операцией по отношению к тканям молочной железы является так называемая селективная дуктлобулэктомия. Отличие данного вида хирургического вмешательства от обычной секторальной резекции заключается в том, что до выполнения хирургического этапа проток с выделениями обозначается красителем и интраоперационно у хирурга появляется возможность удаления исключительно только протока и его ветвей в котором содержится папиллома.