Внутрипротоковая папиллома: диагностика и лечение в Киеве

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

Внутрипротоковая папиллома (ВПП) молочной железы (Болезнь Минца, болезнь Шиммельбуша) – это заболевание, характеризующееся появлением в просвете протоков молочной железы единичных или множественных папилломатозных образований.

Размеры образований, как правило, колебаются от 1-2мм до 1-2 см в диаметре. ВПП является облигатным предраковым состоянием, т.е. по разным данным заболевание имеет вероятность озлокачествления в 70-80% случаев. Подтвержденный диагноз требует немедленного лечения.

По месту возникновения папилломы подразделяются на две группы:

• центральные цистаденомы локализируются в области ареолы, они чаще единичны и редко перерождаются в рак.
• периферические папилломы возникают в протоках периферических отделов молочной железы, они могут быть многочисленные и чаще преобразуются в папиллярный рак.

Основной причиной заболевания считаются нарушения гормонального баланса, а также определенные факторы риска, способствующие его появлению:

• дисфункция яичников
• оофорит(воспаление яичников)
• аднексит (воспаление придатков)
• ожирение
• частые прерывания беременности
• стрессы
• наследственная предрасположенность

Часто внутрипротоковая папиллома возникает на фоне фиброзно-кистозной, диффузной или узловой мастопатии.

Заболевание часто проходит бессимптомно, и выявляется случайно на приеме у врача. Основной симптом, который должен насторожить женщину, это появление кровянистых или прозрачно-бурых выделений из соска или появление пятен на нижнем белье. Данные выделения могут возникать как самостоятельно, так и при надавливании ладонью ткани молочной железы. Случается, что при пальпации пациенты обнаруживают мелкие плотные узелки рядом с ареолой — это также может косвенно свидетельствовать о наличии папиллом.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет собой доброкачественное новообразование, однако ее наличие может нести определенные риски и вызывать тревогу у пациенток. Вот некоторые аспекты опасности, связанные с внутрипротоковой папилломой:

1. Риск развития кист внутри молочных протоков, что может вызывать болезненность и требовать дополнительного медицинского вмешательства.
2. Неспецифичные симптомы могут проявляться выделениями из соска, иногда содержащими кровь. Эти симптомы могут вводить в заблуждение и быть ошибочно интерпретированы как признаки других более серьезных заболеваний, включая онкологию.
3. Папилломы могут вызывать изменения в структуре молочных желез, выявляемые при проведении различных медицинских исследований. Эти изменения могут потребовать дополнительного наблюдения и оценки со стороны врача.
4. Диагностическая сложность. Дифференциация внутрипротоковой папилломы от других заболеваний молочных желез, включая рак, может представлять сложности. Это подчеркивает важность проведения дополнительных обследований для точной диагностики.
5. Недостаток информации о характере патологии и ее доброкачественном характере может вызывать беспокойство и тревогу у пациенток.

В случае обнаружения внутрипротоковой папилломы, важно своевременно обратиться к врачу для детального обследования и разъяснения дальнейших шагов касательно индивидуальной схемы терапии. 

Диагностика заболевания сводится к клиническому осмотру у маммолога, при котором обращают внимание на выделения из соска, а также исследуют железу пальпаторно. При осмотре выделения из соска могут усиливаться, а врач может обнаружить узловые образования.

Вторым этапом выполняется цитологическое исследование отделяемого с целью обнаружения папилломы или косвенных признаков ее существования в протоках, а также с целью исключения уже имеющегося внутрипротокового рака.

Наиболее точным методом диагностики внутрипротоковой папилломы является дуктография – рентгеновское исследование с введением в протоки контрастного вещества, четко определяющего зону локализации папиллом. Возможно также выполнение дуктоскопии, при которой также возможна четкая визуализация этих образований.

УЗИ методика малоинформативна при такого рода патологии, однако, этот метод может дополнить информацию о состоянии окружающих тканей.

Ранняя диагностика внутрипротоковой папилломы важна, поскольку опухоль имеет тенденцию прогрессировать в злокачественное заболевание – рак молочной железы. Выявление заболевания дает возможность дальнейшего планирования лечения и проведения щадящего оперативного вмешательства еще на ранних стадиях.

Исходя из того что внутрипротоковая папиллома — это облигатный предрак, консервативное лечение не применяется, а требуется выполнение хирургического вмешательства.

Стандартом выполнения хирургического вмешательства является секторальная резекция. Более щадящей операцией по отношению к тканям молочной железы является так называемая селективная дуктлобулэктомия. Отличие данного вида хирургического вмешательства от обычной секторальной резекции заключается в том, что до выполнения хирургического этапа проток с выделениями обозначается красителем и интраоперационно у хирурга появляется возможность удаления исключительно только протока и его ветвей в котором содержится папиллома.

После успешного лечения важно осознавать потенциальные риски повторного появления этого доброкачественного образования. Хотя большинство случаев успешно устраняются, некоторые факторы могут увеличить вероятность рецидива:

• Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы могут играть роль в повторном возникновении папиллом. Если у членов семьи были подобные проблемы с молочными железами, это может увеличить риск.
• Внутрипротоковый папилломатоз молочной железы. Пациенты, столкнувшиеся с множественными папилломами в прошлом, могут иметь повышенный риск повторного появления.
• Недостаточное хирургическое удаление. Если при первичной операции не удалось полностью избавиться от всех измененных тканей, это может способствовать возвращению папилломы.
• Неопределенные гистологические характеристики. Некоторые папилломы могут иметь атипичные гистологические черты, что усложняет их полное удаление и увеличивает риск рецидива.
• Гормональные факторы. Изменения в уровнях гормонов, таких как эстроген и прогестерон, могут влиять на развитие папиллом. Это особенно актуально для женщин в периоды беременности и менопаузы.

Важно подчеркнуть, что рецидив этого заболевания не является обязательным и зависит от индивидуальных характеристик каждого случая. Регулярные профилактические визиты к врачу для медицинских осмотров, своевременное лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы, а также соблюдение рекомендаций по лечению и контрольным обследованиям помогут своевременно выявлять и эффективно управлять возможными рисками рецидива.

Внутрипротоковая папиллома в молочной железе — это состояние, которое требует внимания. Профилактика этого доброкачественного новообразования важна для поддержания здоровья молочных желез и предотвращения возможных осложнений. Вот несколько ключевых шагов в профилактике внутрипротоковой папилломы:

1. Регулярные медицинские осмотры. Первый и, возможно, самый важный шаг в профилактике — регулярные медицинские осмотры у врача-гинеколога или маммолога. Это позволяет своевременно выявлять любые изменения в молочных железах, включая папилломы, на ранних стадиях.
2. Самопальпация молочных желез. Регулярное самообследование в домашних условиях способствует раннему выявлению любых необычных симптомов.
3. Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек, может способствовать общему укреплению организма и снижению риска различных заболеваний, включая папиллому.
4. Избегание длительного стресса. Стресс может оказывать негативное воздействие на иммунную систему.
5. Следование рекомендациям врача. Если у вас уже была диагностирована внутрипротоковая папиллома или другие изменения в молочных железах, важно строго следовать рекомендациям врача относительно лечения и контрольных обследований.

Помните, что регулярное внимание к состоянию молочных желез и раннее выявление любых изменений — ключевые моменты в поддержании здоровья груди.