Колл-центр:8:00 - 23:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Консультативный
центр:
9:00 - 19:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Стационар:24/7
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • med@dobro-clinic.com
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7
Контакты
+38 (095) 408 77 07
Связаться через Viber  Написать в Вайбер
Записаться на прием
20-11-2019

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки - фото 1
 7957 Дата публикации: 23.02.2017
Дата обновления: 20.11.2019

© Рецензент:  Чибисова Ирина Владимировна

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.

Дисплазия шейки матки — достаточно распространенное заболевание, которое в основном диагностируется у молодых женщин. В статье вы узнаете об особенностях патологии, способах ее выявления, терапии и профилактики, о том, чем опасна дисплазия шейки матки.

Характерные особенности патологии

Дисплазия шейки матки - фото 2

Дисплазия шейки матки — это атипические изменения эпителиальных клеток, выстилающих влагалищный отдел шейки. При этом наблюдается изменение формы и клеточного строения эпителия, нарушение многослойности тканевого слоя.

Основная опасность заболевания состоит в том, что оно относится к предраковым состояниям и при отсутствии адекватного лечения более, чем в половине диагностируемых случаев влечет за собой развитие онкопатологий. Учитывая то, что на начальных этапах дисплазия обратима, легко поддается терапии и может самостоятельно регрессировать, необходимо раннее выявление и проведение эффективного лечения [1].

Написать вопрос
или отправить фото документов

Дисплазия шейки матки - фото 3 Дисплазия шейки матки - фото 4

Основная часть пациенток с этим диагнозом приходится на возрастную группу до 35 лет. При этом последние десятилетия патология диагностируется у все большего числа пациенток, что связывают с увеличением частоты инфицирования папилломавирусом и несвоевременной диагностикой и лечением заболевания.

Классификация дисплазий

Дисплазия шейки матки - фото 5

Патология бывает нескольких степеней, которые обозначаются CIN (еще одно название заболевания — цервикальная интраэпителиальная неоплазия или cervical intraepithelial neoplasia). В зависимости от глубины поражения эпителиального слоя выделяют следующие степени:

  • CIN I (легкая форма дисплазии) — дисплазия 1 степени характеризуется поражением только третьей части эпителиального слоя, незначительными изменениями клеточного строения;
  • CIN II (умеренная форма дисплазии) — дисплазия 2 степени характеризуется изменением клеток двух третей эпителия, в отличие от легких дисплазий, диагностируется часто;
  • CIN III (тяжелая форма дисплазии) — дисплазия 3 степени характеризуется наличием клеточных ядер крупных размеров, значительным нарушением строения и формы клеток, патологическим митозом. Затронуты все эпителиальные слои, при этом поражение не распространяется на расположенные глубже ткани и кровеносные сосуды, расценивается как неинвазивный рак [2].

Причины развития дисплазии шейки матки

В большинстве случаев заболевание развивается при инфицировании пациентки онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), включающими ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Патология практически всегда выявляется в комплексе с этим возбудителем. При наличии вируса на протяжении более одного года происходят патологические изменения клеточного строения.

В целом, факторы, способствующие возникновению дисплазии, разделяют на следующие группы [3]:

  • экзогенные — онкогенные штаммы ВПЧ (ВПЧ-16 и ВПЧ-18), инфекции, передающиеся половым путем, вирус герпеса 2 типа (возбудитель генитального герпеса);
  • эндогенные:

- хронические формы воспалений репродуктивных органов;

- нарушение уровня половых гормонов при беременности, менопаузе, применении гормональных препаратов;

- травмы шейки матки;

- сексуальные контакты без использования средств барьерной контрацепции (презервативов);

- частая смена сексуальных партнеров;

- раннее начало половой жизни;

- искусственные прерывания беременности;

- длительное использование гормональных контрацептивных средств, приводящее к гормональным нарушениям;

- угнетение иммунитета в результате хронических болезней, длительного применения фармацевтических препаратов, несбалансированного питания, стрессовых ситуаций;

- врожденная предрасположенность к онкозаболеваниям (наличие близких родственников с онкологическим диагнозом).

Также выделяют смешанные факторы.

Симптомы

Указать точные симптомы этого заболевания достаточно сложно. У каждой десятой пациентки патология протекает вообще бессимптомно, неожиданно обнаруживаясь во время визита к гинекологу. Опасность заключается в том, что патологический процесс прогрессирует незаметно, не причиняя женщине особого дискомфорта, вследствие чего она вовремя не обращается за медицинской помощью. Таким образом, ранняя диагностика и своевременное проведение полноценного лечения затрудняются [4].

В большинстве случаев выраженные клинические симптомы развиваются только при тяжелой форме заболевания. Обычно жалобы связаны с инфекционным воспалением, развивающимся на фоне дисплазии.

Женщину беспокоят:

  • влагалищные выделения отличных от нормы запаха и цвета, возможно кровянистые (особенно после полового контакта или использования тампонов);
  • прогрессирующий вагинит, как правило, не поддающийся терапии;
  • ощущение зуда и жжения во влагалище;
  • выраженные болевые ощущения во время сексуального контакта.

Иногда после лечения воспаления отмечается ослабление или регресс дисплазии, однако чаще всего патология прогрессирует.

Диагностика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки - фото 6

Для выявления патологии проводится:

  • кресельный гинекологический осмотр — состояние шейки оценивается с помощью влагалищного зеркала (таким образом врач может визуально определить изменение окраски и наличие повреждений слизистой оболочки, разрастание эпителиального слоя и другие признаки);
  • кольпоскопия — маточная шейка осматривается с помощью кольпоскопа (увеличительного аппарата), при этом в ходе процедуры проводится ряд диагностических проб (расширенная кольпоскопия). К подобным пробам относится уксусная (нанесение на шейку 3% раствора уксусной кислоты, в результате чего пораженные участки белеют) и проба Шиллера (обработка раствором Люголя, вызывающего окрашивание здоровых зон эпителия в коричнево-бурый цвет);
  • ПАП-тест — цитологическое исследование, выявляющее клетки с измененным строением, а также инфицированные ВПЧ (папилломавирус локализуется в клеточном ядре, нарушая его форму);
  • биопсия с последующим гистологическим анализом полученного материала (наиболее точный метод диагностички);
  • ПЦР для диагностики папилломавируса, определения штамма возбудителя и его концентрации (так называемой вирусной нагрузки) [5].

Лечение дисплазии

При построении лечебной схемы учитывается степень патологии, объем пораженного участка, возраст пациентки, ее общее состояние и наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

При выявлении папилломавируса пациентке назначается противовирусная терапия, способствующая уменьшению степени, а в некоторых случаях устранению, патологии.

Также лечение легкой степени дисплазии предполагает проведение антибактериальной терапии, иммуностимуляцию с использованием интерферонов, различных иммуномодуляторов (применяется при затяжном протекании болезни, склонности к рецидивам).

Дисплазия шейки матки 1 степени у пациенток молодого возраста зачастую требует выжидательной тактики, вследствие высоких шансов на самостоятельную регрессию патологии. Раз в квартал проводится цитологическое исследование, причем вопрос о необходимости хирургической операции поднимается, если два подряд анализа подтвердили наличие дисплазии [6].

Согласно приказу МОЗ №236 от 02.04.2014, рекомендована следующая тактика лечения дисплазий шейки матки CIN I-II:

Дисплазия шейки матки - фото 7

Алгоритм лечения CIN-I

Дисплазия шейки матки - фото 8

Написать вопрос
или отправить фото документов

Дисплазия шейки матки - фото 9 Дисплазия шейки матки - фото 10

Хирургическое лечение

К наиболее распространенным методам хирургического лечения относятся:

  • Конизация шейки — эта органосохраняющая операция применяется для терапии тяжелых форм заболевания, при высокой вероятности злокачественного перерождения. Заключается в удалении конусовидного фрагмента пораженных тканей, выполняется с помощью радиоволновой и лазерной аппаратуры. Радиоволновая конизация считается минимально травматичной и широко используется при терапии нерожавших пациенток. После проведения операции образцы удаленных тканей посылаются на гистологический анализ.
  • Криотерапия (обработка пораженного участка жидким азотом).
  • Электрокоагуляция.
  • Ампутация шейки.

Лечение дисплазии шейки матки тяжелой степени подразумевает обязательную конизацию или ампутацию и проводится онкогинекологами.

На протяжении в среднем 3-4 дней после оперативного вмешательства у пациентки наблюдаются тянущие боли в нижней части живота. От пары недель до одного месяца отмечаются обильные влагалищные выделения.

Для предупреждения осложнений и скорейшего завершения реабилитационного периода рекомендуется ограничение физической активности, воздержание от половых контактов, отказ от спринцевания и применения тампонов [7].

Наблюдение после лечения и меры профилактики

Через 3 месяца после операции проводится кресельный осмотр и взятие мазков для цитологического исследования. В течение 1 года гинекологический осмотр и цитологический анализ проводятся раз в квартал. В случае отсутствия патологических изменений в дальнейшем обследования обязательны 1 раз в год.

К профилактическим мерам относятся:

  • регулярный гинекологический осмотр;
  • вакцинация от ВПЧ;
  • избегание незащищенного секса и случайных половых партнеров;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
  • включение в ежедневный рацион продуктов, богатых витаминами группы В, селеном.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложнные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники

  1. Mark K, Frost A, Hussey H, Lopez-Acevedo M, Burke AE, Edwardson J, Solaru O, Gravitt P. Rates of regression of cervical dysplasia between initial biopsy and excisional procedure in routine clinical practice. Arch. Gynecol. Obstet. 2019 Mar;299(3):841-846.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430859/
  3. Castle PE, Pierz A. (At Least) Once in Her Lifetime: Global Cervical Cancer Prevention. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2019 Mar; 46(1):107-123. 
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430859/
  5. Kleinsorge F, Schmidmayr M. [HPV infection in women : Diagnostics, treatment and the relevance of vaccination]. Urologe A. 2018 Dec;57(12):1445-1451. 
  6. https://www.healthline.com/health/cervical-dysplasia
  7. Castle PE, Kinney WK, Xue X, Cheung LC, Gage JC, Poitras NE, Lorey TS, Katki HA, Wentzensen N, Schiffman M. Role of Screening History in Clinical Meaning and Optimal Management of Positive Cervical Screening Results. J. Natl. Cancer Inst. 2018, Dec 21.

Гинекологи, которые лечат дисплазию шейки матки

врач гинеколог  Анистратенко Сергей Иванович: отзывы, услуги, записаться на консультациюАнистратенко
Сергей Иванович

  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 25 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Аверина Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюАверина
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Главный врач
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 9 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Чибисова Ирина Владимировна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЧибисова
Ирина Владимировна

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 35 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог Янчевская Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЯнчевская
Анна Александровна

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 7 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог Миргородская Алина Сергеевна: отзывы, услуги, записаться на консультациюМиргородская
Алина Сергеевна

  • Гинеколог
  • Оперирующий гинеколог
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку

Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

  • Органосохраняющие методики
  • Малоинвазивные опреации
  • Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

  • Сопровождение пациентов1 мес после операций - бесплатно
  • Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
  • Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

  • Клиника в Киеве - к нам легко добраться
  • Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
  • 24/7 - Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Дисплазия шейки матки - фото 16

Записаться на прием

Запись на прием

Ваша заявка на прием принята и будет обработана в ближайшее время!

Рейтинг 4.44 из 5 на основе 36 отзыва(ов)

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

5.00

Прошло 2 месяца, можно и отзыв написать)). Решила удалить матку чтобы не дожидаться рака (тяжелая дисплазия) и плохая наследственность, а дети уже взрослые.

Все прошло успешно, удаляла трансвагинально чтобы не было рубцов. Спасибо врачам-гинекологам Анистратенко Сергею Ивановичу и Авериной Анне Александровне. Они действительно специалисты! Самочувствие у меня хорошее и еще месяц меня бесплатно консультировали абсолютно бесплатно.

Чуть не забыла. Пользуясь случаем я еще и у маммолога проверилась (Мельник Ю.И.). Тоже все понравилось.

Что еще могу сказать - клиника замечательная, новая, опытные врачи, мед.персонал очень чуткий, любая просьба выполнялась молниеносно (была кнопка вызова), все везде чистенько, удобства в палатах, врачи постоянно подходили и интересовались моим самочувствием.

А еще у них есть попугай и сова)) и скверик через дорогу где можно прогуляться.

Вот бы в Украине вся медицина такая была!

Желаю Вам удачи и развития!

С уважением, Анна.

5.00

Отюзамечтельный врач. Быстро помог обнаружить мою проблему. Сейчас уже прохожу курс лечения

5.00

ЛІКУВАННЯ чи ОПЕРАЦІЯ: CIN 2 (конізація ШМ)

ЛІКАР: Аверіна Анна Олександрівна

ВІДГУК: Лікар Анна Олександрівна – професіонал своєї справи. Всі терміни пояснює зрозумілою мовою, детально все описує. Після отримання аналізів лікар телефонує особисто і пояснює результати в телефонному режимі. Після операції біло назначено мінімум таблеток, які коштують «3 копійки».
Сама операція пройшла добре. Весь персонал заспокоював та підтримував, всі були дуже вічливими та співучасними. Дуже була вражена, що на операцію зовсім нічого не потрібно з собою брати, тобто наскільки все продумано, починаючи від одягу для передягання, закінчуючи засобами особистої гігієни.
Я дійсно, вражена і вдячна кожному за допомогу та підтримку. Особливо, велика вдячність Анні Олександрівні Аверіній!
Добрий прогноз, ц вітіть, ставайте ще більшими та кращими! Ви – найкращі!

Источник © dobro-clinic.com/images/scans/displaziya1.jpg

4.80

ЛІКУВАННЯ чи ОПЕРАЦІЯ: Дисплазія шийки матки

ЛІКАР: Аверіна Ганна Олександрівна

ВІДГУК: Враження дуже хороші

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Иногородним пациентам
Есть вопросы? Напишите нам в Viber!
Узнавайте о новостях и акциях нашей Клиники первыми!

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.