Лапароцентез

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

Проводим лапароцентез в день обращения. Запишитесь на онлайн консультацию к хирургу. Хирург определит возможность проведения процедуры и назначит время.

Амбулаторно. Не требуется госпитализации в стационар. Вы приезжаете на лапароцентез и через несколько часов покидаете клинику.

Мы всегда на связи со своими пациентами. Если после процедуры или на следующий день у вас появятся вопросы, вы всегда можете обратиться в наш колл-центр для связи с врачом.

Необходимо взять с собой: медицинскую документацию, результаты обследований, выписку, гистологию.

Лапароцентез является лечебно-диагностической процедурой эвакуации патологического содержимого брюшной полости с помощью прокола стенки брюшины и введения в полость специального инструмента — троакара. В статье речь пойдет об особенностях этой методики, технике ее проведения и возможных осложнениях.

Асцит возникает у пациентов вследствие происходящего при различных заболеваниях нарушения венозного оттока крови, повышения внутрибрюшного давления. Подобные изменения становятся причиной просачивания жидкости в полость брюшины.

Решение о необходимости проведения лапароцентеза врач принимает, учитывая, в первую очередь, объем жидкости, который накопился в брюшной полости. Если жидкости достаточно мало, пациенту назначают курс мочегонных препаратов, под действием которых за непродолжительное время удается естественным путем избавиться от излишков воды. Однако при прогрессировании асцита объем жидкости может достигать 5-10, а в тяжелых случаях и 20 литров. Таким пациентам необходимо проведение лапароцентеза.

Процедура выполняется не только с лечебными (удаление накопившейся жидкости при асците), но и с диагностическими целями в таких случаях:

• асцит;
• закрытые травмы живота, при которых поставить точный диагноз не удается при проведении других инструментальных и лабораторных исследований;
• политравмы, при которых повреждается несколько органов;
• травмы живота с развитием осложнений в виде шока или комы;
• проникающие ранения грудной клетки с подозрениями на повреждение диафрагмы;
• разрыв кисты, вызвавший кровотечение в брюшную полость;
• подозрения на перитонит;
• внутрибрюшинное введение лекарственных препаратов.

Противопоказаниями к проведению процедуры выступают:

• спаечный процесс в брюшной полости;
• вторая половина беременности;
• метеоризм;
• масштабное поражение кишечной стенки;
• новообразования значительного размера, расположенные в брюшной полости;
• гнойно-воспалительные процессы.

Решение о необходимости проведения лапароцентеза принимается индивидуально для каждого пациента. При наличии достаточного времени перед процедурой проводится лабораторно-инструментальная диагностика (лабораторные анализы, УЗИ). Если больной нуждается в неотложной помощи, лапароцентез проводится немедленно, давая возможность выяснить причину патологии и выстроить правильную схему лечения.

Перед выполнением лапароцентеза пациенту необходимо пройти ультразвуковое и рентгенологическое обследование, определить показатель свертываемости крови. Кроме того, врачу следует сообщить о наличии аллергии на лекарственные препараты, о препаратах, которые больной принимает постоянно.

Незадолго до процедуры следует опорожнить мочевой пузырь, желательно, очистить кишечник с помощью клизмы.

Лапароцентез проводится под местным обезболиванием, при этом пациент, обычно, сидит на стуле, но может лежать на спине. Область прокола обрабатывается антисептическим средством (спирт, йод). После обезболивания производится пункция в нижней части живота (по срединной линии, между лобковой зоной и пупком). Для этого используется троакар для лапароцентеза — специальный инструмент, который состоит из цилиндра со стилетом (металлический стержень с заостренным концом) внутри.

Вращательными движениями троакар вводится в полость брюшины (о моменте проникновения свидетельствует внезапное исчезновение сопротивления). Проникнув в брюшную полость, врач извлекает из троакара стилет, после чего из цилиндра начинает выделяться жидкость, которая собирается в предназначенный для этого тазик. Около 10-15 миллилитров жидкости направляют в лабораторию для анализа.

При ослабевании струи выделяющейся жидкости живот пациента стягивают полотенцем, что улучшает отток и способствует увеличению показателей внутрибрюшного давления.

После завершения процедуры и извлечения троакара место пункции обрабатывают йодом, накладывают асептический пластырь, а в некоторых случаях (при необходимости разреза и наличии раны) накладывают один-два шва.

При правильном проведении процедуры осложнения возникают достаточно редко. У некоторых пациентов могут наблюдаться такие нарушения:

• повреждение брюшных органов;
• кровотечение;
• инфицирование места прокола.

Осложнения чаще развиваются в следующих случаях:

• вторая половина беременности;
• наполненный мочевой пузырь;
• наличие у пациента кровотечения;
• неполноценное питание.

Без промедления следует обратиться за медицинской помощью, если после лапароцентеза повышается температура, возникают признаки инфицирования, появляется болезненность и припухлость в месте прокола, слабость, затрудненное дыхание, кашель.