Рак печени. Лечение

Диагностика и лечение рака печени 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Методы лечения рака печени выбираются врачебным консилиумом, в состав которого входят специалисты онкологи, хирурги, химиотерапевт, радиологи. При построении схемы терапии учитываются данные обследования пациента, наличие у него цирроза, качество работы печени, общее состояние и возраст.

Как и в случае других типов онкозаболеваний, основой лечения рака печени выступают три «кита» онкологии — хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Хирургическое удаление пораженной части печени возможно в случае локализованного новообразования не более трех сантиметров в диаметре, отсутствии сосудистой инвазии и декомпенсированной формы цирроза (операция допускается при протекании цирроза на фоне сохранения функций органа). В ходе операции допускается резекция части органа значительного размера, поскольку печеночные ткани быстро регенерируют, и нормальный объем органа восстанавливается на протяжении полугода. В послеоперационный период высока вероятность развития острой печеночной недостаточности, от которой умирает около 10% пациентов. Показатель пятилетней выживаемости после частичной резекции печени не превышает 15-20%.

Хирургическое лечение показано в комплексе с курсом неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии, направленной на уменьшение размеров онкообразования и облегчение его дальнейшего удаления.

Химиотерапия при раке печени применяется в следующих случаях:

• в качестве терапии ожидания при локализованном злокачественном процессе;
• в комплексе с методами локальной деструкции (химиопрепараты наиболее эффективны при введении их непосредственно в печеночную артерию);
• распространение метастазов в отдаленные органы;
• прогрессирование патологии после проведения локальных методов.

Единственным средством с доказанной эффективностью является сорафениб (нексавар) — таблетированный таргетный препарат, использующийся в лечении гепатоцеллюлярного рака.

Химиотерапия при метастазах в печени направлена на улучшение общего состояние пациента и уменьшение болезненных симптомов заболевания.

При раке печени лучевая терапия применяется крайне редко, поскольку при этом виде онкопатологии она малоэффективна. Кроме того, печень является органом, крайне чувствительным к негативным воздействиям ионизирующей радиации, поэтому она тяжело переносится пациентами и грозит развитием опасных осложнений.

Лечение рака печени предусматривает применение альтернативных методов локальной деструкции новообразования. К ним относятся:

• радиочастотная (гипертермическая) абляция — разрушение злокачественных тканей под действием подведенного с помощью специального зонда электрического тока. Зонд нагревается до температуры 100°С и выше. Метод показан пациентам с неоперабельной опухолью, при этом процедура может быть проведена с использованием интраоперационного, лапароскопического или чрескожного доступа. Противопоказаниями являются большое (более пяти) количество опухолевых очагов размером более 4 сантиметров, декомпенсированная форма цирроза и некоторые другие патологические состояния. Оценивание результата проводится с помощью КТ или МРТ через месяц-полтора после лечения. Если процедура была выполнена успешно, область абляции выступает за видимые пределы новообразования минимум на 10 миллиметров.
  В некоторых случаях применяется криоабляция — воздействие на злокачественное новообразование низкими температурами;
• химиоэмболизация — чаще всего является методом паллиативной терапии для пациентов с запущенными неоперабельными формами заболевания. Процедура показана при отсутствии цирроза или наличии декомпенсированной формы цирроза без сосудистой инвазии. Существуют абсолютные (декомпенсированная форма цирроза, вовлечение в злокачественный процесс более двух третей печени, почечная недостаточность) и относительные (большой размер новообразования, варикоз венозных сосудов пищевода, сопутствующие соматические патологии) противопоказания. Метод заключается в перекрытии притока крови к органу путем закупорки печеночной артерии. При этом эмболизация проводится в комплексе с химиотерапевтическим курсом. В зависимости от конкретного клинического случая, применяется масляная (введение в артерию цитостатических препаратов в комплексе с липиодолом) или комбинированная (цитостатик + липиодол + поливинилацетатные микросферы) химиоэмболизация.

К сожалению, этот вид патологии является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению форм онкозаболеваний. На начальных стадиях применяется комплексная терапия, способная продлить жизнь пациента. Лечение рака печени 4 стадии паллиативное и направлено на ослабление болезненных симптомов и облегчение состояния больного.

Достаточно часто можно услышать о том, что возможно, причем на любой стадии, успешное лечение рака печени народными средствами. На самом деле, подобные утверждения высказывают либо плохие врачи, либо просто шарлатаны. Да, безусловно, в последние десятилетия для лечения онкозаболеваний разрабатываются и используются растительные препараты. Но всегда нужно помнить о том, что подобные средства может назначать только квалифицированный врач, и проходить лечение должно под постоянным медицинским контролем.

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

• Консультации и осмотр высококвалифицированных специалистов.
• Проведение комплексной диагностики за 1 день.
• Проведение курсов химиотерапии в комфортных условиях (кресельный и стационарный варианты).
• Консультации пациентов в период между курсами.
• Оплата по системе «все включено» (в стоимость входит пребывание в стационаре, операция, наркоз, медикаменты, ведение в послеоперационный период, услуги среднего и младшего медицинского персонала, питание, круглосуточный контроль состояния здоровья, консультации лечащего врача на протяжении 1 месяца после проведения операции).
• Цена озвучивается до начала лечения и не меняется, оплата осуществляется после проведения лечения.
• Положительная психологическая атмосфера.
• Возможность пребывания в клинике родственников и близких пациента.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.