2019-09-21 14:36:10
Колл-центр:8:00 - 23:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Консультативный
центр:
9:00 - 19:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Стационар:24/7
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • med@dobro-clinic.com
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7
09-09-2019

Лечение фибромиомы матки без операции

На сегодняшний день частота заболеваемости фибромиомой матки неуклонно возрастает, и патология прочно занимает одну из лидирующих позиций среди заболеваний женских репродуктивных органов. Один из первых вопросов, возникающих у пациентки, узнавшей о таком диагнозе, — возможно ли лечение фибромиомы без операции?

Консервативное лечение миомы: общая информация

Фибромиома матки: лечение без операции - фото 1

Выбор метода терапии зависит, в первую очередь, от определения размера фиброматозного узла и его локализации, выраженности болезненной симптоматики, наличия маточных кровотечений, возраста женщины и ее желания сохранить репродуктивные способности.

Фибромиома матки в большинстве случаев сочетается с гиперплазией эндометрия или эндометриозом полости матки (аденомиозом). Причиной этих состояний является гиперэстрогения — повышенный уровень эстрогенов. В таком случае возможность безоперационного лечения рассматривается только в случае отсутствия у пациентки злокачественных патологий (рак или предраковое состояние) эндометрия.

Анализ состояния эндометрия проводится несколькими способами:

  • гистероскопия — этот метод предпочтителен, поскольку с его помощью возможно визуальное исследование полости матки;
  • диагностическое выскабливание полости матки;
  • pipelle-биопсия эндометрия.

Если гистологический анализ не показал признаков атипической гиперплазии или злокачественного перерождения эндометрия, с пациенткой обсуждается тактика возможного консервативного лечения [1].

Показания к консервативному лечению

  • Размеры матки с узлами не более 12 недель беременности.
  • Отсутствие быстрого роста — допустимым считается ежегодное увеличение матки с образованиями не более, чем на 4 недели.
  • Отсутствие мено- и метроррагии.
  • Отсутствие болевого синдрома.
  • Интрамуральный или субсерозный фиброматозный узел.
  • Соматические заболевания, выступающие противопоказанием к операции.
  • Желание женщины сохранить фертильную функцию.

Существуют состояния, являющиеся поводом для срочного оперативного вмешательства. Операция проводится при интенсивном кровотечении, патологиях, становящихся причиной возникновения симптомов «острого живота» (перекруте ножки фибромиомы, некротических изменениях узла).

Плюсы и минусы консервативного лечения

Основным преимуществом консервативной терапии заболевания является сокращение размеров новообразования, что способствует ослаблению болезненных симптомов и облегчению последующего хирургического удаления.

Используемые препараты обладают рядом недостатков:

  • частые рецидивы — под воздействием гормонотерапии миома не излечивается, удается добиться лишь замедления ее роста;
  • развитие у пациентки побочных эффектов (сухость влагалища, угнетение сексуальной активности, потливость, головная боль, приливы, депрессивные состояния, повышенная раздражительность, отеки, хрупкость костной ткани);
  • отсутствие эффективности при запущенных формах заболевания [2].

Миома матки: особенности консервативного лечения

В большинстве случаев полностью вылечить фибромиому матки с помощью лекарственных препаратов невозможно. Консервативная терапия направлена на уменьшение размеров образования, ослабления болезненных симптомов и при невозможности операции у молодых женщин.

Тактика консервативного лечения зависит от возраста пациентки:

  • младше 40 лет — при отсутствии у пациентки противопоказаний к применению эстрогенов, назначается курс лечения комбинированными контрацептивными препаратами (КОК). Использование эстрогенов противопоказано в случае гиперплазии эндометрия, заболеваний кров, склонности к тромбообразованию, злокачественных опухолей. Назначается длительный прием КОКов, но каждые 6 месяцев обязательно проведение контрольного осмотра гинеколога, УЗИ, цитологическое исследование и pipelle-биопсия. Через 12 месяцев после начала лечения проводится гистероскопия;
  • от 40 до 50 лет — назначается курс гестагенов в виде пероральных препаратов или пролонгированных инъекций (17-оксипрогестерона капронат, Депо-Провера и др.);
  • старше 50 лет — тактика лечения такая же, дополнительно могут назначаться препараты, вызывающие фармацевтический обратимый климакс. Контроль проводится каждые 6 месяцев [3].

Одной из основных причин развития фибромиомы является повышенное содержание эстрогенов, наблюдающееся на фоне пониженного уровня прогестерона. Поэтому основа консервативного лечения заключается в применении гормональных препаратов:

  • агонистов ГнРГ, на сегодняшний день являющихся основной группой гормональных препаратов, применяемых для лечения фибромиомы (вызывают искусственный обратимый фармацевтический климакс, вследствие чего значительно уменьшается уровень половых гормонов; минимальный курс составляет 3-6 месяцев, может продлеваться до 12 месяцев) — Бусерелин, Гозерелин, Золадекс, Декапептил. Следует учитывать, что Золадекс не назначается дольше, чем на 6 месяцев, поскольку длительное применение этого препарата значительно повышает риск остеопороза. Прием средства может быть продлен максимум до года.

Ранее в консервативной терапии заболевания использовались такие группы гормонсодержащих средств:

  • андрогенов — Сустанон-250, Тестостерона пропионат;
  • производных андрогенов (угнетают синтез яичниками стероидов) — Гестринон, Даназол;
  • гестагенов, применяющихся для лечения образований незначительных размеров при диагностированной гиперплазии эндометрия — Норколут, Прогестерон, Дидрогестерон, Дюфастон, Норэтистерон;
  • комбинированных оральных контрацептивов, назначаемых в случае нарушения менструального цикла, при миомах небольшого размера — Ригевидон, Ярина, Новинет, Жанин;
  • внутриматочной гормонсодержащей системы «Мирена», действие которой основано на проникновении в матку левоноргестрела, тормозящего увеличение образования [4].

Учитывая, что гормонсодержащие препараты обладают большим количеством противопоказаний и могут вызывать определенные побочные эффекты, пациентке необходим регулярный осмотр и консультации гинеколога-эндокринолога.

В случае отсутствия положительной динамики после полугода применения гормонсодержащих препаратов рассматривается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

В результате воздействия на опухоль определенных соединений, значительно уменьшается приток к ней крови, уплотняется консистенция образования, уменьшаются его размеры. Это приводит к заметному улучшению самочувствия пациенток с небольшими фиброматозными узлами. В случае фибромиомы большого размера операция все равно необходима, а медикаментозное лечение рассматривается как один из этапов предоперационной подготовки. Использование специфических препаратов позволяет уменьшить размер образования, предупредить кровопотерю во время хирургического вмешательства и послеоперационные осложнения [5].

Кроме гормонсодержащих препаратов лечение миомы проходит с использованием следующих медикаментов:

  • обезболивающие и спазмолитические;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • кровоостанавливающие;
  • железосодержащие препараты для восстановления при анемии, вызванной интенсивными и продолжительными кровотечениями;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Фибромиома матки: принцип выбора препаратов

В большинстве случаев консервативное лечение заболевания проводится с помощью двух классов лекарственных препаратов: агонистов ГнРГ и селективных модуляторов прогестероновых рецепторов.

  • Агонисты ГнРГ:
    • суспензия для подкожных инъекций — длительное действие (бусерелин, трипторелин) и краткого действия (трипторелин);
    • капсулы для подкожного введения (длительное действие) — гозерелин;
    • назальный спрей (краткое действие) — бусерелин.
  • Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов — улипристал (в таблетированной форме) [6].

Фибромиома матки: лечение народными средствами

Многие специалисты достаточно скептически воспринимают лечение фибромиомы матки народными средствами, утверждая, что единственными терапевтическими методами с доказанной эффективностью являются хирургическое вмешательство и лечение гормональными препаратами.

Безусловно, используясь отдельно, народные средства неспособны избавить женщину от проблемы, поэтому применяются только как дополнение к лекарственным препаратам. Являясь природными гемостатиками, ти средства заметно влияют на одни симптом — обильные и продолжительные маточные кровотечения. При этом необходимо помнить, что во многих случаях они противопоказаны, могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

К одному из самых популярных методов относится использование настоев и отваров лекарственных растений [7].

Фибромиома матки: лечение травами

Принимая решение, как лечить фибромиому матки травами, врач учитывает особенности опухоли, причины ее возникновения, наличие у пациентки сопутствующих заболеваний.

Длительное применение трав оказывает следующее действие на организм женщины:

  • устраняет сбои менструального цикла;
  • снимает боли во время менструаций;
  • предупреждает частые ацикличные кровотечения;
  • укрепляет иммунитет.

Наибольшей эффективностью отличаются такие травы:

  • боровая матка — противовоспалительный, мочегонный эффекты, содержит фитогормоны, нормализующие гормональный фон. Эффективна при сочетании фибромиомы с эндометриозом;
  • корень лопуха — оказывают выраженный цитостатический эффект, устраняет нарушения обменных процессов, положительно влияет на работу почек и печени;
  • чистотел — не менее эффективен, чем боровая матка, рассасывает фиброматозные узлы, способствует дезинфекции и очищению;
  • красная щетка — обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектами, повышает уровень гемоглобина, укрепляет иммунитет, снимает мышечные спазмы;
  • тысячелистник и крапива — содержат большое количество витамина К, за счет чего способствуют тромбообразованию и остановке кровотечения.

Противопоказания к лечению травами

Применение определенных лекарственных трав противопоказано при некоторых состояниях:

  • боровая матка — кровотечения, низкая свертываемость крови, непроходимость фаллопиевых труб, гастрит;
  • красная щетка — менструации (за исключением обильных болезненных месячных), давление выше 180, повышенная температура, совместно с гормонсодержащими препаратами и фитогормонами;
  • чистотел — стенокардия, эпилепсия, бронхиальная астма, психические расстройства;
  • крапива — угрожающие кровотечения, для устранения которых необходима срочная операция, почечная недостаточность. С осторожностью применяется при новообразованиях;
  • тысячелистник — высокие показатели свертываемости крови.

Также при фибромиоме противопоказано применение шалфея, поскольку входящий в его состав фитоэстроген способствует значительному повышению содержания эстрогена в крови пациенток. Кроме того, шалфей может вызывать гиперплазию эндометрия.

Общие советы

Женщина с диагностированной фибромиомой обязательно должна посещать гинеколога раз в полгода. Также необходимы консультации гинеколога-эндокринолога, прохождение УЗИ.

Для улучшения состояния и укрепления здоровья пациентка должна:

  • придерживаться щадящей диеты — из ежедневного рациона следует исключить жареную, соленую и острую пищу, употреблять достаточное количество продуктов, богатых белками, овощных блюд, фруктов и зелени. В меню должны включаться каши, овощные, в особенности морковный и свекольный, соки;
  • следить за достаточной физической активностью, заниматься спортом, придерживаться регулярной интимной жизни — таким образом стимулируется кровообращение, ликвидируются застойные явления в венозных сосудах;
  • категорически запрещается посещение сауны, бани, принятие горячей ванны;
  • не рекомендуется проведение массажа и других физиопроцедур;
  • следует избегать прямого воздействия ультрафиолетовых лучей: пребывания на открытом солнце, посещения солярия [8].

Гинекологи, которые лечат фибромиому матки

врач гинеколог  Анистратенко Сергей Иванович: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Анистратенко
Сергей
Иванович

  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 25 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог  Аверина Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Аверина
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Главный врач
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 9 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог  Чибисова Ирина Владимировна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Чибисова
Ирина
Владимировна

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 35 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог Янчевская Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Янчевская
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 7 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Стоимость диагностики и лечения фибромиомы матки в клинике «Добрый прогноз»

Услуга Цена в ГРН
Консультация гинеколога предоперационная (по вопросам оперативного лечения) бесплатно
Прием Заведующей консультативным центром Янчевской А.А. 300
Консультация Заведующего стационарным отделением Анистратенко С.И. 700
Консультация Главного врача Авериной А.А. 1000
УЗИ ОМТ трансвагинально 300
Консервативная миомэктомия от 23000
Удаление матки (лапаротомно) от 27000
Удаление матки (лапароскопически) от 27000
Удаление матки (трансвагинально) от 29000
Фибромиома матки: лечение без операции - фото 6

Записаться на прием

Запись на прием

Ваша заявка на прием принята и будет обработана в ближайшее время!

Пожалуйста введите телефон в формате 380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Используемые источники

  1. https://www.healthline.com/health/fibroids-natural-treatment
  2. Khan AT, Shehmar M, Gupta JK. Uterine fibroids: current perspectives. Intl J Womens Health. 2013; 6(1): 95–114. [Google Scholar]
  3. https://www.health.harvard.edu/blog/no-best-treatment-for-common-uterine-fibroids-201504237918
  4. Harding G, Coyne KS, Thompson CL, Spies JB. The responsiveness of the uterine fibroid symptom and health-related quality of life questionnaire (UFS-QOL). Health Qual Life Outcomes. 2008; 6 (99): 1–8. [Google Scholar]
  5. http://www.ucihealth.org/news/2012/12/nonsurgical-fibroid-treatment
  6. https://radiology.ucsf.edu/patient-care/sections/ir/MRgFUS
  7. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
  8. Talaulikar VS, Manyonda IT. Ulipristal acetate: a novel option for the medical management of symptomatic uterine fibroids. Adv Ther. 2012; 29 (8): 655–63. [Google Scholar]
Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Комментарии и отзывыОставьте отзыв

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.