Фибромиома матки: лечение без операции

Фибромиома матки, также известная как миома или фиброма матки, представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее из гладкомышечных клеток миометрия. Это наиболее распространённая форма опухолей женской репродуктивной системы, встречающаяся у женщин репродуктивного возраста. Основными факторами риска являются генетическая предрасположенность и гормональные изменения, особенно воздействие эстрогенов. 

Лечение миомы матки без операции включает медикаментозную терапию и минимально инвазивные методы. Медикаментозная терапия использует гормональные препараты, такие как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и прогестины, которые уменьшают размеры миомы и контролируют симптомы. Минимально инвазивные методы включают эмболизацию маточных артерий, которая блокирует кровоток к миоме, вызывая ее уменьшение, и фокусированный ультразвуковой абляционный метод (FUS), который разрушает миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн. Эти методы позволяют эффективно управлять миомой без необходимости хирургического вмешательства.

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. и Янчевской А.А.

Выбор метода консервативногй терапии зависит, в первую очередь, от определения размера фиброматозного узла и его локализации, выраженности болезненной симптоматики, наличия маточных кровотечений, возраста женщины и ее желания сохранить репродуктивные способности.

На сегодняшний день частота заболеваемости миомой матки неуклонно возрастает, и патология прочно занимает одну из лидирующих позиций среди заболеваний женских репродуктивных органов. Один из первых вопросов, возникающих у пациентки, узнавшей о таком диагнозе, — возможно ли лечение миомы без операции?

Ответ: да, возможно!

Кроме операции, единственным эффективным методом является гормональная терапия

Миома матки в большинстве случаев сочетается с гиперплазией эндометрия или эндометриозом полости матки (аденомиозом). Причиной этих состояний является гиперэстрогения — повышенный уровень эстрогенов. В таком случае возможность безоперационного лечения рассматривается только в случае отсутствия у пациентки злокачественных патологий (рак или предраковое состояние) эндометрия.

Анализ состояния эндометрия проводится несколькими способами:

• гистероскопия — этот метод предпочтителен, поскольку с его помощью возможно визуальное исследование полости матки;
• диагностическое выскабливание полости матки;
• pipelle-биопсия эндометрия.

Если гистологический анализ не показал признаков атипической гиперплазии или злокачественного перерождения эндометрия, с пациенткой обсуждается тактика возможного консервативного лечения [1].

• Небольшие размеры матки с узлами.
• Отсутствие быстрого роста — допустимым считается ежегодное увеличение матки с образованиями не более, чем на 4 недели.
• Отсутствие мено- и метроррагии.
• Отсутствие болевого синдрома.
• Интрамуральный или субсерозный фиброматозный узел.
• Соматические заболевания, выступающие противопоказанием к операции.
• Желание женщины сохранить фертильную функцию.

Существуют состояния, являющиеся поводом для срочного оперативного вмешательства. Операция проводится при интенсивном кровотечении, патологиях, становящихся причиной возникновения симптомов «острого живота» (перекруте ножки миомы, некротических изменениях узла).

Одной из основных причин развития миомы является повышенное содержание эстрогенов, наблюдающееся на фоне пониженного уровня прогестерона. Поэтому основа консервативного лечения заключается в применении гормональных препаратов:

• агонистов ГнРГ, на сегодняшний день являющихся основной группой гормональных препаратов, применяемых для лечения миомы (вызывают искусственный обратимый фармацевтический климакс, вследствие чего значительно уменьшается уровень половых гормонов; минимальный курс составляет 3-6 месяцев, может продлеваться до 12 месяцев) — Бусерелин, Гозерелин, Золадекс, Декапептил. Следует учитывать, что Золадекс не назначается дольше, чем на 6 месяцев, поскольку длительное применение этого препарата значительно повышает риск остеопороза. Прием средства может быть продлен максимум до года.

Ранее в консервативной терапии заболевания использовались такие группы гормонсодержащих средств:

• андрогенов — Сустанон-250, Тестостерона пропионат;
• производных андрогенов (угнетают синтез яичниками стероидов) — Гестринон, Даназол;
• гестагенов, применяющихся для лечения образований незначительных размеров при диагностированной гиперплазии эндометрия — Норколут, Прогестерон, Дидрогестерон, Дюфастон, Норэтистерон;
• КОК, назначаемых в случае нарушения менструального цикла, при миомах небольшого размера — Ригевидон, Ярина, Новинет, Жанин;
• внутриматочной гормонсодержащей системы «Мирена», действие которой основано на проникновении в матку левоноргестрела, тормозящего увеличение образования [4].

Учитывая, что гормонсодержащие препараты обладают большим количеством противопоказаний и могут вызывать определенные побочные эффекты, пациентке необходим регулярный осмотр и консультации гинеколога-эндокринолога.

В случае отсутствия положительной динамики после полугода применения гормонсодержащих препаратов рассматривается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

Гинекологическая клиника “Добрый прогноз” оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения миомы матки. Не занимайтесь самолечением – обращайтесь за помощью к специалистам”

Кроме гормонсодержащих препаратов лечение миомы проходит с использованием следующих медикаментов:

• обезболивающие и спазмолитические;
• нестероидные противовоспалительные;
• кровоостанавливающие;
• железосодержащие препараты для восстановления при анемии, вызванной интенсивными и продолжительными
• кровотечениями;
• витаминно-минеральные комплексы.

Основным преимуществом консервативной терапии заболевания является сокращение размеров новообразования, что способствует ослаблению болезненных симптомов и облегчению последующего хирургического удаления.

Используемые препараты обладают рядом недостатков:

• частые рецидивы — под воздействием гормонотерапии миома не излечивается, удается добиться лишь замедления ее роста;
• развитие у пациентки побочных эффектов (сухость влагалища, угнетение сексуальной активности, потливость, головная боль, приливы, депрессивные состояния, повышенная раздражительность, отеки, хрупкость костной ткани);
• отсутствие эффективности при запущенных формах заболевания [2].

В большинстве случаев полностью вылечить миому матки с помощью лекарственных препаратов невозможно. Консервативная терапия направлена на уменьшение размеров образования, ослабления болезненных симптомов и при невозможности операции у молодых женщин.

Тактика консервативного лечения зависит от возраста пациентки:

• младше 40 лет — при отсутствии у пациентки противопоказаний к применению эстрогенов, назначается курс лечения КОК. Использование эстрогенов противопоказано в случае гиперплазии эндометрия, заболеваний кров, склонности к тромбообразованию, злокачественных опухолей. Назначается длительный прием КОКов, но каждые 6 месяцев обязательно проведение контрольного осмотра гинеколога, УЗИ, цитологическое исследование и pipelle-биопсия. Через 12 месяцев после начала лечения проводится гистероскопия;
• от 40 до 50 лет — назначается курс гестагенов в виде пероральных препаратов или пролонгированных инъекций (17-оксипрогестерона капронат, Депо-Провера и др.);
• старше 50 лет — тактика лечения такая же, дополнительно могут назначаться препараты, вызывающие фармацевтический обратимый климакс. Контроль проводится каждые 6 месяцев [3].

В результате воздействия на опухоль определенных соединений, значительно уменьшается приток к ней крови, уплотняется консистенция образования, уменьшаются его размеры. Это приводит к заметному улучшению самочувствия пациенток с небольшими фиброматозными узлами. В случае миомы большого размера операция все равно необходима, а медикаментозное лечение рассматривается как один из этапов предоперационной подготовки. Использование специфических препаратов позволяет уменьшить размер образования, предупредить кровопотерю во время хирургического вмешательства и послеоперационные осложнения [5].

В большинстве случаев консервативное лечение заболевания проводится с помощью двух классов лекарственных препаратов: агонистов ГнРГ и селективных модуляторов прогестероновых рецепторов.

• Агонисты ГнРГ :
  • суспензия для подкожных инъекций — длительное действие (бусерелин, трипторелин) и краткого действия (трипторелин);
  • капсулы для подкожного введения (длительное действие) — гозерелин;
  • назальный спрей (краткое действие) — бусерелин.
• Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов — улипристал (в таблетированной форме) [6].

Многие специалисты достаточно скептически воспринимают лечение миомы матки народными средствами, утверждая, что единственными терапевтическими методами с доказанной эффективностью являются хирургическое вмешательство и лечение гормональными препаратами.

Безусловно, используясь отдельно, народные средства неспособны избавить женщину от проблемы, поэтому применяются только как дополнение к лекарственным препаратам. Являясь природными гемостатиками, ти средства заметно влияют на одни симптом — обильные и продолжительные маточные кровотечения. При этом необходимо помнить, что во многих случаях они противопоказаны, могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Лечение народными средствами рассматривается только как дополнение к традиционной терапии. Необходимо помнить о том, что назначать подобное лечение может только врач, поэтому обязательна его консультация.

К одному из самых популярных методов относится использование настоев и отваров лекарственных растений [7].

Принимая решение, как лечить миому матки травами, врач учитывает особенности опухоли, причины ее возникновения, наличие у пациентки сопутствующих заболеваний.

Длительное применение трав оказывает следующее действие на организм женщины:

• устраняет сбои менструального цикла;
• снимает боли во время менструаций;
• предупреждает частые ацикличные кровотечения;
• укрепляет иммунитет.

Наибольшей эффективностью отличаются такие травы:

• боровая матка — противовоспалительный, мочегонный эффекты, содержит фитогормоны, нормализующие гормональный фон. Эффективна при сочетании фибромиомы с эндометриозом;
• корень лопуха — оказывают выраженный цитостатический эффект, устраняет нарушения обменных процессов, положительно влияет на работу почек и печени;
• чистотел — не менее эффективен, чем боровая матка, рассасывает фиброматозные узлы, способствует дезинфекции и очищению;
• красная щетка — обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектами, повышает уровень гемоглобина, укрепляет иммунитет, снимает мышечные спазмы;
• тысячелистник и крапива — содержат большое количество витамина К, за счет чего способствуют тромбообразованию и остановке кровотечения.

Противопоказания к лечению травами

Применение определенных лекарственных трав противопоказано при некоторых состояниях:

• боровая матка — кровотечения, низкая свертываемость крови, непроходимость фаллопиевых труб, гастрит;
• красная щетка — менструации (за исключением обильных болезненных месячных), давление выше 180, повышенная температура, совместно с гормонсодержащими препаратами и фитогормонами;
• чистотел — стенокардия, эпилепсия, бронхиальная астма, психические расстройства;
• крапива — угрожающие кровотечения, для устранения которых необходима срочная операция, почечная недостаточность. С осторожностью применяется при новообразованиях;
• тысячелистник — высокие показатели свертываемости крови.

Также при миоме противопоказано применение шалфея, поскольку входящий в его состав фитоэстроген способствует значительному повышению содержания эстрогена в крови пациенток. Кроме того, шалфей может вызывать гиперплазию эндометрия.

Женщина с диагностированной миомой обязательно должна посещать гинеколога раз в полгода. Также необходимы консультации гинеколога-эндокринолога, прохождение УЗИ.

Для улучшения состояния и укрепления здоровья пациентка должна:

• придерживаться щадящей диеты — из ежедневного рациона следует исключить жареную, соленую и острую пищу, употреблять достаточное количество продуктов, богатых белками, овощных блюд, фруктов и зелени. В меню должны включаться каши, овощные, в особенности морковный и свекольный, соки;
• следить за достаточной физической активностью, заниматься спортом, придерживаться регулярной интимной жизни — таким образом стимулируется кровообращение, ликвидируются застойные явления в венозных сосудах;
• категорически запрещается посещение сауны, бани, принятие горячей ванны;
• не рекомендуется проведение массажа и других физиопроцедур;
• следует избегать прямого воздействия ультрафиолетовых лучей: пребывания на открытом солнце, посещения солярия [8].

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные операции
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 15 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов 1 месяц после операций – бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве – к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. https://www.healthline.com/health/fibroids-natural-treatment
2. Aamir T Khan, Manjeet Shehmar, and Janesh K Gupta / Uterine fibroids: current perspectives // Int J Womens Health. 2014; 6: 95–114. [Google Scholar]
3. https://www.health.harvard.edu/blog/no-best-treatment-for-common-uterine-fibroids-201504237918
4. Harding G, Coyne KS, Thompson CL, Spies JB. The responsiveness of the uterine fibroid symptom and health-related quality of life questionnaire (UFS-QOL). Health Qual Life Outcomes. 2008; 6 (99): 1–8. [Google Scholar]
5. http://www.ucihealth.org/news/2012/12/nonsurgical-fibroid-treatment
6. https://radiology.ucsf.edu/patient-care/sections/ir/MRgFUS
7. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
8. Talaulikar VS, Manyonda IT. Ulipristal acetate: a novel option for the medical management of symptomatic uterine fibroids. Adv Ther. 2012; 29 (8): 655–63. [Google Scholar]