Атрофический кольпит

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В.

Атрофический кольпит (сенильный кольпит, атрофический постменопаузальный кольпит) — патология, характеризующаяся протеканием в тканях влагалища дистрофических процессов и воспаления. Заболевание, как правило, диагностируется у пациенток старше 45 лет, развивается, обычно, спустя приблизительно 5 лет после наступления физиологической менопаузы или искусственной индукции прекращения менструаций. Вы подробно познакомитесь с тем, атрофический кольпит — что это, вследствие каких причин развивается, как проявляется и лечится.

Главной причиной возникновения нарушения выступает значительное понижение уровня эстрогенов, развивающееся при наступлении менопаузы, облучении или удалении яичников, аднексэктомии. Именно поэтому в большинстве случаев диагностируется атрофический кольпит у женщин постменопаузального периода. В результате дефицита женских половых гормонов угнетается пролиферация эпителиального слоя влагалища, во влагалищных железах синтезируется недостаточное количество секрета, слизистая оболочка становится чрезмерно тонкой, сухой и легко травмируемой.

Патологические изменения состава влагалищной микрофлоры проявляются в уменьшении нормального содержания лактобацилл. Это, в сочетании с повышением рН и утратой гликогена, способствует активизации локальных условно-патогенных микроорганизмов и развитию попадающих извне болезнетворных бактерий. Инфекционные процессы развиваются вследствие травмирования слизистой при сексуальных контактах или в ходе гинекологических процедур. Вероятность возникновения воспаления влагалищной слизистой и развития хронического атрофического кольпита возрастает при наличии иммунодефицита и хронических форм соматических заболеваний.

Развитию патологии также способствуют такие причины:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, пониженная функция щитовидной железы);
• преждевременное наступление климакса;
• нарушение функционирования или удаление яичников;
• регулярное ношение нижнего белья из синтетических тканей;
• интимная гигиена с применением гелей или ароматизированного мыла.

Обычно болезнь проявляется слабо выраженными симптомами, не вызывая у женщины особого дискомфорта. Периодически пациентки жалуются на появление белей, иногда в зоне вульвы ощущается зуд, жжение и болезненные ощущения, усиливающиеся после сексуального контакта, мочеиспускания или использования мыла для интимной гигиены. Поскольку слизистая оболочка влагалища очень подвержена микротравмам, после полового акта, дефекации или сильного физического напряжения часто появляются кровянистые выделения.

Травматические повреждения и кровоточивость слизистой сопровождаются асептическим и инфекционным воспалением. Вследствие постепенного нарастания атрофии мускулатуры мочевого пузыря и тазового дна возникают частые позывы к мочеиспусканию, а в отдельных случаях физические усилия влекут за собой недержание мочи.

Для выявления нарушения необходимо пройти осмотр гинеколога, сдать мазки на микроскопическое исследование и цитологию, определить кислотность среды влагалища, провести кольпоскопию. При осмотре влагалища с помощью зеркал выявляется покрытая трещинками слизистая оболочка бледного оттенка, на которой обнаруживаются участки отсутствия эпителиального слоя, кровоточащие при прикосновении. При наличии инфекционного воспаления влагалище гиперемировано, наблюдаются выделения с примесями гноя. Постепенно прогрессирует атрофия тела и шейки матки. Также может диагностироваться сращение влагалищных сводов.

Возрастной атрофический кольпит отличается наличием большого количества петехий и чрезмерно расширенных капиллярных сосудов на патологически тонкой слизистой оболочке шейки матки. Внутренняя среда влагалища защелачивается (рН составляет 5,5-7, тогда как у женщин репродуктивного возраста этот показатель равняется 3,5-5,5). При микроскопии мазка обнаруживается значительное уменьшение титра нормальной влагалищной микрофлоры, лейкоцитоз, наличие различных видов условно-патогенных микроорганизмов.

Естественный вопрос, который часто задают пожилые женщины гинекологу, — как лечить атрофический кольпит? Нужно понимать, что прежде всего лечение должно быть направлено на восстановление трофики влагалищного эпителия и профилактику рецидивов воспаления влагалища.

Стандартным лечением выступает проведение местной и системной заместительной гормональной терапии[1]. К препаратам, использующимся для локальной терапии, относится эстриол, на протяжении двух недель вводимый во влагалище в виде мази или суппозиториев. Системные препараты представлены в форме таблеток или пластырей и постоянно применяются до 4-5 лет.

Для терапии также показаны фитоэстрогены, представляющие собой растительные гормональные соединения, содержащиеся в овощах, зелени и фруктах, некоторых лекарственных травах. В рацион пациентки с таким диагнозом, должны входить капуста, морковь, яблоки, бобовые, орехи, зеленые листовые овощи, гранаты. К лекарственным растениям с высоким содержанием фитоэстрогенов относятся подмаренник, тысячелистник, красная щетка, боровая матка.

При наличии противопоказаний к гормональной терапии (онкологические заболевания, кровотечения, склонность к тромбоэмболии и некоторые другие патологии) вместо препаратов, содержащих эстрогены, используют спринцевания и ванночки с отварами календулы, зверобоя, ромашки и других растений, оказывающих противовоспалительный эффект[2].

Для предупреждения травмирования стенки влагалища применяются разнообразные лубриканты. При проблемах с мочевыделительной системой показаны уросептики (офлоксацин, фуразолидон и другие).

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 15 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций – бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве – к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. Thomas Römer / Hormone replacement therapy and bleeding disorders // Journal Gynecological Endocrinology.- Volume 22, Issue 3.- Feb 2006.-pp. 140-144. [Google Scholar]
2. C. Tersigni, N. Di Simone, E. Tempestilli, F. Cianfrini, R. Russo, M. C. Moruzzi / Non-hormonal treatment of vulvo-vaginal atrophy-related symptoms in post-menopausal women // Journal of Obstetrics and Gynaecology.- Volume 35, Issue 8.- 2015.- pp/ 835-838. [Google Scholar]