Атрофічний кольпіт

Вартість гінекологічних послуг у клініці «Добрий прогноз»

* Акційна вартість прийому гінеколога можлива у лікаря Ковалишиної Н.В. та Янчевської Г.О.

Атрофічний кольпіт (сенільний кольпіт, атрофічний постменопаузальний кольпіт) – патологія, що характеризується протіканням у тканинах піхви дистрофічних процесів та запалення. Захворювання, як правило, діагностується у пацієнток старше 45 років, розвивається, зазвичай, приблизно через 5 років після настання фізіологічної менопаузи або штучної індукції припинення менструацій. Ви докладно познайомитеся з тим, атрофічний кольпіт – що це, чому розвивається, як проявляється і лікується.

Головною причиною виникнення порушення є значне зниження рівня естрогенів, що розвивається при настанні менопаузи, опроміненні або видаленні яєчників, аднексектомії. Саме тому здебільшого діагностується атрофічний кольпіт у жінок постменопаузального періоду. Внаслідок дефіциту жіночих статевих гормонів пригнічується проліферація епітеліального шару піхви, у піхвових залозах синтезується недостатня кількість секрету, слизова оболонка стає надмірно тонкою, сухою та легко травмованою.

Патологічні зміни складу піхвової мікрофлори виявляються у зменшенні нормального вмісту лактобацил. Це, у поєднанні з підвищенням рН і втратою глікогену, сприяє активізації локальних умовно-патогенних мікроорганізмів і розвитку хвороботворних бактерій, що потрапляють ззовні. Інфекційні процеси розвиваються внаслідок травмування слизової оболонки при сексуальних контактах або в ході гінекологічних процедур. Імовірність виникнення запалення вагінальної слизової оболонки та розвитку хронічного атрофічного кольпіту зростає за наявності імунодефіциту та хронічних форм соматичних захворювань.

Розвитку патології також сприяють такі причини:

• ендокринні порушення (цукровий діабет, знижена функція щитовидної залози);
• передчасне настання клімаксу;
• порушення функціонування чи видалення яєчників;
• регулярне носіння нижньої білизни із синтетичних тканин;
• інтимна гігієна із застосуванням гелів або ароматизованого мила.

Зазвичай хвороба проявляється слабо вираженими симптомами, не викликаючи у жінки особливого дискомфорту. Періодично пацієнтки скаржаться на появу білих, іноді в зоні вульви відчувається свербіж, печіння та хворобливі відчуття, що посилюються після сексуального контакту, сечовипускання або використання мила для інтимної гігієни. Оскільки слизова оболонка піхви дуже схильна до мікротравм, після статевого акту, дефекації або сильної фізичної напруги часто з’являються кров’янисті виділення.

Травматичні пошкодження та кровоточивість слизової оболонки супроводжуються асептичним та інфекційним запаленням. Внаслідок поступового наростання атрофії мускулатури сечового міхура і тазового дна виникають часті позиви до сечовипускання, а окремих випадках фізичні зусилля тягнуть у себе нетримання сечі.

Для виявлення порушення необхідно пройти огляд гінеколога, здати мазки на мікроскопічне дослідження та цитологію, визначити кислотність середовища піхви, провести кольпоскопію. При огляді піхви за допомогою дзеркал виявляється покрита тріщинами слизова оболонка блідого відтінку, на якій виявляються ділянки відсутності епітеліального шару, що кровоточать при дотику. За наявності інфекційного запалення піхва гіперемована, спостерігаються виділення з домішками гною. Поступово прогресує атрофія тіла та шийки матки. Також може діагностуватися зрощення піхвових склепінь.

Віковий атрофічний кольпіт відрізняється наявністю великої кількості петехій та надмірно розширених капілярних судин на патологічно тонкій слизовій оболонці шийки матки. Внутрішнє середовище піхви залужується (рН становить 5,5-7, тоді як у жінок репродуктивного віку цей показник дорівнює 3,5-5,5). При мікроскопії мазка виявляється значне зменшення титру нормальної мікрофлори піхви, лейкоцитоз, наявність різних видів умовно-патогенних мікроорганізмів.

Природне питання, яке часто ставлять літні жінки гінекологу, як лікувати атрофічний кольпіт? Потрібно розуміти, що насамперед лікування має бути спрямоване на відновлення трофіки піхвового епітелію та профілактику рецидивів запалення піхви.

Стандартним лікуванням виступає проведення місцевої та системної замісної гормональної терапії [1]. До препаратів, що використовуються для локальної терапії, відноситься естріол, який протягом двох тижнів вводиться в піхву у вигляді мазі або супозиторіїв. Системні препарати представлені у формі таблеток чи пластирів і постійно застосовуються до 4-5 років.

Для терапії також показані фітоестрогени, що є рослинними гормональними сполуками, що містяться в овочах, зелені та фруктах, деяких лікарських травах. До раціону пацієнтки з таким діагнозом повинні входити капуста, морква, яблука, бобові, горіхи, зелені листові овочі, гранати. До лікарських рослин з високим вмістом фітоестрогенів відносяться підмаренник, деревій, червона щітка, борова матка.

За наявності протипоказань до гормональної терапії (онкологічні захворювання, кровотечі, схильність до тромбоемболії та деякі інші патології) замість препаратів, що містять естрогени, використовують спринцювання та ванни з відварами календули, звіробою, ромашки та інших рослин, що мають протизапальний ефект[2].

Для попередження травмування стінки піхви застосовуються різноманітні лубриканти. При проблемах із сечовивідною системою показані уросептики (офлоксацин, фуразолідон та інші).

Чому пацієнти обирають спеціалізовану клініку «Добрий прогноз»?

ПРОФЕСІОНАЛІЗМ – багатодосвідчені лікарі, лікарі вищої категорії, кандидати медичних наук, автори сучасних клінічних протоколів лікування та інноваційних методик

• Органозберігаючі методики
• Малоінвазивні опреації
• Сучасні операційні та відділення

ДОСВІД – лікуємо та оперуємо вже 15 років, з 2009 року

ТУРБОТА про пацієнтів

• Супровід пацієнтів протягом 1 місяця після операцій – безкоштовно
• Спостереження за пацієнтами після одужання – диспансеризація
• Індивідуальний підхід до іногородніх пацієнтів

ЗРУЧНІСТЬ

• Клініка у Києві – до нас легко дістатися
• Консультуємо та оперуємо щодня – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Цілодобовий стаціонар у Києві – ми завжди готові надати своїм пацієнтам підтримку та екстрену госпіталізацію

ДОВІРА наших пацієнтів – прочитайте та подивіться відгуки про нас! Це наша найкраща нагорода!

PS: Дана стаття написана лікарями клініки «Добрий прогноз» у науково-популярному стилі, легкому та доступному для розуміння людей без медичної освіти. Викладені медичні факти базуються на даних медичної літератури, протоколах, наказах та настановах лікування, затверджених Міністерством охорони здоров’я України. А також на даних іноземної медичної літератури та інтернет-видань.

PSS: Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою Вашого лікаря! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. Thomas Römer / Hormone replacement therapy and bleeding disorders // Journal Gynecological Endocrinology.- Volume 22, Issue 3.- Feb 2006.-pp. 140-144. [Google Scholar]
2. C. Tersigni, N. Di Simone, E. Tempestilli, F. Cianfrini, R. Russo, M. C. Moruzzi / Non-hormonal treatment of vulvo-vaginal atrophy-related symptoms in post-menopausal women // Journal of Obstetrics and Gynaecology.- Volume 35, Issue 8.- 2015.- pp/ 835-838. [Google Scholar]