Рак ротової порожнини. Лікування

Діагностика та лікування раку ротової порожнини 1,2,3,4 стадії (ступеня) в Україні в Києві в Онкоцентрі «Добрий прогноз»

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

Ми розібралися в тому, що таке рак ротової порожнини, а тепер розглянемо, як проводиться лікування цього захворювання.

Незважаючи на те, що новоутворення ротової порожнини відрізняються характерними початковими ознаками і досить легко діагностуються, більше половини пацієнтів у момент постановки діагнозу є неоперабельними. Чи можна вилікувати рак ротової порожнини, не вдаючись до радикального оперативного втручання?

При побудові лікувальної схеми необхідно брати до уваги такі показники:

• стадія розвитку злоякісного процесу;
• морфологія та гістотип новоутворення;
• поширеність злоякісного процесу;
• локалізація новоутворення;
• вік та загальний стан пацієнта.

Як і у разі інших типів онкозахворювань, основою лікування раку порожнини рота виступають три «кити» онкології — хірургічне лікування, хіміотерапія та променева терапія.

У разі резектабельних новоутворень та відсутності протипоказань до проведення операції обсяг втручання та його спосіб залежить від локалізації утворення, стадії захворювання, необхідності виконання пластичних операцій для усунення косметичних дефектів.

За збереження рухливості пухлини вона видаляється без здійснення висічення кістки. Для визначення ступеня залучення до патологічного процесу скелета особи проводиться рентгенографічне дослідження. Якщо кістка не уражена, а новоутворення відрізняється обмеженою рухливістю, воно видаляється у комплексі з ділянкою щелепи. У тих випадках, коли на рентгенівських знімках явно помітна поразка щелепної кістки, кісткова тканина висікається ширше.

При виявленні метастазів у регіонарних лімфовузлах або високій ймовірності їх поширення видаляється блок із лімфатичних вузлів та клітковини.

У разі резектабельних утворень неоад’ювантна хіміотерапія зазвичай не проводиться. При високій ймовірності прогресування патології після хірургічного лікування призначається курс ад’ювантної хіміо- або хіміопроменевої терапії. До факторів ризику розвитку рецидиву належать:

• екстракапсулярне поширення метастазів;
• наявність злоякісних клітин краях резекції;
• інвазія у лімфатичні судини;
• останні стадії захворювання.

Хіміотерапевтичний курс слід розпочинати не пізніше ніж через 6 тижнів після проведення операції.

При нерезектабельних пухлинах лікування раку порожнини рота проводиться за допомогою хіміопроменевої терапії з використанням цисплатину. За наявності у пацієнта протипоказань до цього хіміопрепарату можлива його заміна на карбоплатин. Ще одним варіантом є застосування карбоплатину та 5-фторурацилу у двокомпонентному режимі. Непоганою ефективністю також відрізняється ведення цетуксимабу з одночасним опроміненням.

При розвитку рецидиву або метастазуванні плоскоклітинного раку ротової порожнини рекомендується по можливості призначати пацієнту моноклональні антитіла, що сприяють блокуванню рецептора PD-1 (цетуксимаб, ніволумаб, пембролізумаб).

Опромінювання належить провідна роль у комбінованому лікуванні, оскільки саме цей метод забезпечує негативний вплив та знищення злоякісних клітин, зменшення обсягу ділянки, яка підлягає подальшому видаленню.

При прийнятті рішення, як вилікувати рак порожнини рота початкових стадій, враховують, що високою ефективністю має брахітерапія. Цей метод лікування полягає в імплантації радіоактивних сполук безпосередньо в тканину пухлини, внаслідок чого максимальний ефект посідає злоякісне вогнище. Однією з безумовних переваг цього методу є зниження опромінення навколишніх тканин і виникнення в них реакцій у відповідь на променевий вплив. Брахітерапія застосовується як самостійний терапевтичний метод або в комплексі з дистанційним опроміненням та хіміотерапією. Часто її проведення є кращим внаслідок мінімальної кількості побічних ефектів та щодо легкого перенесення пацієнтом. Однак ця методика має малу ефективність і не забезпечує тривалої ремісії при запущених стадіях новоутворення і при деяких локалізаціях пухлини.

При запущених стадіях захворювання виникає питання, як лікувати рак ротової порожнини, оскільки на цьому етапі в більшості випадків онкоутворення неоперабельне. У разі 4 стадії променева терапія призначається пацієнту з паліативною метою для послаблення болю, полегшення ковтання та зупинки кровотечі.

Після проведення адекватного комплексного лікування необхідне спостереження пацієнтів у такому режимі:

• 1 рік – кожні 3 місяці (в окремих випадках рекомендовано огляд та обстеження через 1-2 місяці);
• 2 рік – кожні 3-4 місяці (окремі пацієнти оглядаються не пізніше 2 місяців після лікування);
• від 3 до 5 років – 4-6 місяців;
• більше 5 років – огляд повинен проводитися кожні півроку – рік.

Через півроку рекомендовано проведення КТ або МРТ місця розташування первинного новоутворення та шиї. Також за показаннями призначається рентгенографічне дослідження органів грудної клітки, перевірка рівня гормонів щитовидної залози, оцінювання збереження мовних функцій та слуху.

Пацієнтам рекомендується відмовитися від куріння та частого вживання алкогольних напоїв, регулярно відвідувати стоматолога та стежити за здоров’ям зубів.

Онкоцентр «Добрий прогноз» спеціалізується на комплексному лікуванні цього виду онкопатології. Нашою основною метою є максимально швидке обстеження пацієнтів та ухвалення рішення про стратегію лікування на лікарському консиліумі у складі онкохірурга, хіміотерапевта та променевого терапевта.

В Онкоцентрі «Добрий прогноз» пропонується:

• точна діагностика протягом 1-2 днів;
• відсутність черг на консультації та обстеження;
• використання передових методик та технологій;
• застосування органозберігаючих методик;
• консультації, проведення обстежень та операцій висококласними фахівцями;
• надання повної інформації щодо обраного методу лікування;
• комфортні умови та позитивна психологічна атмосфера;
• можливість перебування у клініці родичів;
• безкоштовний медичний патронаж упродовж місяця після операції.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів ESMO та Американською Національною онкологічною мережею NCCN.

Стандартної схеми лікування, ефективної кожного пацієнта з цим діагнозом, немає. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.

 Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.