Нориці прямої кишки

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

*акція поширюється на прийом Лисецької С.В. до 31.05.2023
* послуги, на які поширюються знижки, уточнюйте у операторів кол-центру

*остаточна вартість лікування геморою визначається лише після консультації спеціаліста та залежить від індивідуальних факторів

✰ Анальна нориця ✰ Параректальна нориця ✰ Свищ прямої кишки ✰ Ректальна (на попі, заднього проходу)

До нас часто їдуть із міст, сіл та обласних центрів

Приймаємо пацієнтів з усіх міст та населених пунктів України

Нориця прямої кишки – хронічне запалення в поглибленні слизової оболонки анального каналу (анальній крипті), в області між сфінктером, а також параректальної клітковині з утворенням норицевого шляху.

95% випадків нориць прямої кишки є наслідком перенесеного парапроктиту – інфекції, що потрапила з просвіту прямої кишки в колопрямокишківну область.

Проникаючи у тканини з витоків анальних залоз, інфекція викликає криптогляндулярний абсцес, який має властивість розкриватися мимовільно у просвіт прямий кишки чи назовні.

Захворювання може бути спровоковане зниженням імунітету, малорухливим способом життя, стресами, нераціональним харчуванням, хронічними чи гострими інфекціями. Якщо нориці вчасно не лікувати, вони можуть спровокувати зараження крові, а хронічна форма захворювання може переродитися на рак.

Причини анальних нориць:

• інфекційне запалення стінки прямої кишки (проктит)
• запалення навколишніх тканин (парапроктит). У навколишніх тканинах накопичується гній, розвивається параректальний абсцес, який, прориваючись назовні, утворює норицю.
• хвороба Крона. Поява нориці іноді є першим симптомом цього захворювання.
• запальні захворювання кишківника
• інфекційні та венеричні захворювання (актиномікоз, хламідіоз, сифіліс, СНІД)
• травми або післяопераційні ускладнення
• пологові травми, розриви пологових шляхів, затяжні пологи, ускладнені гінекологічні втручання.

Нориці прямої кишки поділяються на кілька видів. Вони можуть бути повними, неповними та внутрішніми.

Повні нориці. Мають два отвори – внутрішній та зовнішній. Внутрішній отвір знаходиться в анальній крипті і виходить у просвіт кишки. Отвір зовнішній виходить на поверхню шкіри, часто поряд з анальним отвором. Нориця може бути з одним або декількома вхідними та вихідними отворами. Усередині тканин прямої кишки можуть бути звивисті норицеві ходи.

Неповні нориці. У них лише один отвір – внутрішній. Зовнішній отвір з’являється тоді, коли інфекція, що накопичилася в тканинах, проривається назовні. Фахівці схильні вважати неповну норицю лише стадією у процесі формування повної нориці.

Внутрішні нориці. Їх зовнішні та внутрішні отвори знаходяться в стінці прямої кишки.

Існує класифікація з поділом на внутрішньосфінктерні, внефінктерні та черезсфінктерні нориці. Такий розподіл залежить від місця локалізації норицевого ходу відносно зовнішнього прямокишкового сфінктера. Внутрішньосфінктерні нориці (підшкірно-підслизові, крайові) мають прямий норицевий хід, без рубців, зовнішній отвір розташовано поруч з анусом. Внутрішній отвір нориці знаходиться на поверхні кишкової крипти.

Черезсфінктерні нориці мають хід на різній глибині через зовнішній сфінктер прямої кишки. У ході багато розгалужень, у ньому часто утворюються гнійні затоки, навколо нориці формується рубцева тканина, яка поширюється на сфінктер і призводить до його деформації. Внесфінктерні нориці розрізняються наявністю внутрішніх отворів, протяжними звивистими ходами, великою кількістю рубців та гнійних затіків. При загостренні з’являються нові зовнішні отвори.

Про хворобу свідчать ранки в періанальній ділянці, з яких з’являються гнійні або кров’яні виділення. Це зовнішні норицеві отвори. Виділення супроводжуються неприємним запахом, викликають почервонінням шкіри, свербінням. Виникає почуття постійного дискомфорту. При хронічному запальному процесі додаються больові відчуття, тупий біль у прямій кишці, який стає сильнішим при кашлі або дефекації. Коли настає загострення, пацієнти скаржаться на інтенсивні болі в області тазу та внизу живота, порушення сечовипускання та випорожнення. Підвищується температура, з’являються загальна слабкість, біль голови.

Щоб полегшити стан пацієнта, гнійник, що утворився, розкривається хірургічним шляхом. Захворювання перетворюється на стадію ремісії. Часто гнійник розкривається сам і пацієнту стає краще. Однак варто розуміти, що такий хвилеподібний перебіг захворювання може тривати роками, поки нориця не буде повністю усунена. Усунути норицю важливо ще й тому, що постійне чергування загострень та ремісії викликає у пацієнтів нервозність та психологічний дискомфорт. Людина стає нервовою, з’являються головний біль, порушення сну, зниження потенції. Нориці здатні спровокувати деформацію анального каналу, появу рубців, недостатність анального сфінктера.

Симптоми нориці прямої кишки:

• почервоніння шкіри та свербіння у задньому проході
• виділення з неприємним запахом
• болі в області прямої кишки, внизу живота
• незначне підвищення температури
• загальна слабкість, головний біль

Діагностика нориць прямої кишки починається з опитування пацієнта, візуального огляду та пальцевого дослідження. Лікар призначає загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз сечі та калу на приховану кров, щоб виключити інші захворювання.

Інструментальні методи діагностики:

• Зондування допомагає встановити напрямок, протяжність та звивистість норицевих ходів.
• Аноскопія дозволяє оглядати відрізок внутрішньої поверхні анального каналу і нижньоампулярного відділу прямої кишки довжиною 10 см. Допомагає визначити форму і довжину патологічного каналу, побачити розташування внутрішнього норицевого отвору.
• Ректороманоскопія.Процедура дає можливість вивчити пряму кишку зсередини за допомогою ректороманоскопа та виявити патологічні зміни чи новоутворення.
• Фістулографія. Рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною, для визначення напрямку ходу нориць, їх протяжності, розгалуження, наявності гнійних затоків та порожнин.
• Ультрасонографія. Діагностика за допомогою ультразвуку ректальним датчиком.
• Комп’ютерна томографія потрібна для перевірки всіх органів черевної порожнини при підозрі на ускладнення.

Хронічне запалення розвивається до тих пір, поки є умови для поширення інфекції. У лікуванні нориці (1) важливо не просто висікти фістулу, а й видалити запалену крипту. При виборі техніки хірургічної операції враховуються такі моменти:

• який тип нориці і де локалізується норицевий хід;
• наявність рубців у норицевому каналі, у стінках прямої кишки, біля вхідного отвору;
• запальні зміни параректальної клітковини, наявність гнійників та інфільтратів.

При хронічному перебігу захворювання, операція виконується у плановому порядку. У разі загострення хронічного парапроктиту (5) необхідно перш за все розкрити гнійник. Після ліквідації гнійного процесу можна розпочинати операцію. При виявленні інфільтратів у ході нориці, проводиться антибактеріальна терапія, а вже після неї – операція.
У стадії ремісії видаляти нориці недоцільно, так як норицеві отвори закриті і точних орієнтирів для втручання немає. Операція буде неефективною, оскільки є ймовірність неповного висічення нориці та пошкодження навколишніх здорових тканин.
Видалення нориць хірургічним шляхом не можна відкладати. Загострення, що повторюються, і запальні процеси призводять до рубцювання стінки анального каналу, його деформації та розвитку недостатності анального сфінктера.

Операція з видалення нориці прямої кишки (3) може виконуватися з розсіченням або висіченням нориці (4) в просвіт прямої кишки. При виявленні гнійних затоків, виконується їх розтин та дренування з ушиванням сфінктера, з переміщенням слизового або слизово-м’язового клаптя для закриття норицевого отвору. Активна антибактеріальна терапія застосовується, щоб усунути запальні процеси у параректальній клітковині. Оперативні заходи виконуються з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу патологічного процесу.

Післяопераційна реабілітація

Після операції пацієнт залишається у стаціонарі під наглядом лікаря ще тиждень. Якщо стан прооперованого пацієнта стабільний, лікар проводить огляд і накладає фіксуючу пов’язку. Для зменшення больових відчуттів лікар може призначити знеболювальні препарати.
Перші дні після виписки пацієнту слід дотримуватися рідкої дієти, щоб не було стулу, і калові маси, що виходять, не забруднювали і не травмували післяопераційну рану.
Дієта сприяє м’якому випорожненню і допомагає налагодити роботу кишківника. Не можна вживати гостру, жирну, солону їжу, прянощі, газовані напої, що сприяють запорам. При необхідності потрібно приймати проносні та знеболювальні препарати.
Після операції лікар може рекомендувати теплі сидячі ванни з відвару ромашки, звіробою, календули, кори дуба. Ванни застосовуються тричі на день і є методом консервативної терапії – вони надають заспокійливу та загоювальну дію на рану.
Слід виключити підняття тяжкостей, важкі фізичні навантаження та фізичну активність взагалі.
Повертатися до звичайного життя можна вже за два-три тижні. Повне відновлення настає через 5-6 тижнів.

Чому пацієнти обирають Спеціалізовану клініку «Добрий прогноз»?

ПРОФЕСІОНАЛІЗМ – досвідчені лікарі, лікарі вищої категорії, кандидати медичних наук, автори сучасних клінічних протоколів лікування та інноваційних методик

• Органозберігаючі методики
• Малоінвазивні операції
• Сучасні операційні та відділення

ДОСВІД – лікуємо та оперуємо вже 10 років, з 2009 року

ТУРБОТА про пацієнтів

• Супровід пацієнтів 1 міс після операцій – безкоштовно
• Спостереження пацієнтів після одужання – диспансеризація
• Індивідуальний підхід до іногородніх пацієнтів

ЗРУЧНІСТЬ

• Клініка в Києві – до нас легко дістатися
• Консультуємо і оперуємо щодня – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Цілодобовий стаціонар в Києві – ми завжди готові надати своїм пацієнтам підтримку та екстрену госпіталізацію

ДОВІРА наших пацієнтів – прочитайте і подивіться відгуки про нас! Це наша найкраща нагорода!