Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

Лікування раку передміхурової залози з метастазами

У більшості випадків метастази при раку простати формуються на пізніх стадіях захворювання, при поширенні злоякісного процесу за межі залози. Насамперед уражаються регіонарні лімфатичні вузли, насіннєві бульбашки, потім — сфінктер сечовипускального каналу, шийка сечового міхура, пряма кишка, тазові та стегнові кістки, хребці поперекового відділу.

Пацієнти з виявленими метастазами умовно поділяються на дві групи:

  • незначно поширений злоякісний процес, менше чотирьох метастазів у кістках;
  • значна поширеність пухлини, більше чотирьох метастазів у кістках, виявлення мінімум одного метастазу поза тазовими кістками та хребцями.

ЛІКУВАННЯ НЕЗНАЧНО ПОШИРЕНОГО ПРОЦЕСУ

Для пацієнтів цієї групи рекомендовано проведення андрогенної блокади (хірургічної чи медикаментозної кастрації). Суть цього методу полягає в тому, що рак простати є гормонально залежним: його зростання і поширення залежать від рівня в організмі чоловічого гормону тестостерону.

Більше 90% тестостерону виробляються в яєчках, тому для припинення його синтезу застосовується двостороння орхіектомія або двостороння енуклеація (видалення паренхіматозної тканини, відповідальної за синтез тестостерону) яєчок. Медикаментозна кастрація проводиться шляхом введення аналогів ГРГ (гонадотропін-рилізинг гормону), таких як гозерелін, бусерелін, лейпрорелін та трипторелін. Для запобігання загостренню злоякісного процесу одночасно з аналогами ГРГ протягом 2-4 тижнів проводять курс антиандрогенів (дегарелікс). Антиандрогени також можуть застосовуватися самостійно або у комплексі з хірургічною кастрацією.

Якщо при проведенні андрогенної блокади спостерігаються ознаки прогресування раку передміхурової залози, темп росту новоутворення може бути уповільнений за допомогою збільшення дозування або додавання нових антиандрогенів, призначення естрогенів. У багатьох пацієнтів використання естрогенів спричиняє появу серйозних побічних ефектів, тому сьогодні цей терапевтичний метод не рекомендується.

ЛІКУВАННЯ ЗНАЧНО ПОШИРЕНОГО ПРОЦЕСУ

Лікування раку простати у разі виявлення віддалених метастазів проводиться за допомогою наступних методів:

  • комбінована хіміогормонотерапія (у разі відсутності у пацієнта протипоказань до подібного лікування) – до шести курсів доцетакселу у поєднанні з андрогенною блокадою;
  • комбінована гормонотерапія – поєднання андрогенної блокади (медикаментозної кастрації) з препаратом абіратерон (можливе додавання преднізолону).

Після проведення такого лікування помітно збільшується тривалість ремісії та час виживання.

Рак простати метастази в кістках супроводжується вираженим больовим синдромом, що не слабшає при застосуванні анальгетиків. У таких випадках призначаються біфосфонати (золедронова кислота) або деносумаб (препарат із групи моноклональних антитіл). З паліативною метою проводиться дистанційна променева терапія злоякісних осередків у скелеті.

ЛІКУВАННЯ КАСТРАЦІЙНО-РЕЗИСТЕНТНОЇ ФОРМИ

З часом рак передміхурової залози 4 стадія обов’язково стає стійким до зниження рівня тестостерону в результаті кастрації. Про це говорить підвищення вмісту ПСА (простатспецифічного антигену), прогресування процесу, що виявляється у збільшенні розмірів існуючих вогнищ метастазів та появі нових.

Якщо раніше пацієнту не призначався курс комбінованої гормонотерапії (андрогенна блокада в комбінації з абіратероном) або хіміогормонотерапії (андрогенна блокада в комплексі з доцетакселом), до андрогенної блокади, що проводиться, додаються доцетаксел або абіратерон (ензалутамід). Гормональні препарати призначаються лише у разі одиночних метастазів та чутливістю до гормонотерапії. Доцетаксел застосовується незалежно від гормональної чутливості за відсутності у пацієнта протипоказань до хіміотерапії.

Якщо прогрес захворювання спостерігається після застосування доцетакселу, призначається кабазитаксел у поєднанні з преднізолоном. Застосування кабазитакселу не знижує ефективність лікування, при цьому помітно покращує його переносимість.

Якщо рак простати 4 стадія прогресує за умови проведення андрогенної блокади в комплексі з доцетакселом, пацієнту призначається кабазитаксел, абіратерон або ензалутамід.

Лечение рака предстательной железы с метастазами - Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

© Рецензент:   Стаховський Олександр Едуардович

Онкоуролог

Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!

НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат визнання ВМ
Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
Відгуки Іногороднім
Є питання? Напишіть нам у Viber.
Напишіть у Telegram
×
Світлана
16.05.2024
Все дуже сподобалось. Операція пройшла непомітно, без ускладнень і на позитивних емоціях. Персонал дуже уважний і турботливий. Умови чудові. Аверіна Ганна Олександрівна - лікар від Бога!
×
Алла
15.05.2024
Дуже подобається клініка. Завжди доступно все пояснюють і не завищують ціни. Хороший ремонт та обладнання.
×
Оксана
15.05.2024
Подобається відчуття надійності та безпеки, яке дарують ці чудові люди, які тут працюють. Лікар професіонал, вдячна йому безмежно!!!
×
Дар’я
14.05.2024
Щиро дякую персоналу клініки і особисто лікарю Лисецькій С.В. Дуже молода, але вже такий гарний уважний спеціаліст. Проходила колоноскопію і робила операцію по видаленню анальної бахромки. Задоволена всім...
×
Ігор
14.05.2024
Почав проходить курс лікування під керівництвом чудового лікаря Шепіль Олександра Володимировича. Поки всім задоволений, умови подобаються, персонал проявляє турботу, ще й годують під час крапельниці.
×
Світлана
11.05.2024
Вірста Аліна Сергіївна чудовий лікар, дуже сподобалось відношення до мене. Вміє заспокоїти при такому страшному діагнозі. Провела складну операцію...
×
Ольга
10.05.2024
Дуже вдячна за допомогу і правильно підібране лікування. Олександр Володимирович - найкращий спеціаліст у своїй області.
×
Олена
09.05.2024
Дуже гарні, позитивні враження від обслуговування, роботи персоналу. Комфортно, чисто, забезпечують всім необхідним. Дякую Костянтину Борисовичу за чуйність та індивідуальний підхід до пацієнта.
×
Євгенія
09.05.2024
Клініка, яку точно можна рекомендувати. Саме такими повинні бути медичні послуги. Дуже дякую всьому персоналу, а особливоо лікарю Ганні Олександрівні Аверіній. Дякую за все!
×
Андрій
08.05.2024
Дякую прекрасним професійним лікарям клініки "Добрий прогноз" Коцубанову Костянтину Вікторовичу та Лисецькій Софії Вікторівні за чудову роботу! І дякую також всьому персоналу...
×
Яна
07.05.2024
Знайшла Добрий прогноз по відгуках і не помилилася з вибором. Дуже подобаються умови, затишна атмосфера клініки і чудовий персонал. Якщо маєте серйозні проблеми зі здоров'ям - то вам тільки сюди!
×
Лілія
07.05.2024
Дуже вдячна, що ви є! Щира подяка всьому персоналу клініки "Добрий прогноз" за неоціненний вклад в здоров'я людей.
×
Ігор
02.05.2024
Рівень послуг вражає. Хотілося б, щоб всі клініки в Україні притримувались таких високих стандартів роботи. Клініку рекомендуватиму усім. Хочеться побажати не понижувати планку і нехай всі на вас рівняються.
×
Олег
30.04.2024
Все сподобалось. Обслуговують швидко, якісно, ввічливо. Лікар хороший.
×
Ніна
01.05.2024
Дуже дякую клініці за можливість проходити лікування в таких чудових умовах. Також дякую лікарям за професійність і приділену увагу. В клініці приємна атмосфера і дуже доброзичливий персонал.
×
Вікторія
01.05.2024
Подобається якісне обслуговування, прозоре формування цін. Лікарі дуже кваліфіковані, отримала відповідь на всі запитання. Буду звертатися ще.
×
Тетяна
29.04.2024
Клініка сподобалась. Чисто, комфортно, доступно, професійні лікарі і привітний персонал.
×
Яна
16.04.2024
Дуже подобається клініка, затишно, гарно, ввічливий персонал, всі привітні. Лікарі хороші, компетентні, добре знають свою справу. Раджу звертатися.
×
Юлія
13.04.2024
Про клініку можу сказати лише хороше. Дуже задоволена якістю послуг. Буду рекомендувати Добрий прогноз всім знайомим.