Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
Вихідний
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року

Лікування раку передміхурової залози з метастазами

У більшості випадків метастази при раку простати формуються на пізніх стадіях захворювання, при поширенні злоякісного процесу за межі залози. Насамперед уражаються регіонарні лімфатичні вузли, насіннєві бульбашки, потім — сфінктер сечовипускального каналу, шийка сечового міхура, пряма кишка, тазові та стегнові кістки, хребці поперекового відділу.

Пацієнти з виявленими метастазами умовно поділяються на дві групи:

  • незначно поширений злоякісний процес, менше чотирьох метастазів у кістках;
  • значна поширеність пухлини, більше чотирьох метастазів у кістках, виявлення мінімум одного метастазу поза тазовими кістками та хребцями.

ЛІКУВАННЯ НЕЗНАЧНО ПОШИРЕНОГО ПРОЦЕСУ

Для пацієнтів цієї групи рекомендовано проведення андрогенної блокади (хірургічної чи медикаментозної кастрації). Суть цього методу полягає в тому, що рак простати є гормонально залежним: його зростання і поширення залежать від рівня в організмі чоловічого гормону тестостерону.

Більше 90% тестостерону виробляються в яєчках, тому для припинення його синтезу застосовується двостороння орхіектомія або двостороння енуклеація (видалення паренхіматозної тканини, відповідальної за синтез тестостерону) яєчок. Медикаментозна кастрація проводиться шляхом введення аналогів ГРГ (гонадотропін-рилізинг гормону), таких як гозерелін, бусерелін, лейпрорелін та трипторелін. Для запобігання загостренню злоякісного процесу одночасно з аналогами ГРГ протягом 2-4 тижнів проводять курс антиандрогенів (дегарелікс). Антиандрогени також можуть застосовуватися самостійно або у комплексі з хірургічною кастрацією.

Якщо при проведенні андрогенної блокади спостерігаються ознаки прогресування раку передміхурової залози, темп росту новоутворення може бути уповільнений за допомогою збільшення дозування або додавання нових антиандрогенів, призначення естрогенів. У багатьох пацієнтів використання естрогенів спричиняє появу серйозних побічних ефектів, тому сьогодні цей терапевтичний метод не рекомендується.

ЛІКУВАННЯ ЗНАЧНО ПОШИРЕНОГО ПРОЦЕСУ

Лікування раку простати у разі виявлення віддалених метастазів проводиться за допомогою наступних методів:

  • комбінована хіміогормонотерапія (у разі відсутності у пацієнта протипоказань до подібного лікування) – до шести курсів доцетакселу у поєднанні з андрогенною блокадою;
  • комбінована гормонотерапія – поєднання андрогенної блокади (медикаментозної кастрації) з препаратом абіратерон (можливе додавання преднізолону).

Після проведення такого лікування помітно збільшується тривалість ремісії та час виживання.

Рак простати метастази в кістках супроводжується вираженим больовим синдромом, що не слабшає при застосуванні анальгетиків. У таких випадках призначаються біфосфонати (золедронова кислота) або деносумаб (препарат із групи моноклональних антитіл). З паліативною метою проводиться дистанційна променева терапія злоякісних осередків у скелеті.

ЛІКУВАННЯ КАСТРАЦІЙНО-РЕЗИСТЕНТНОЇ ФОРМИ

З часом рак передміхурової залози 4 стадія обов’язково стає стійким до зниження рівня тестостерону в результаті кастрації. Про це говорить підвищення вмісту ПСА (простатспецифічного антигену), прогресування процесу, що виявляється у збільшенні розмірів існуючих вогнищ метастазів та появі нових.

Якщо раніше пацієнту не призначався курс комбінованої гормонотерапії (андрогенна блокада в комбінації з абіратероном) або хіміогормонотерапії (андрогенна блокада в комплексі з доцетакселом), до андрогенної блокади, що проводиться, додаються доцетаксел або абіратерон (ензалутамід). Гормональні препарати призначаються лише у разі одиночних метастазів та чутливістю до гормонотерапії. Доцетаксел застосовується незалежно від гормональної чутливості за відсутності у пацієнта протипоказань до хіміотерапії.

Якщо прогрес захворювання спостерігається після застосування доцетакселу, призначається кабазитаксел у поєднанні з преднізолоном. Застосування кабазитакселу не знижує ефективність лікування, при цьому помітно покращує його переносимість.

Якщо рак простати 4 стадія прогресує за умови проведення андрогенної блокади в комплексі з доцетакселом, пацієнту призначається кабазитаксел, абіратерон або ензалутамід.

Лечение рака предстательной железы с метастазами - Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

© Рецензент:   Стаховський Олександр Едуардович

Онкоуролог

Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!

НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат визнання ВМ
Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
Відгуки Іногороднім
Є питання? Напишіть нам у Viber.