Рак легенів 3 стадія

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

Ціну інших досліджень уточнюйте у операторів

На сьогоднішній день рак легенів входить до числа найбільш часто зустрічаються та агресивних онкопатологій. Незважаючи на розробку нових методів лікування, що відрізняються високою ефективністю, близько 85% випадків призводять до летального результату. Ступінь сприятливості прогнозу залежить, насамперед, від діагностики та початку лікування на ранніх стадіях. Однак найчастіше пацієнт звертається за медичною допомогою, коли хвороба встигла розвинутись до 3 стадії, що значно ускладнює лікування та погіршує прогноз.

На цій стадії злоякісна освіта збільшується в розмірах, вражає сусідню легеневу частку, бронх, що прилягає.

За міжнародною системою TNM рак легенів 3 ступеня визначається при виявленні новоутворення будь-якого розміру, що перевищує 7 сантиметрів. [1]

При цьому виділяють дві підстадії:

• 3А – пухлина може перекривати дихальні шляхи, перешкоджаючи нормальній вентиляції. Спостерігається проростання плеври, метастазування до сусідніх лімфатичних вузлів, ураження грудної стінки.
• 3В – злоякісний процес зачіпає діафрагму, грудину, серцеву оболонку, стравохід, виявляються метастази в лімфовузлах, розташованих на протилежному первинному осередку боці грудної клітки.

При будь-якому типі злоякісного процесу в легенях (недрібноклітинний та дрібноклітинний рак) на цій стадії розвитку клінічні ознаки явно виражені і завдають пацієнту чималого дискомфорту.

У людини спостерігаються: [2]

• надривний, нападоподібний кашель, що не послаблюється під дією протикашльових засобів;
• мокротиння з кров’яними та гнійними домішками — якщо пацієнт багато років курив, замість домішок крові у мокротинні у нього спостерігаються небезпечні для життя легеневі кровотечі;
• утруднене дихання, сильна задишка навіть у спокійному стані;
• виражена болючість у грудній клітці, яка посилюється при глибокому вдиху;
• западання грудини з боку локалізації пухлини;
• хрипкий голос;
• рецидивні через короткий проміжок часу легеневі інфекції (бронхіти, пневмонії);
• підвищена температура – стабільно підвищена температура не знижується після прийому жарознижувальних засобів;
• біль у плечі, оніміння пальців рук;
• порушення роботи серця;
• головний біль, запаморочення;
• порушення зору та мовної функції.

На цій стадії раку легкого  метастази ще не поширюються на віддалені органи, але загальний стан пацієнта значно погіршується. Людина постійно відчуває втому та слабкість, у неї погіршується апетит, зменшується маса тіла, розвиваються психоемоційні розлади (перепади настрою, депресії, дратівливість). Також відзначається атрофія мускулатури в деяких ділянках тіла, в результаті чого пацієнт насилу переносить навіть мінімальні фізичні навантаження, більшу частину часу змушений дотримуватися постільного режиму. [3]

На цій стадії вираженість болючих симптомів дозволяє з точністю визначити наявність злоякісного процесу. Для обстеження застосовуються самі методи, як у разі перших двох стадій. [4]

Отже, як діагностувати рак легенів 3 стадії?

• Збір докладного анамнезу, з’ясування стажу та активності куріння, розпитування про наявність онкозахворювань у близьких родичів.
• Загальний та біохімічний аналіз крові – при розвитку злоякісного процесу спостерігається гіпохромна анемія, збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз), підвищення ШОЕ до 50-60 мм/год.
• Рентгеноскопія органів грудної клітки.
• Бронхоскопія з біопсією та подальшим гістологічним дослідженням зразка пухлинної тканини.
• Молекулярно-генетичне дослідження – рекомендоване для визначення підтипу в деяких випадках, призначення таргетних та імунопрепаратів.
• ПЕТ/КТ для виявлення метастазів та оцінки ступеня поширеності злоякісного процесу.
• МРТ.

При визначенні операбельного недрібноклітинного раку 3А стадії показано хірургічне лікування. При залученні до патологічного процесу великої кількості регіонарних лімфовузлів можуть проводитися два курси неоад’ювантної хіміотерапії.

В цьому випадку операція проводиться через 3-4 тижні після останнього застосування хіміопрепарату. В ході оперативного втручання проводиться видалення ураженої частки або всієї легені і розташованих у середостінні лімфовузлів. При активному метастазуванні завжди призначається ад’ювантна хіміотерапія.

Стандартним методом лікування неоперабельного місцеворозповсюдженого недрібноклітинного раку легені 3В стадії є хіміопроменева терапія. Одночасне введення хіміопрепаратів та опромінення має більш виражений ефект, але відрізняється високою токсичністю та показано лише пацієнтам із задовільним загальним станом. В інших випадках хіміо- та променева терапія проводяться послідовно. [5]

Найчастіше застосовуються наступні комбінації хіміопрепаратів:

• паклітаксел+ карбоплатин;
• паклітаксел + цисплатин;
• етопозид + карбоплатин;
• етопозид + цисплатин.

3 стадія раку легень дрібноклітинного типу, як правило, неоперабельна. Лікування проводиться за допомогою хіміо- та променевої терапії. [6]

Рак легенів 3 стадія, скільки живуть люди із цим діагнозом? Таке питання дуже часто ставлять лікарю пацієнти та їх близькі.

На жаль, якщо хвороба діагностується на цій стадії, навіть при проведенні комплексного лікування прогноз є досить невтішним. При виявленні недрібноклітинного типу п’ятирічна виживання становить близько 20%, а у разі дрібноклітинного раку – 10-12%. . [7]

Якщо не проводити лікування, захворювання може за два-три місяці перейти на четверту, термінальну стадію.

1. https://radiologyassistant.nl/chest/lung-cancer-tnm-8th-edition
2. Mary E Cooley PhD, RN, AOCN / Symptoms in Adults with Lung Cancer: A Systematic Research Review // Journal of Pain and Symptom Management.- Volume 19, Issue 2.- February 2000.- pp. 137-153. https://doi.org/10.1016/S0885-3924(99)00150-5
3. Yu-Chien Liao, Wei-Yu Liao, Shiow-Ching Shun, Chong-Jen Yu, Pan-Chyr Yang, Yeur-Hur Lai / Symptoms, psychological distress, and supportive care needs in lung cancer patients // Supportive Care in Cancer.- November 2011.- Volume 19, Issue 11.- pp. 1743-1751.
4. Aija Knuuttila / Настанова 00131. Рак легень // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-03-21 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3032
5. Prof Kathy S Albain MD, R Suzanne Swann PhD, Prof Valerie W Rusch MD, Prof Andrew T Turrisi III MD, Prof Frances A Shepherd MD, Prof Colum Smith MD, Prof Yuhchyau Chen MD, Prof Robert B Livingstone MD, Prof Richard H Feins MD, Prof David R Gandara MD, Prof Willard A Fry MD, Prof Gail Darling MD, Prof David Johnson MD, Prof Mark R Green MD, Prof Robert C Miller MD, Joanne Ley RN, Prof William T Sause MD, Prof James D Cox MD / Radiotherapy plus chemotherapy with or without surgical resection for stage III non-small-cell lung cancer: a phase III randomised controlled trial // The Lancet.- Volume 374, Issue 9687.- 1-7 August 2009.- pp. 379-386. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60737-6
6. Лактионов К.К., Фртамонова Е.В., Бредер В.В., Горбунова В.А., Моисеенко Ф.В., Реутова Е.В., Сакаева Д.Д., Смолин А.В., Тер-Ованесов М.Д. / Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого // 10.18 027 / 2224–5057–2018–8–3s2–30–46
7. https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html