Бронхоскопія

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології – це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час! Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!
У цій статті ми познайомимо вас з тим, що таке бронхоскопія, у яких випадках, для чого і як проводиться ця процедура, кому вона протипоказана.
Бронхоскопія – лікувально-діагностична процедура обстеження стану гортані, трахеї та бронхіального дерева. При онкозахворюваннях легень, поряд з оцінкою слизових оболонок дихальних шляхів, проводиться:

• біопсія та забір мазків для подальшого патогістологічного та цитологічного дослідження;
• отримання зразків мокротиння та тканин з дрібних та сегментарних бронхів;
• надбронхіальна пункція з метою виявлення злоякісних змін навколобронхіальних тканин та метастазів у регіонарних лімфовузлах.

• У яких випадках призначають бронхоскопію?
• Протипоказання
• Яку бувають види процедури?
• Як підготуватися до процедури?
• Як проводиться бронхоскопія?
• Що відчуває пацієнт під час процедури?
• Використані джерела літератури

У більшості випадків пацієнт прямує на бронхоскопію при підозрі на наявність у нього онкопатології легень. Ця процедура показана для уточнення діагнозу при виявленні патологічних змін на рентгенівському знімку грудної клітки, скаргах на постійний кашель та виділення мокротиння з домішками крові. Пацієнтам із злоякісними новоутвореннями легенів бронхоскопія проводиться не тільки з метою точного визначення наявності пухлинного вогнища та його локалізації, але й встановлення стадії та поширеності онкологічного процесу, що визначають операбельність хворого.[1]

У ході бронхоскопії визначаються:

• безпосередні ознаки онкології – зростання онкоутворення всередину бронху, перекриття ним бронхіального просвіту, інфільтрація бронхіальних стінок;
• непрямі ознаки – здавлювання бронхіальної стінки зовні, метастази у регіонарних лімфатичних вузлах, ущільнення стінок бронхів.

Отже, бронхоскопія легенів показана для: [2]

• визначення причини тривалого часу кашлю, ускладненого дихання, кровохаркання;
• виявлення новоутворень у дихальних шляхах;
• проведення біопсії;
• визначення стадії та поширеності злоякісного процесу;
• виявлення метастазів при раці легень, метастазування у регіонарні лімфатичні вузли;
• лікування онкозахворювань дихальних шляхів

Розрізняють два види бронхоскопії:

• М’яка – проводиться за допомогою гнучкого бронхоскопа, схожого на зонд, що використовується при гастроскопії. Гнучкий бронхоскоп має низку переваг: дозволяє досліджувати нижні ділянки бронхів, відрізняється незначною травматичністю, не потребує загальної анестезії. Цей різновид процедури застосовується тільки в діагностичних цілях. [3]
• Жорстка – жорсткий бронхоскоп, що використовується при цьому, дозволяє проводити терапевтичні процедури, усувати перекриваючі бронхи предмети, зупиняти кровотечу. Зонд має систему штучної вентиляції легень.

Існують деякі відмінності у проведенні різних видів процедури:

• М’яка – проводиться під місцевою анестезією (внутрішньовенна ін’єкція седативного препарату, анестезія носо- та ротоглотки за допомогою аерозолю). Обробка анестезуючими аерозолями дозволяє придушити блювотний рефлекс. Бронхоскоп вводиться через ніс або рот, акуратно просувається у напрямку голосових зв’язків, потім опускається в бронхи. Зображення передається на монітор. Лікар оцінює стан слизової оболонки, здійснює додаткові маніпуляції (біопсія, введення медикаментозних препаратів).[5]
• Жорстка – потрібна внутрішньовенна загальна анестезія, введення ендотрахеальної трубки для полегшення дихання. Бронхоскоп вводиться у трахею через рот.

Якщо бронхоскопія проводиться під загальним наркозом, це позбавляє пацієнта від будь-якого дискомфорту. При місцевій анестезії може відчуватися тиск при просуванні апарату дихальними шляхами, виникати кашель. Після закінчення процедури пацієнт може відчувати деяку болючість у м’язах, слабкість та втому. Знеболюючий аерозоль може бути причиною виникнення сухості та гіркоти у роті, дисфонії. Після виконання біопсії у слині пацієнта бувають помітні домішки крові, можливе відхаркування кров’янистого мокротиння.[6]

Бронхоскопія триває від 30 до 60 хвилин, після чого близько двох-трьох годин йде на відновлення. По закінченні процедури 2 години не можна пити та вживати їжу, протягом доби не рекомендується курити.

1. Arroliga AC, Matthay RA / The role of bronchoscopy in lung cancer // Clinics in Chest Medicine [01 Mar 1993, 14(1):87-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8462250
2. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bronchoscopy/about/pac-20384746
3. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781444346428
4. https://www.webmd.com/lung/what-is-bronchoscopy#1
5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322178.php
6. Jin F., Mu D., Fu E., Chu D., Xie Y., Liu T. / Severe Complications of Bronchoscopy // Respiration 2008;76:429-433. doi: 10.1159/000151656.