Дермоїдна кіста яєчника

Вартість гінекологічних послуг у клініці «Добрий прогноз»

* Акційна вартість прийому гінеколога можлива у лікаря Ковалишиної Н.В. та Янчевської Г.О.

У вартість консультації входить:

• консультація та збір анамнезу;
• огляд на кріслі із використанням одноразового інструментарію;
• призначення плану обстежень;
• призначення плану лікування.

Дермоїдна кіста яєчника (зріла тератома) є утворенням тканини яєчника, оточене капсулою з гладкими товстими стінками, заповнене вмістом слизової консистенції. Усередині кісти знаходяться включення різної природи: частинки жирової тканини, шкіри, сальні залози, нервові волокна, фрагменти зубів та кісток.

Дермоїдна кіста відноситься до доброякісних новоутворень яєчників. Як правило, пухлина округлої форми, при збільшенні в розмірах вона стає овальною, має витягнуту ніжку, перекрут якої може спричинити серйозне ускладнення. У діаметрі покрита сполучнотканинною оболонкою тератома досягає 10 сантиметрів і більше, але в більшості випадків її діаметр не перевищує 6-7 сантиметрів.
Порожнина утворення вистелена шаром епітеліальних клітин, усередині знаходиться вміст, що за консистенцією нагадує желе або гель. До складу вмісту входять частинки похідних ендо-, екто- та мезодерми (потові та сальні залози, волосся, шкіра, жирова, кісткова та нервова тканини).[1]
У більшості випадків діагностується дермоїдна кіста правого яєчника. Тератома відрізняється сповільненим темпом зростання, але у окремих випадках спостерігається малігнізація (злоякісне переродження).

Точна причина виникнення цього виду кіст досі не встановлена. У більшості випадків цей вид кіст діагностується у дівчат підліткового віку при статевому дозріванні, у жінок при наближенні клімаксу, а також під час виношування дитини. Ця особливість лягла в основу того, що тривалий час була думка, що головною причиною патології є активізація продукції гормонів. Насправді все трохи інакше.
Дермоїдні кісти виникають у пацієнток будь-якої вікової групи (у дівчаток, підлітків, жінок репродуктивного віку та в клімактеричний період). Причиною розвитку є порушення диференціювання тканин під час внутрішньоутробного розвитку плода, у результаті яких у яєчниках зберігаються зародкові ембріональні листки. Саме з них згодом і розвивається дермоїдна кіста [2].
Подібні порушення ембріонального розвитку можуть розвиватися з таких причин:

• внутрішньоутробні інфекції;
• нездоровий спосіб життя майбутньої матері;
• незадовільна екологія.

До факторів, що провокують переродження ембріональних тканин у повноцінні кісти, відносяться перебудови гормонального фону, що відбуваються при статевому дозріванні, очікуванні дитини і в менопаузальний період.

Утворення незначного розміру (не більше 5 сантиметрів у діаметрі) не викликає клінічних симптомів і найчастіше випадково виявляється під час планового гінекологічного огляду або ультразвукового дослідження. Перші ознаки з’являються, коли кіста досягає 13-15 сантиметрів та більше.
До найпоширеніших симптомів відносяться:

• різної інтенсивності тягнутий біль у нижній частині живота;
• відчуття тяжкості внизу живота;
• збільшення розміру живота (при дермоїдній кісті значних розмірів);
• прискорене та хворобливе сечовипускання, виділення малої кількості сечі (при здавлюванні утворенням сечового міхура);
• кишкові розлади (діарея, запор) при спричиненні кістою тиску на товстий кишківник [3].

Дермоїдна кіста не проявляється клінічними симптомами доти, доки утворення не досягає великих розмірів. Чим значніші розміри кісти, тим більше здорової тканини яєчників вона заміщає і тим менша можливість збереження яєчника під час оперативного втручання.

Патологія виявляється за допомогою наступних діагностичних методів:

• гінекологічний огляд – при піхвовому дослідженні виявляється рухоме безболісне утворення округлої форми;
• УЗД – трансвагінальне та трансабдомінальне ультразвукове дослідження є найбільш інформативним методом діагностики, за допомогою якого визначають розмір утворення, щільність консистенції вмісту, особливості включень;
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії – проводяться для уточнення сумнівного діагнозу.

При тяжкому перебігу захворювання та розвитку ускладнень проводяться:

• лапароскопія;
• пункція заднього вагінального склепіння.

Для виключення злоякісного переродження кісти проводять аналіз крові на онкомаркери СА-125, HE4, індекс ROMA.

При зверненні до лікаря відразу після появи підозрілих симптомів, своєчасному проведенні точної діагностики та ефективного лікування, – прогноз сприятливий. У жодному разі не можна затягувати з лікуванням після встановлення діагнозу!

Лікування дермоїдної кісти яєчника проводиться виключно хірургічним способом. Обсяг оперативного втручання залежить від розміру та локалізації утворення, наявності ускладнень, віку жінки [4].
Існують такі способи оперативного лікування:

• кістектомія — видалення дермоїдної кісти яєчника із збереженням якнайбільше частини яєчника, показане молодим пацієнткам для збереження репродуктивної здатності. Розріз тканини яєчника проводиться дуже обережно, щоб не пошкодити капсулу залози, яка згодом вилущується, а місце кровотечі припікається (коагулюється).
• аднексектомія – видалення яєчника в комплексі з матковою трубою, показане жінкам у період менопаузи. Такий обсяг операції обумовлений високою ймовірністю злоякісного переродження утворення (малігнізації). Також показана при розриві, некротичних змінах, гнійному запаленні кісти. Операція проводиться лапароскопічним або лапаротомним шляхом [5,6].Післяопераційний період практично безболісний, пацієнтка активізується вже через 2-3 години після операції. Термін післяопераційної госпіталізації – 1-2 дні.

У більшості випадків видалення дермоїдної кісти яєчника дозволяє в повному обсязі зберегти дітородну функцію, а ризик рецидиву при цьому практично зводиться нанівець.

• Лапароскопічні стійки BOWA (Німеччина), Stryker (США), Olympus (Японія) підібрані таким чином, щоб дозволити хірургам проводити лапароскопічні операції середньої та високої складності на сучасному рівні. Система дозволяє досягти повного об’ємного зображення внутрішніх органів та систем, що дозволяє хірургу бачити всі предмети в операційному полі з природною глибиною сприйняття. За рахунок цього скорочується час оперативного втручання та підвищується точність усіх дій лікаря.
• Досвід лікарів гінекологів понад 30 років. Кваліфікація гінекологів-хірургів дозволяє виконувати міні-інвазивні органозберігаючі, а також складні онкологічні операції.
• Безкоштовний супровід пацієнтів після операції – 1 місяць до відновлення.
• Вартість лікування формується за системою «Все включено» та обговорюється з пацієнтом у повному обсязі до початку лікування.
• Індивідуальний підхід до кожного пацієнта: консервативне лікування або малоінвазивні сучасні операції
• Комфортний сучасний стаціонар та турбота персоналу. Читати відгуки про нас

Чому пацієнти обирають спеціалізовану клініку «Добрий прогноз»?

ПРОФЕСІОНАЛІЗМ – багатодосвідчені лікарі, лікарі вищої категорії, кандидати медичних наук, автори сучасних клінічних протоколів лікування та інноваційних методик

• Органозберігаючі методики
• Малоінвазивні опреації
• Сучасні операційні та відділення

ДОСВІД – лікуємо та оперуємо вже 10 років, з 2009 року

ТУРБОТА про пацієнтів

• Супровід пацієнтів протягом 1 місяця після операцій – безкоштовно
• Спостереження за пацієнтами після одужання – диспансеризація
• Індивідуальний підхід до іногородніх пацієнтів

ЗРУЧНІСТЬ

• Клініка у Києві – до нас легко дістатися
• Консультуємо та оперуємо щодня – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Цілодобовий стаціонар у Києві – ми завжди готові надати своїм пацієнтам підтримку та екстрену госпіталізацію

ДОВІРА наших пацієнтів – прочитайте та подивіться відгуки про нас! Це наша найкраща нагорода!

1. https://www.healthline.com/health/dermoid-cyst
2. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/sdermoid-cyst#1-2
3. https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=2960
4. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12
5. Laparoscopic Ovarian Dermoid Cystectomy in 10 Steps / Paracchini S., Rhazi Y., Chauvet P., Galczynski K., Jaillet L., Canis M., Bourdel N // J Minim Invasive Gynecol. – 2019 May 22. –  pii: S1553-4650(19)30222-5. doi: 10.1016/j.jmig.2019.05.009. [Epub ahead of print]
6. Transvaginal Versus Conventional Laparoscopy for Ovarian Dermoid Cysts: A Matched Cohort Study / Shim SH, Lee SJ, Kim SN, Chae SH, Lee Jy // J Reprod Med. – 2015 Nov-Dec. – 60(11-12):521-8.