Плоскоклітинний рак шкіри

Плоскоклітинний рак шкіри — злоякісне новоутворення, що розвивається з епідермальних клітин шипуватого шару. Перше місце за частотою народження серед видів шкірних онкозахворювань він поступається тільки базаліомі, становлячи приблизно 20-22%. Відмінність від базальноклітинного раку полягає ще й у високій ймовірності розвитку вторинних пухлинних вогнищ, швидким зростанням, глибокою інвазією у сусідні тканини та метастазуванням у лімфатичні вузли.

У більшості пацієнтів це онкоутворення виявляється на ділянках шкіри, найбільш схильних до дії відкритих сонячних променів. Найчастіше це нижня губа, повіки та внутрішній кут ока, тильна частина кистей рук, зовнішні репродуктивні органи.

• Чому розвивається захворювання?
• Різновиди захворювання
• Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми
• Як діагностують захворювання?
• Плоскоклітинний рак шкіри: лікування
• Переваги діагностики та лікування в Онкоцентрі «Добрий прогноз»
• Лікарі, які лікують плоскоклітинний рак шкіри

На сьогоднішній день фахівці не дійшли єдиної думки щодо причин виникнення патології. Одним із основних факторів, що сприяють розвитку злоякісного процесу, є негативний вплив на шкіру сонячного світла. Найбільш схильні до негативної дії ультрафіолетового випромінювання блондини зі світлим типом шкіри.

Сприятливими для початку злоякісного процесу факторами також є:

• канцерогенні сполуки;
• іонізуюча радіація;
• обтяжена спадковість (діагностування онкопатологій у близьких родичів);
• наявність передракових шкірних патологій (хвороба Боуена, пігментна ксеродерма та інші);
• шкірні захворювання (кератози різної етіології, дерматити, хронічні форми запалень шкіри);
• рубцеві утворення на місці травм, опіків;
• інфікування деякими штамами папіломавірусу.

Як правило, для розвитку онкопатології необхідне поєднання кількох негативних факторів.

Виділяють три форми патології:

• екзофітна (пухлинна, вузлична форма);
• ендофітна (виразкова);
• змішана.

Також розрізняють плоскоклітинний рак шкіри, що ороговіє, і неороговуючу форму онкозахворювання. До складу новоутворення може входити єдине вогнище або виявлятися множинні пухлинні осередки.

За ступенем диференціації виділяють:

• високодиференційований — діагностується у більшої кількості пацієнтів, частіше ороговіє, відносно повільно розвивається, відрізняється позитивним прогнозом;
• низкодиференційований — як правило, неороговуючий, що агресивно протікає;
• середній ступінь диференціації.

За клінічними ознаками плоскоклітинний рак відрізняється від базаліоми. Кожен різновид патології характеризується певними симптомами:

• екзофітний — першою ознакою виступає поява на шкірі щільного вузлика, що швидко збільшується в розмірах, розміром більше 2 сантиметрів, оточеного гіперемованим ореолом. Зовнішньо вузол схожий на суцвіття цвітної капусти або горбистий гриб червоного або коричневого відтінків, може ороговувати або бути покритим бородавчастими утвореннями. Через кілька місяців на поверхні онкоутворення утворюються виразки та некротичні вогнища. При незначному механічному впливі на пухлинне вогнище виникає кровотеча;
• ендофітний – утворення виразки жовтувато-червоного відтінку з піднятими у вигляді ущільненого валика краями. Зовні виразка нагадує кратер з нерівним дном, вкритим жовтуватим нальотом. З пухлинного вогнища виділяється велика кількість серозного ексудату з домішкою крові, що засихає з утворенням скоринок. Новоутворення є джерелом неприємного запаху. Відрізняється високими темпами проростання у сусідні тканини та метастазування у лімфатичні вузли (особливо це стосується низькодиференційованих неоплазій).

При залученні до злоякісного процесу регіонарних лімфовузлів спостерігається їх збільшення, рухливість та ущільнення. Згодом уражені лімфовузли розкладаються із виділенням інфільтрату.

У разі підозрілих симптомів необхідно звернутися до фахівця-онкодерматолога. Лікар проводить огляд пацієнта, збирає докладний анамнез, призначає діагностичні обстеження. Найбільш точним є цитологічний та патогістологічний аналіз зіскрібка, взятого з поверхні пухлинного вогнища.

У разі виникнення підозр на ураження регіонарних лімфовузлів показано їх ультразвукове дослідження.

Вибір лікувальної тактики залежить багатьох чинників, головні у тому числі стадія розвитку, локалізація і поширеність онкообразования, виявлення метастатичних вогнищ, вікової групи хворого, виявлення в нього супутніх соматичних захворювань.

Лікування плоскоклітинного раку шкіри за умови незначного розміру новоутворення полягає в курсі променевої терапії. Літнім пацієнтам опромінення призначається за будь-якого розміру пухлинного вогнища з метою усунення неоплазії або зменшення її розмірів до тих, що дозволяють провести оперативне втручання.

Новоутворення незначного розміру, що не розповсюдилися глибоко в сусідні тканини, видаляються за допомогою лазерного обладнання або кріотерапії (вплив рідким азотом). Подібні методики пов’язані з низьким ризиком розвитку косметичних дефектів, що потребують масштабних пластичних операцій. У разі глибокої інвазії показані традиційні хірургічні операції, при яких пухлинне вогнище висікається в комплексі з кількома сантиметрами тканин, не порушених злоякісним процесом.

При неоперабельності хворого призначається хіміотерапевтичне лікування з поведінкою кількох курсів поліхіміотерапії.

Після завершення терапевтичного курсу та досягнення стану ремісії пацієнт потребує спостереження. Перша консультація та огляд проводиться максимум через півтора місяці, потім раз на три місяці, півроку та рік. Для ранньої діагностики можливих рецидивів пацієнту довічно необхідний щорічний лікарський огляд.

• Консультації та огляд кваліфікованих фахівців.
• Проведення комплексної діагностики за 1-2 дні.
• Вибір лікувальної тактики на лікарському консиліумі, до складу якого входять досвідчені профільні лікарі.
• Оплата по системі «все включено» (у вартість входять перебування в стаціонарі, операція, наркоз, медикаменти, лікування протягом післяопераційного періоду, послуги середнього та молодшого медичного персоналу, харчування, консультації лікаря протягом місяця після операції).
• Проведення курсів хіміотерапії в комфортних умовах (крісельний або палатний варіанти).
• Позитивна психологічна атмосфера.
• Доброзичливо налаштований лікарський персонал.
• Можливість перебування в клініці родичів та близьких.