Хіміотерапія раку яєчників

Багато пацієнтів та їхні родичі витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не витрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

• Рак яєчників – види хіміотерапії
• Рак яєчників – як проводять хіміотерапію
• Як проводиться хіміотерапія в Онкоцентрі « Добрий прогноз»
• Використовувані джерела літератури
• Переваги проходження хіміотерапії при раку яєчників в Онкоцентрі «Добрий прогноз»
• Лікарі, які проводять хіміотерапію

дізнатись докладніше
про лікування

У таблиці нижче наведено орієнтовну вартість хіміопрепаратів.

* Усі ціни є орієнтовними. Остаточну ціну уточнюйте у адміністратора після призначення лікаря.

** Акційні пропозиції можуть бути змінені фармацевтичною компанією. Умови акції уточнюйте у адміністратора після призначення лікаря.

При призначенні лікування пацієнтів та їх близьких цікавить питання, як проходить хіміотерапія при раку яєчників?

Хіміотерапевтичне лікування, що застосовується при цьому виді онкозахворювань, можна розділити на два основні види: [1]

• неоад’ювантна хіміотерапія — проводиться до операції у разі великого розміру та нерухомості новоутворення, спрямована на зменшення розмірів пухлини до операбельних;
• ад’ювантна хіміотерапія — проводиться після операції для знищення злоякісних клітин, що залишилися в організмі, і профілактики розвитку рецидивів і метастазування.
  Призначається у таких випадках:
  – 1С – 4 стадії;
  – 1А – 1В стадії при високій ймовірності рецидиву (високий ступінь агресивності новоутворення, певний гістотип);
  – Неоперабельність.
  Не показана при поєднанні 1А та 1В стадій, високого ступеня диференціювання та несвітлоклітинного гістотипу;
• паліативна хіміотерапія — на пізніх стадіях застосування хіміотерапевтичних препаратів як самостійного методу лікування сприяє зменшенню розмірів освіти, ослабленню хворобливих симптомів та покращенню стану пацієнтки. В останнє десятиліття з цими цілями успішно використовується гормональна терапія препаратами тамоксифен і золадекс.
  На 3-4 стадіях захворювання, у разі великого розміру онкоутворення чи неможливості проведення операції, можливе додавання до традиційних хіміопрепаратів таргетного препарату бевацизумабу. Бевацизумаб вводиться починаючи з першого-другого курсу кожні три тижні протягом як мінімум року. [2]

Близько тридцяти років тому у США та європейських країнах для лікування онкозахворювань яєчників найефективнішою вважалася схема САР (циклофосфан + адріаміцин + цисплатин). Однак численні дослідження показали значно більшу дієвість комбінації паклітакселу і платиновмісних препаратів (цисплатину). [3] В останні роки регулярно спостерігаються випадки стійкості до препаратів платини і прогресування захворювання на тлі хіміотерапії, що проводиться.

Кількість курсів та режим проведення хіміотерапії залежать від стадії онкозахворювання, розмірів та поширеності пухлини, загального стану пацієнтки. У більшості випадків при призначенні лікування керуються такими правилами:

• при 1А та 1В стадіях світлоклітинного гістотипу з високою агресивністю — 4-6 курсів ад’ювантної хіміотерапії препаратами, що містять платину;
• 1С – 4 стадії, незалежно від гістотипу – 6 курсів введення хіміопрепаратів, що містять платину.

Оптимальним варіантом вважається призначення 6 курсів із тритижневими проміжками. [4]

1-я лінія хіміотерапії проводиться за допомогою таких комбінацій:

• паклітаксел+ карбоплатин;
• паклітаксел+ цисплатин;
• доцетаксел + цисплатин.

Якщо на фоні проведення 1-ї лінії хіміотерапії захворювання прогресує, можливе перемикання на монохіміотерапію переліченими препаратами або гемцитабіном, етопозидом та деякими іншими хіміопрепаратами.

Усі хіміопрепарати негативно впливають не тільки на злоякісні, але і на здорові клітини, тим самим порушуючи структуру і роботу органів і систем.

Зазвичай у лікуванні використовується паклітаксел, оскільки він менш токсичний і ефективніший, ніж доцетаксел. Паклітаксел пригнічує кровотворення, що спричиняє критичне зниження рівня лейкоцитів, тяжкі форми анемії, кровотечі. Цисплатин негативно впливає на нирки та видільну систему, а карбоплатин — на клітини крові. Крім того, у пацієнток спостерігається нудота, кишкові розлади, смакові зміни, пригнічення апетиту до виснаження. [5]

В Онкоцентрі «Добрий прогноз» хіміотерапевтичне лікування проводиться згідно з протоколами, затвердженими ESMO [6] і ASCO

Хіміопрепарати відрізняються високою токсичністю та негативно впливають на ослаблений організм пацієнта. В Онкоцентрі «Добрий прогноз» здійснюється програма підтримки пацієнтів, які проходять хіміотерапію:

• підготовка до хіміотерапевтичного курсу — для максимального ослаблення побічних ефектів потрібна спеціальна підготовка: повноцінне дієтичне харчування, медикаментозне лікування супутніх захворювань, супровідна терапія;
• відновлювальний період – супровідна терапія, зняття симптомів інтоксикації, дієтичне харчування, зміцнення імунної системи, медичний контроль між курсами.

Крім того, в Онкоцентрі “Добрий прогноз” пацієнтам пропонується кілька режимів проходження курсу:

• амбулаторно-крісельний – під час введення хіміопрепаратів пацієнт сидить у комфортному кріслі;
• стаціонарний — пацієнт знаходиться у затишній палаті.

1. https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/ovarian-cancer/treating/chemotherapy/chemotherapy-explained/chemotherapy-for-ovarian-cancer.html
2. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
3. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
4. Chan JK, Tian C, Fleming GF, et al. / The potential benefit of 6 vs. 3 cycles of chemotherapy in subsets of women with early-stage high-risk epithelial ovarian cancer: an exploratory analysis of a Gynecologic Oncology Group study // Gynecol Oncol.- 2010.- Volume 116.- pp. 301-306 doi: 10.1016/j.ygyno.2009.10.073.
5. Risto Johansson / Настанова 00337. Лікування побічних ефектів протипухлинних препаратів // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-05-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3216
6. J.A. Ledermann, F.A. Raja, C. Fotopoulou, A. Gonzalez-Martyn, N. Colombo, C. Sessa / Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology.- Volume 24, Issue suppl_6, October 2013.- pp. vi24-vi32 https://doi.org/10.1093/annonc/mdt333

В Онкологічному центрі «Добрий прогноз» застосовуються протоколи лікування, затверджені Європейською асоціацією онкологів ESMO та американською Національною онкологічною мережею NCCN.

У нашому Онкоцентрі пацієнтам надаються такі послуги:

• консультації кваліфікованих лікарів-хіміотерапевтів;
• проходження діагностичного обстеження;
• індивідуальний підбір схеми та режиму проведення хіміотерапії;
• використання високоякісних препаратів провідних зарубіжних компаній-виробників;
• вибір аналогічних препаратів різної вартості;
• постійний медичний контроль (при проходженні хіміотерапії вперше пацієнту необхідно перебувати в Центрі під медичним наглядом протягом доби);
• введення хіміопрепаратів в амбулаторних умовах (у комфортному кріслі або у впорядкованій палаті);
• проходження хіміотерапії без черги та очікування;
• симптоматична терапія для зняття побічних ефектів.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів  ESMO  та Американською Національною онкологічною мережею NCCN.

Стандартної схеми лікування, ефективної для кожного пацієнта з цим діагнозом, не існує. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.

Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.