Химиотерапия рака яичников

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

• Рак яичников — виды химиотерапии
• Рак яичников — как проводят химиотерапию
• Как проводится химиотерапия в Онкоцентре «Добрый прогноз»
• Используемые источники литературы
• Преимущества прохождения химиотерапии при раке яичников в Онкоцентре «Добрый прогноз»
• Врачи, которые проводят химиотерапию

узнать подробнее
о лечении

В таблице ниже представлены ориентировочные стоимости химиопрепаратов.

* Все стоимости являются ориентировочными. Окончательную цену уточняйте у администратора после назначения врача.

** Акционные предложения могут быть изменены фармацевтической компанией. Условия акции уточняйте у администратора после назначения врача.

При назначении лечения пациентов и их близких интересует вопрос, как проходит химиотерапия при раке яичников?

Применяющееся при этом виде онкозаболеваний химиотерапевтическое лечение можно разделить на два основных вида: [1]

• неоадъювантная химиотерапия — проводится до операции в случае большого размера и неподвижности новообразования, направлена на уменьшение размеров опухоли до операбельных;
• адъювантная химиотерапия — проводится после операции для уничтожения оставшихся в организме злокачественных клеток и профилактики развития рецидивов и метастазирования.
  Назначается в следующих случаях:
  — 1С – 4 стадии;
  — 1А – 1В стадии при высокой вероятности рецидива (высокая степень агрессивности новообразования, определенный гистотип);
  — неоперабельность.
  Не показана при сочетании 1А и 1В стадий, высокой степени дифференцировки и несветлоклеточного гистотипа;
• паллиативная химиотерапия — на поздних стадиях применение химиотерапевтических препаратов в качестве самостоятельного метода лечения способствует уменьшению размеров образования, ослаблению болезненных симптомов и улучшению состояния пациентки. В последнее десятилетие с этими целями с успехом используется гормональная терапия препаратами тамоксифен и золадекс.
  На 3-4 стадиях заболевания, в случае большого размера онкообразования или невозможности проведения операции, возможно добавление к традиционным химиопрепаратам таргетного препарата бевацизумаба. Бевацизумаб вводится, начиная с первого-второго курса, каждые три недели на протяжении как минимум года. [2]

Около тридцати лет назад в США и европейских странах для лечения онкозаболеваний яичников наиболее эффективной считалась схема САР (циклофосфан + адриамицин + цисплатин). Однако многочисленные исследования показали значительно большую действенность комбинации паклитаксела и платиносодержащих препаратов (цисплатина). [3] В последние годы регулярно отмечаются случаи устойчивости к препаратам платины и прогрессирования заболевания на фоне проводимой химиотерапии.

Количество курсов и режим проведения химиотерапии зависят от стадии онкозаболевания, размеров и распространенности опухоли, общего состояния пациентки. В большинстве случаев при назначении лечения руководствуются следующими правилами:

• при 1А и 1В стадиях светлоклеточного гистотипа с высокой агрессивностью — 4-6 курсов адъювантной химиотерапии препаратами, содержащими платину;
• 1С – 4 стадии, независимо от гистотипа — 6 курсов введения химиопрепаратов, содержащих платину.

Оптимальным вариантом считается назначение 6 курсов с трехнедельными промежутками. [4]

1-я линия химиотерапии проводится с помощью таких комбинаций:

• паклитаксел + карбоплатин;
• паклитаксел + цисплатин;
• доцетаксел + цисплатин.

Если на фоне проведения 1-й линии химиотерапии заболевание прогрессирует, возможно переключение на монохимиотерапию перечисленными препаратами или гемцитабином, этопозидом и некоторыми другими химиопрепаратами.

Все используемые химиопрепараты оказывают негативное воздействие не только на злокачественные, но и на здоровые клетки, тем самым нарушая структуру и работу органов и систем.

Обычно в лечении используется паклитаксел, поскольку он менее токсичен и более эффективен, чем доцетаксел. Паклитаксел угнетает кроветворение, что вызывает критическое снижение уровня лейкоцитов, тяжелые формы анемии, кровотечения. Цисплатин оказывает негативное воздействие на почки и выделительную систему, а карбоплатин — на клетки крови. Кроме того, у пациенток наблюдается тошнота, кишечные расстройства, вкусовые изменения, угнетение аппетита вплоть до истощения. [5]

В Онкоцентре «Добрый прогноз» химиотерапевтическое лечение проводится согласно протоколам, утвержденным ESMO [6] и ASCO.

Химиопрепараты отличаются высокой токсичностью и оказывают негативное воздействие на ослабленный организм пациента. В Онкоцентре «Добрый прогноз» осуществляется программа поддержки пациентов, проходящих химиотерапию:

• подготовка к химиотерапевтическому курсу — для максимального ослабления побочных эффектов необходима специальная подготовка: полноценное диетическое питание, медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний, сопроводительная терапия;
• восстановительный период — сопроводительная терапия, снятие симптомов интоксикации, диетическое питание, укрепление иммунной системы, медицинский контроль между курсами.

Кроме того, в Онкоцентре «Добрый прогноз» пациентам предлагается несколько режимов прохождения курса:

• амбулаторно-кресельный — во время введения химиопрепаратов пациент сидит в комфортном кресле;
• стационарный — пациент находится в уютной палате.

1. https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/ovarian-cancer/treating/chemotherapy/chemotherapy-explained/chemotherapy-for-ovarian-cancer.html
2. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
3. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
4. Chan JK, Tian C, Fleming GF, et al. / The potential benefit of 6 vs. 3 cycles of chemotherapy in subsets of women with early-stage high-risk epithelial ovarian cancer: an exploratory analysis of a Gynecologic Oncology Group study // Gynecol Oncol.- 2010.- Volume 116.- pp. 301-306 doi: 10.1016/j.ygyno.2009.10.073.
5. Risto Johansson / Настанова 00337. Лікування побічних ефектів протипухлинних препаратів // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-05-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3216
6. J.A. Ledermann, F.A. Raja, C. Fotopoulou, A. Gonzalez-Martyn, N. Colombo, C. Sessa / Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology.- Volume 24, Issue suppl_6, October 2013.- pp. vi24-vi32 https://doi.org/10.1093/annonc/mdt333

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» применяются протоколы лечения, утвержденные Европейской ассоциацией онкологов ESMO и американской Национальной онкологической сетью NCCN.

В нашем Онкоцентре пациентам предоставляются следующие услуги:

• консультации квалифицированных врачей-химиотерапевтов;
• прохождение диагностического обследования;
• индивидуальный подбор схемы и режима проведения химиотерапии;
• использование высококачественных препаратов ведущих зарубежных компаний-производителей;
• выбор аналогичных препаратов различной стоимости;
• постоянный медицинский контроль (при прохождении химиотерапии впервые пациенту необходимо находиться в Центре под медицинским наблюдением в течение суток);
• введение химиопрепаратов в амбулаторных условиях (в комфортном кресле или в благоустроенной палате);
• прохождение химиотерапии без очереди и ожидания;
• симптоматическая терапия для снятия побочных эффектов.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.