Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

Рак ободочной кишки

Онлайн консультация онколога - 700 грн

    Ободочная кишка — первый отдел толстого кишечника, граничащий с тонким кишечником. Рак ободочной кишки — частный случай колоректального рака, при котором злокачественный процесс начинается в одном из отделов ободочной кишки.

    При раке ободочной кишки (код МКБ: C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки) новообразование растет и распространяется (метастазирует) медленно. Однако практически полное отсутствие проявлений заболевания на начальных стадиях приводит к позднему выявлению рака, что осложняет лечение и прогноз. Поэтому самым эффективным методом противодействия этому заболеванию является ранняя диагностика во время скрининга (профилактического обследования) рака кишечника.

    3D-реконструкция изображения злокачественной опухоли в просвете ободочной кишки

     

    В большинстве случаев подтвержденный клеточный тип рака ободочной кишки — аденокарцинома, состоящая из железистых клеток слизистой оболочки. Мукозная (слизистая) аденокарцинома и перстневидно-клеточный рак, характеризуемые более неблагоприятным прогнозом, встречаются редко.

    В отличие от других типов колоректального рака (рак прямой кишки и рак сигмовидной кишки), рак ободочной кишки развивается позже, после 60 лет. Причиной этому называют меньшую механическую травматичность более жидкого перевариваемого содержимого (химуса) и меньшую степень воздействия канцерогенов, содержащихся в нем, ввиду меньшего времени контакта с поверхностью кишки (скорость движения химуса в ободочной кишке выше, чем сформированных каловых масс в последующих отделах толстого кишечника.

    Лечение рака ободочной кишки требует высокой квалификации клинического онколога, формирующего индивидуальную программу комплексного лечения. Для получения очной или онлайн-консультации специалиста клиники Добрый Прогноз (Киев, Украина) заполните форму обратной связи и наш специалист свяжется с Вами для уточнения. Стоимость консультации онколога — 700 гривен.

    ЛЕЧЕНИЕ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

    Состав лечения, как правило, включает комбинацию таких методов, как хирургия, лучевое лечение и химиотерапию, иногда показана таргетная терапия. Ожидаемая эффективность лечения рака ободочной кишки и его прогноз определяются особенностью клеточного состава опухоли и стадией, на которой было выявлено новообразование ободочной кишки.

    Краткое описание стадий рака ободочной кишки:

    • 0 стадия — на этой стадии злокачественный процесс ограничен поверхностным слоем кишки (преинвазивная форма рака), без поражения лимфоузлов и метастазирования;
    • 1 стадия — опухоль не выходит за пределы слизистого слоя кишечной стенки, без метастазов;
    • 2 стадия — стенка кишки повреждена, но опухоль не распространяется за ее пределы, не затрагивает соседние органы, метастазы не обнаруживаются;
    • 3 стадия — повреждена стенка кишечника, наблюдается прорастание опухоли за пределы кишки (в тонкий кишечник, брюшину и др.), метастазы в регионарных лимфоузлах, но метастазов в отдаленные органы нет;
    • 4 стадия — обширное поражение, опухоль перекрывает кишечный просвет, поражены регионарные лимфоузлы, образование патологических конгломератов, свищей, множественное метастазирование в лимфатические узлы и отдаленные органы (чаще всего рак ободочной кишки метастазирует в печень, головной мозг, легкие и позвоночник.

    Схематическое изображение стадий рака ободочной кишки

    Более точные классификации опухолей ободочной кишки (чаще всего, TNM) важны для определения особенностей лечения врачом-онкологом, но являются избыточными для понимания пациентом стадии имеющегося поражения.

    Хирургия

    Основой лечения рака ободочной кишки является хирургическое удаление опухоли. Основная часть вмешательств выполняется лапароскопическим способом. На ранних стадиях возможно проведение эндоскопической резекции (удаления) пораженной части, как правило, при локализации опухоли со стороны сигмовидной кишки (рак нисходящей ободочной кишки) куда проще обеспечить доступ видеоэндоскопа.

    Своевременное выявление, точная диагностика и выполненное по современным международным стандартам хирургическое вмешательство на ранних стадиях рака ободочной кишки позволяет обойтись без химиотерапии и облучения (лучевой терапии).

    С целью радикального удаления первичной опухоли выполняют резекцию (удаление) пораженной части кишки с последующим стыковым соединением здоровых частей кишечника (наложение анастомоза). Нагрузка от проходящего перевариваемого содержимого в ободочной кишке невысока, поэтому выведение временной стомы с последующим восстановлением естественной конфигурации кишечника используется редко.

    По мере повышения стадии заболевания появляется необходимость хирургического удаления пораженного объема других тканей, вовлеченных в опухолевый процесс: лимфатических узлов, соседних органов и структур (например, брыжейка). На этой стадии, при обширных поражениях, могут выполняться полостные операции (лапаротомия).

    На поздних стадиях, в случае формирования опухолевого конгломерата (включающего тонкий кишечник, ободочную кишку, слепую кишку) показано наложение обходного анастомоза — прямое “подключение” оставшихся не вовлеченными в опухолевый процесс частей тонкого и толстого кишечника.

    Хирургическим путем выполняется также удаление метастазов в печень, для разрушения отдаленных метастазов целесообразнее применять радиохирургию и химиотерапию.

    Частным случаем хирургического лечения при раке ободочной кишки является установка в ее просвет короткой сетчатой трубки — стента — для восстановления проходимости кишечника, если удаление опухоли невозможно либо неэффективно. Это позволяет сохранить качество жизни, реализуя иную тактику воздействия на опухоль.

    Химиотерапия

    Показания к химиотерапии и выбор адекватного ее режима согласно международным протоколам зависят от многих факторов, основной из которых — стадия заболевания.

    На начальных стадиях хирургическое лечение может быть проведено без химиотерапии.

    По мере повышения стадии поражения организма, послеоперационная (адъювантная) химиотерапия предусмотрена ведущими международными протоколами лечения. Ключевым является своевременное начало введения препаратов — чем раньше начинается курс химиотерапии, тем выше его эффективность.

    В случае множественных нерезектабельных метастазов применяются различные комбинации химиотерапевтических и таргетных препаратов. Показанием для начала таргетной терапии является наличие специфических генных мутаций RAS и BRAF у опухолевых клеток (выявляются при морфологическом исследовании образцов, полученных при биопсии). Правильный выбор медикаментозного лечения облегчает болезненные симптомы, повышая качество жизни, а в некоторых случаях удается перевести метастазы и саму опухоль в операбельную форму.

    В случае невозможности радикального лечения введение химиопрепаратов выполняется для замедления распространения опухоли, снижения болевого синдрома (паллиативная химиотерапия).

    Лучевое лечение

    Лучевая терапия не применяется в качестве лечения первичной опухоли при раке ободочной кишки. Неоадъювантная (предварительная) лучевая терапия проводится перед операцией для угнетения роста раковых клеток и уменьшения размеров опухоли, снижения ее активности. В послеоперационный период лучевая терапия показана для предупреждения рецидивов.

    Также лучевое воздействие показано при лечении метастазов рака ободочной кишки — современные методики радиохирургии позволяют дистанционно, без хирургического вмешательства, разрушить метастазы воздействием разовой высокой дозы ионизирующего излучения. Широко применяются КиберНож, TrueBeam STx, Гамма-нож (для лечения метастазов в головной мозг). Также лучевая терапия применяется в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения болевого синдрома при, например, наличии метастазов в костях.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

    Основная группа причин развития заболевания — длительный контакт с продуктами жизнедеятельности ввиду особенностей питания и снижения моторики кишечника (перистальтики). К ним относятся:

    • преобладание в ежедневном рационе мяса, молочной продукции, животных жиров — при их расщеплении образуются канцерогены, а их избыток активирует выработку желчи, что негативно влияет на кишечную микрофлору;
    • недостаточное поступление витаминов, выступающих природными ингибиторами злокачественного перерождения;
    • недостаток клетчатки — приводит к угнетению моторики толстого кишечника, в результате чего канцерогенные соединения на протяжении продолжительного времени воздействуют на слизистую кишечника;
    • хронические запоры — вызывают застой каловых масс и травмирование ими кишечной стенки;
    • недостаток физической активности, избыточный вес;
    • атония и гипотония кишечника у пожилых пациентов.

    Часто причинами рака ободочной кишки называют повышенное содержание в тканях организма и выводимом содержимом токсических веществ (например, при работе на “вредных” производствах или употреблении воды и продуктов, содержащих канцерогены).

    Кроме того, существует наследственная предрасположенность — риск заболеть раком ободочной кишки увеличивается при наличии у пациента или в его семейной истории таких заболеваний, как болезнь Крона, семейный полипоз, дивертикулез.

    СИМПТОМЫ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

    Начальные стадии рака ободочной кишки протекают бессимптомно или со слабо выраженными клиническими проявлениями. Поэтому особую важность для качества и эффективности лечения имеет выявление бессимптомного рака во время квалифицированного скрининга и благодаря онконастороженности самого пациента, который обращается к врачу при выявлении таких симптомов:

    • тупая ноющая боль в животе;
    • тошнота, рвота;
    • отрыжка;
    • вздутие живота, метеоризм;
    • появление примесей крови и гноя в каловых массах;
    • анемия;
    • потеря массы тела;
    • утомляемость, слабость.

    При этом важно обратиться за помощью при первых подозрениях — выраженные боли пациент начинает ощущать после распространения новообразования за пределы кишечной стенки и вовлечения в злокачественный процесс брюшины, что с каждым днем осложняет течение и прогноз заболевания.

    Новообразования ободочной кишки реже растут из слизистой оболочки в просвет кишки, представляя собой узлы на тонкой ножке (экзофитные опухоли). Намного чаще опухоль поражает все слои кишки, выходя за ее пределы как с внутренней поверхности, блокируя прохождение каловых масс, так и выходя на внешнюю поверхность (эндофитные опухоли). Симптомы экзофитной опухоли — затруднение прохождения содержимого кишечника в месте локализации опухоли.

    Признаки заболевания в большой степени зависят от локализации опухоли в определенном отделе ободочной кишки.

    • Рак восходящей ободочной кишки (расположена справа) — выраженный болевой синдром чаще, чем при расположенном слева раке нисходящего сегмента, что вызвано нарушением перемещения содержимого тонкого кишечника в толстый.
    • Рак поперечно-ободочной кишки (горизонтальное расположение) — интенсивные боли обусловлены затрудненным продвижением каловых масс через суженный опухолью просвет кишки, болевой синдром усугубляется в результате воспаления кишечной стенки, вызванным распадом опухоли.
    • Рак нисходящей ободочной кишки (расположена слева) — боль сопровождается высокой температурой, повышением количества лейкоцитов, напряжением мускулатуры левой стороны передней брюшной стенки. Скопление выше новообразования, застой каловых масс вызывает их брожение и гниение, задержку газов и стула, тошноту, приступы рвоты, наличие кровянистых примесей в каловых массах.

    Характерные для локализованных в различных анатомических зонах кишечника опухолей симптомы, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике рака ободочной кишки, других видов колоректального рака, а также иных заболеваний

     

    Проявления также различаются при различных формах онкозаболевания:

    • энтероколитическая — кишечные расстройства (диарея и запоры), метеоризм, вздутие живота, болевой синдром, примеси гноя и крови в каловых массах;
    • обтурационная — основным симптомом является непроходимость кишечника, проявляющаяся распиранием, вздутием и урчанием в животе, схваткообразная режущая боль (в случае острой кишечной непроходимости необходима срочная операция);
    • диспепсическая —тошнота, приступы рвоты, отвращение к еде, отрыжка, вздутие и тяжесть в животе, боли в верхней части живота;
    • псевдовоспалительная — болевой синдром, высокая температура, незначительные кишечные расстройства, повышенный уровень СОЭ и увеличение числа лейкоцитов;
    • токсико-анемическая — в результате развития анемии возникает бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость;
    • опухолевидная — болезненные симптомы практически не проявляются, но опухоль определяется при пальпации стенки брюшины

    ДИАГНОСТИКА РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

    Основная задача диагностики рака ободочной кишки — своевременное выявление ранних стадий путем обследования здоровых пациентов в плановом профилактическом порядке. Именно на бессимптомных стадиях современная онкология позволяет обеспечить пятилетнюю выживаемость пациентов на уровне 95-100% (на второй показатель падает до 70-75%, на третьей — 25-30%).

    Скрининг рака ободочной кишки должен включать регулярную видеоколоноскопию, виртуальную КТ-колоноскопию (при наличии подозрений, так как не всегда имеется возможность пройти колоноскопом всю длину толстого кишечника), анализ кала на скрытую кровь (на ранних стадиях повреждение кишки незначительны и выявить кровь может только биохимический анализ), обследование общего состояния организма. Учитывая вес наследственных факторов в вероятности развития рака ободочной кишки, необходимо учитывать семейную историю заболеваний для выработки персональной программы скрининга. Уровень онкомаркеров в крови не имеет клинического значения, но изменение показателей может указывать на начало опухолевого процесса.

    При наличии подозрений, независимо от возраста пациента, клинический онколог обязан провести комплекс мероприятий для решения второй задачи диагностики — определения возможного наличия, размера, расположения, степени распространения и клеточного состава новообразования.

    Основой является видеоколоноскопия, во время которой можно визуально определить подозрительный участок (в том числе, предраковые состояния) и взять из него образец тканей (биопсия). Кроме этого показана “виртуальная колоноскопия” — исследование на базе компьютерной томографии (КТ), применяемое для визуализации кишечника и возможных новообразований. Также проводится МРТ органов брюшной полости.

    При подтверждении факта опухоли ободочной кишки проводится диагностика отдаленных метастазов в наиболее вероятных органах-мишенях:

    • печень (МРТ и КТ брюшной полости);
    • легкие (КТ легких);
    • кости (остеосцинтиграфия);
    • головной мозг (МРТ головного мозга).

    Комплексная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) применяется для комплексной диагностики метастазов во всем организме.

    Также проводится генетическое тестирование образцов опухолевых тканей (иммуногистохимия) для выявления наличия мутаций RS и BRAF для последующего назначения таргетных препаратов.

    Учитывая большое количество факторов, определяющих диагностику и лечение рака ободочной кишки, специализированный онкологический центр является наилучшим выбором для проведения скрининга у пациентов вне групп риска, и для регулярных наблюдений у пациентов с наследственной склонностью к данному заболеванию.

    Рак ободочной кишки - Лечение, симптомы, диагностика - Киев, Украина - фото 4

    © Рецензент:   Чибисов Леонид Павлович

    Онкохирург

    ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

    Коцубанов
    Константин Викторович

    Чибисов
    Леонид Павлович

    Алексеенко
    Алена Александровна

    Шепиль
    Александр
    Владимирович

    Часто задаваемые вопросы

    Сколько развивается рак ободочной кишки?

    Рак ободочной кишки развивается довольно медленно, зачастую связанный с малигнизацией доброкачественных новообразований кишечника. Наличие аденоматозных полипов может способствовать медленному и длительного процессу перерождения доброкачественных клеток в злокачественные - этот процесс может занимать около 10 лет.

    Как проявляется рак ободочной кишки?

    Заболевание на протяжении многих лет может никак не проявляется. Довольно часто онкозаболевание кишечника диагностируются во время планового исследования и пациент не подозревает о развитии онкопроцесса. После 35 лет рекомендуется проходить колоноскопию кишечника в целях профилактики каждые 5 лет.

    Куда метастазирует рак ободочной кишки?

    Основной путь метастазирования при раке ободочной кишки - лимфогенный. Метастазами поражаются близлежащие лимфатические узлы. В некоторых случаях отдаленные метастазы рака ободочной кишки выявляются в печени, головном мозге, легких и костях.

    Какой метод наиболее информативен для диагностики рака ободочной кишки?

    Самым информативным методом диагностики новообразований кишечника является колоноскопия. В ходе исследования через анальное отверстие в кишечник вводится эндоскоп (специальный прибор с камерой), изображение с эндоскопа специалист видит на экране. Если во время обследования кишечника обнаружена опухоль - проводится биопсия (забор материала для лабораторного исследования и определения природы происхождения новообразования).

    Какие симптомы при раке ободочной кишки?

    Симптоматика рака ободочной кишки на ранних стадиях неярко выраженная и не имеет конкретных симптомов, которые отличают рак от других заболеваний кишечника. Боль в животе, расстройства стула, повышенная температура, слабость и потеря веса, а также появление примесей крови в кале являются поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

    В каком возрасте наиболее часто встречается рак ободочной кишки?

    Наиболее распространенная возрастная категория, подверженная возникновению рака ободочной кишки - пациенты после 60 лет. Пик заболеваемости приходится на пациентов старше 70 лет.
    Задать вопрос

      Все сподобалося: і рівень сервісу, і хірургічне забезпечення. Персонал весь чудовий — від санітарочок до лікарів. Дуже вдячні!

      Олександр Тимофійович
      08.09.2022

      От всей души благодарю персонал клиники за их заботу и желание помочь! Клиника очень уютная, персонал отзывчивый, здесь есть все для выздоровления

      Анна
      24.02.2021
      Гость
      07.02.2019
      Владимир
      27.11.2018
      Алена
      27.11.2018

      Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
      Спасибо за понимание!

      Рейтинг 5.0 из 5 на основе 5 отзывов

      НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

      Сертификат признания ВМ
      Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
      Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
      Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
      Отзывы Иногородним
      Есть вопросы? Напишите нам в Viber
      Напишите в Telegram
      ×
      Олена
      03.09.2024
      Рекомендую Добрий прогноз усім, хто бажає отримувати медичні послуги високого рівня по прийнятих цінах. Сама буду надалі звертатися тільки сюди. Бо тут найкращі лікарі, обладнання і відношення.
      ×
      Світлана
      03.09.2024
      Дякую від всього серця чудовому лікарю Аліні Сергіївні! Операція пройшла планово, швидко і без будь-яких неприємних наслідків наркозу. В стаціонарі отримала необхідний догляд та увагу персоналу.
      ×
      Юлія
      01.09.2024
      Доброго дня! Мене не вперше оперують в цієї клініці. Протягом декількох років було зроблено 3 складні операції. Але з першого візиту і до операції, яку здійснили неймовірні лікарі 26-го числа цього місяця, коли була надзвичайно складна ситуація з обстрілами, я могла повністю покластись на них.
      ×
      Сергій
      31.08.2024
      Клініка подобається. Лікування проходити цілком комфортно
      ×
      Світлана
      30.08.2024
      Залишилася дуже задоволена проведеним оперативним лікуванням і вдячна за підтримку, професіоналізм, доброту та швидкість лікарю Вірсті Аліні Сергіївні.
      ×
      Світлана
      30.08.2024
      Дуже подобається доброта та душевний підхід персоналу до роботи. Лікування проходить добре.
      ×
      Тетяна
      29.08.2024
      В "Доброму прогнозі" я знвйшла свого найкращого лікаря. Дякую Вам, Олександр Володимирович, за професіоналізм, співчуття та самовідданість! Кращого відношення, ніж у вас годі й чекати.
      ×
      Сергій
      28.08.2024
      Дуже приємний уважний персонал та хороші досвідчені лікарі.
      ×
      Ольга
      28.08.2024
      Клініка чудова. Рекомендую! Подобається абсолютно все! Всі на своїх місцях і працюють на совість.
      ×
      Юлія
      02.08.2024
      Завжди приємно отримувати якісні послуги за прийнятні кошти. Особливо якщо це стосується здоров'я. В клініці "Добрий прогноз" проходити лікування комфортно. Відчуваю себе у надійних, відповідальних руках.
      ×
      Марина
      26.08.2024
      Дуже сподобалось як організовано процес надання допомоги в цій клініці. Все на місці, аналізи можна здати одразу. Стаціонар і операційна на третьому поверсі. Все дуже зручно. І клініка забезпечує всім що треба.
      ×
      Наталія
      22.08.2024
      Враження самі приємні. Чудово організована робота клініки і всього персоналу. Після операції дуже смачно годують, розповідають всі рекомендації. Задоволена, що мій вибір припав саме на цю клініку.
      ×
      Світлана
      22.08.2024
      Маленька затишна чудова клініка, в якій працюють дуже досвідчені професійні лікарі.
      ×
      Інна
      18.08.2024
      Дякую Вірсті Аліні Сергіївні за її чуйність, професіоналізм та відмінні якості як лікаря, так і людини!
      ×
      Ольга
      10.08.2024
      Проходжу курс лікування. Дуже подобається відношення і умови, в яких проходять крапельниці. Немає відчуття "лікарні".
      ×
      Оксана
      17.08.2024
      Дуже дякую чарівному професійному лікарю - Вірсті Аліні Сергіївні!!! Тільки завдяки вам наважилась на таке необхідне оперативне втручання без краплі сумнівів чи страху. Дякую вам!
      ×
      Альона
      12.08.2024
      Мовчан Юрій Валентинович - найкращий лікар в країні! Дякую за Вашу золоті руки, щирість, доброту та позитивний настрій.
      ×
      Світлана
      05.08.2024
      Найкраща клініка!
      ×
      Ольга
      21.08.2024
      Це щастя - максимально довіряти своє здоров'я, відчувати впевненість в результаті і знати, що ти у цілком надійних руках.. Величезне дякую моєму лікуючому лікарю Ірині Володимирівні Чибісовій!...