Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

Рак предстательной железы. О заболевании

Диагностика и лечение рака простаты 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии — это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак предстательной железы (простаты) — онкологическое заболевание мужской репродуктивной системы, развивающееся из клеток железистых тканей простаты. Физиологическими функциями предстательной железы является продукция около трети семенной жидкости, ответственность за протекание некоторых моментов процесса эякуляции (семяизвержения), нормальное мочеиспускание и удержание мочи.

Относительно недавно рак простаты диагностировался в основном у пациентов старше 50-55 лет, однако в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» болезни. Среди других видов злокачественных нарушений чаще встречается только рак желудка и легкого. В западноевропейских странах рак предстательной железы занимает третье место в числе мужских онкопатологий, в США прочно лидирует, а в Украине занимает четвертую позицию. Ежегодно в нашей стране такой диагноз ставится более чем шести тысячам пациентов.

РАК ПРОСТАТЫ: ПРИЧИНЫ

В настоящее время причины возникновения заболевания однозначно не определены, однако существует ряд факторов, способствующих развитию в простате злокачественного процесса: [1]

  • возраст — считается основным фактором риска, о чем свидетельствует то, что две трети пациентов, которым ставится такой диагноз, относятся к возрастной группе старше 55-60 лет. Это объясняется зависимостью злокачественного заболевания простаты от уровня тестостерона, изменяющегося с возрастом;
  • наследственная предрасположенность — если рак предстательной железы диагностировался у кого-то из близких родственников, вероятность развития патологии значительно возрастает. Результаты статистических исследований показывают, что риск возникновения увеличивается, если у родственниц обнаруживался рак молочной железы;
  • несбалансированное питание — неблагоприятным фактором выступает рацион с преобладанием животных жиров, мяса, яиц, жирных молочных продуктов;
  • аденома простаты — прогрессирование доброкачественной гиперплазии железы может стимулировать малигнизацию;
  • вредные привычки — употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение связано с поступлением в организм канцерогенных соединений, способных стимулировать злокачественное перерождение клеток доброкачественного новообразования простаты;
  • расовая принадлежность — доказано, что заболевание чаще всего встречается у представителей негроидной расы и редко развивается у азиатов. [2]

РАК ПРОСТАТЫ - ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ

В зависимости от морфологических особенностей злокачественные заболевания простаты делятся на два вида: эпителиальные и неэпителиальные. [3]

Эпителиальные:

  • аденокарцинома (железистый тип рака) — диагностируется у 90% пациентов. По структуре выделяют мелко- и крупноацинарную, крибриформную и солидную.

Для определения злокачественности аденокарцином применяется шкала степени дифференцировки, разработанная в конце 60-х годов прошлого века канадским специалистом-патоморфологом Глисоном:

  • Глисон Х — степень дифференцировки невозможно определить;
  • 1-4 — высокодифференцированная аденокарцинома (отличается низкой степенью агрессивности, благоприятным прогнозом), обозначается G1;
  • 5-6 — умеренная дифференцировка (средняя степень злокачественности, относительно хороший прогноз), обозначается G2;
  • 7-8 — низкая степень дифференцировки (высокоагрессивна), обозначается G3;
  • 9-10 — недифференцированная аденокарцинома (высокоагрессивна, стремительный рост, быстрое развитие метастазирования, плохо реагирует или резистентна к проводимому лечению), обозначается G4.
  • переходноклеточный (уротелиальный) рак — развивается из клеток главных протоков простаты, локализован возле уретры, отличается быстрым ростом и высокой степенью агрессивности, метастазирует в лимфатические узлы и кости;
  • плоскоклеточный рак — встречается менее чем у 1% пациентов, быстро метастазирует, во многих случаях резистентен к химио- и лучевой терапии, гормональной терапии;
  • саркоматоидный рак — диагностируется в единичных случаях, в основном у пожилых пациентов.

Три последних гистотипа отличаются худшим ответом на противоопухолевую терапию, чем аденокарциномы. В последнее время для лечения этих типов разрабатываются орфанные препараты (лекарственные средства для лечения редких типов заболеваний). [4]

Неэпителиальные:

  • лимфома;
  • лейомиосаркома;
  • гемангиосаркома.

РАК ПРОСТАТЫ: СТАДИИ

Выделяют следующие стадии заболевания: [5]

  • 0 стадия — отсутствуют признаки первичной опухоли.
  • 1 стадия — отсутствуют клинические симптомы, опухоль не визуализируется с помощью инструментальных методов, не пальпируется. Злокачественный процесс определяется только при биопсии предстательной железы и дальнейшего гистологического исследования материала, проведенных по причине высокого уровня ПСА (простатспецифического антигена).
  • 2 стадия — наблюдается инвазия новообразования в пределах одной или обеих долей предстательной железы, без повреждения капсулы. Патология выявляется при пальпации и с помощью инструментальных методик.
  • 3 стадия — злокачественный процесс распространяется за пределы простаты, поражает окружающую орган клетчатку, один или оба семенных пузырька.
  • 4 стадия — рак предстательной железы 4 стадия характерен тем, что образование поражает тазовую мускулатуру и стенки малого таза, мочевой пузырь, прямую кишку.

Также оценивается состояние лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов:

  • N0 — в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;
  • N1 — в регионарных лимфоузлах обнаруживаются метастазы;
  • М0 — отсутствие отдаленных метастазов;
  • М1 — выявление отдаленных метастазов (М1a — метастазы в нерегионарных лимфоузлах, М1b — в костях, М1c — в других органах).

Для точного определения аденокарциномы применяется шкала степени дифференцировки, разработанная в конце 60-х годов прошлого века канадским специалистом-патоморфологом Глисоном. Степень дифференцировки наиболее распространенного и второго по распространенности опухолевых компонентов оценивается по пятибалльной шкале. После этого полученные баллы суммируются и определяется дифференцировка опухоли:

  • 1-4 — высокодифференцированный рак;
  • 5-6 — умеренная дифференцировка;
  • 7-8 — низкая дифференцировка;
  • 9-10 — недифференцированный рак.

Чем ниже показатель Глисона, тем благоприятнее прогноз.

РАК ПРОСТАТЫ: СИМПТОМЫ

Коварство заболевания кроется в продолжительном латентном периоде и бессимптомном протекании начальных этапов. Ранние проявления злокачественного процесса схожи с признаками простатита и аденомы простаты. При локализованной форме симптомы рака простаты включают:

  • учащенное, особенно в ночное время, затрудненное мочеиспускание;
  • ощущения рези и жжения во время мочеиспускания;
  • слабый и прерывистый напор струи мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, когда вскоре после посещения туалета пациент вновь испытывает позывы к мочеиспусканию. [6]

При местном распространении у пациента наблюдаются:

  • усиление болезненных ощущений при мочеиспускании и эякуляции;
  • появление примесей крови в моче (гематурия) и сперме (гемоспермия);
  • боли в промежностной, лобковой и тазовой областях;
  • болезненные ощущения в поясничной области, обусловленные гидронефрозом;
  • эректильная дисфункция;
  • анурия;
  • почечная недостаточность;
  • анемия;
  • ухудшение аппетита и потеря веса. [7]

Метастатический процесс проявляется:

  • постоянной ноющей болью в ребрах и позвоночнике (при метастазах в кости);
  • затрудненным дыханием, кашлем, кровохарканьем (при метастазах в легкие);

РАК ПРОСТАТЫ: МЕТАСТАЗЫ

При данном онкозаболевании метастазирование начинается на поздних стадиях. На 3-й стадии диагностируется разрастание новообразования за пределы железы и развитие метастатических очагов в регионарных (тазовых) лимфатических узлах. На терминальной 4-й стадии в злокачественный процесс вовлекаются отдаленные органы и системы. Из отдаленных органов чаще всего поражаются кости, также метастазы обнаруживаются в печени, легких.

Метастатический процесс проявляется:

  • постоянной ноющей болью в ребрах и позвоночнике (при метастазах в кости);
  • затрудненным дыханием, кашлем, кровохарканьем (при метастазах в легкие);
  • отечностью нижних конечностей, паховой области, других участков тела (в результате поражения лимфатической системы).

РАК ПРОСТАТЫ: ДИАГНОСТИКА

Диагностические мероприятия для выявления заболевания включают:

  • первичную консультацию уролога — врач собирает подробный анамнез, узнает о жалобах пациента, наличии родственников с онкопатологиями;
  • пальцевое ректальное исследование простаты, при котором выявляется патологическая плотность, неоднородность и увеличение размеров железы, наличие инфильтратов и узлов;
  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы;
  • определение уровня ПСА (гликопротеина, вырабатываемого эпителиальными клетками простаты) в крови;
  • биопсию простаты под контролем ТРУЗИ с последующим патогистологическим анализом полученных образцов;
  • МРТ органов малого таза. [8]

Концентрация ПСА в крови является показателем здоровья простаты. В норме этот показатель не превышает 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке предстательной железы всегда повышен. При этом вероятность наличия злокачественного новообразования зависит от величины параметра:

  • от 4 до 10 нг/мл — не более 5%;
  • от 10 до 20 нг/мл — 25-30%;
  • от 20 до 30 нг/мл — 50-75%;
  • более 30 нг/мл — 100%.

Учитывается, что содержание ПСА повышается не только при раке простаты, но и в случае простатита и аденомы. [9]

В случае выявления отклонений при пальцевом обследовании, ТРУЗИ и анализе на ПСА проводится биопсия и патогистологическое исследование. При подтверждении наличия злокачественного образования проводятся дополнительные исследования для определения стадии процесса, гистотипа и степени дифференцировки опухоли предстательной железы. Пациентам с высоким риском неблагоприятного прогноза показаны рентгенография грудной клетки, КТ или МРТ брюшных органов, сцинтиграфия костей.

РАК ПРОСТАТЫ: ЛЕЧЕНИЕ

Лечение рака простаты зависит от стадии процесса, общего состояния пациента и прогнозов выживаемости.

На первых двух стадиях болезни проводится радикальная простатэктомия — удаление железы, простатического отдела уретры, семенных пузырьков, шейки мочевого пузыря. При обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах показана лимфодиссекция. Осложнениями подобной операции могут выступать импотенция и недержание мочи.

Для прекращения синтеза в организме тестостерона, результатом чего является уменьшение размеров новообразования, замедление его распространения проводится энуклеация яичек (удаление железистой паренхимы, ответственной за выработку гормона). Также применяется введение агонистов (аналогов) ЛГРГ: гозерелина, лейпрорелина, трипторелина и др. и антагонистов ЛГРГ (дегареликс, цетрореликс и др.). При метастатическом процессе показана андрогенная депривация, представляющая собой сочетание хирургической или медикаментозной кастрации с курсом андрогенов. Побочными эффектами гормональной терапии являются понижение сексуального влечения, эректильная дисфункция, гинекомастия, остеопороз. [10]

Химиотерапия при раке предстательной железы показана при запущенной форме, на третьей и четвертой стадиях заболевания, а также при слабой эффективности гормонотерапии. На этих этапах также проводится лучевая терапия в форме дистанционного или внутритканевого (брахитерапия) облучения.

РАК ПРОСТАТЫ: ПРОГНОЗ

Прогноз заболевания зависит от стадии процесса и степени дифференцировки новообразования. Неблагоприятный прогноз наблюдается при низкой дифференцировке. [11] На первой-второй стадиях, при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах проведение радикальной простатэктомии способствует повышению пятилетней выживаемости до 75-85% пациентов, а десятилетняя выживаемость наблюдается более, чем у половины больных. После проведения лучевой терапии пятилетний прогноз благоприятен практически у 80%, десятилетний — у 45-50%. При необходимости гормонотерапии пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

Рак простаты: причины, симптомы, диагностика, лечение рака простаты — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 4

© Рецензент:   Стаховский Александр Эдуардович

Онкоуролог

Используемые источники литературы

  1. Kenneth J. Pienta, MD; Peggy S. Esper, MSN / Risk Factors for Prostate Cancer // Ann Intern Med. 1993;118(10):793-803. DOI: 10.7326/0003-4819-118-10-199305150-00007
  2. Prof Henrik Grönberg MD / Prostate cancer epidemiology // The Lancet, Volume 361, Issue 9360, 8 March 2003, pp. 859-864. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12713-4
  3. https://www.cancercenter.com/cancer-types/prostate-cancer/types
  4. https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/what-is-prostate-cancer.html
  5. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/stages-and-grades
  6. 6. Ian Thompson, James Brantley Thrasher, Gunnar Aus, Arthur L. Burnett, Edith D. Canby-Hagino, Michael S. Cookson, Anthony V. D’Amico, Roger R. Dmochowski, David T. Eton, Jeffrey D. Forman / Guideline for the Management of Clinically Localized Prostate Cancer: 2007 Update // The Journal of Urology, Volume 177, Issue 6, June 2007, pp. 2106-2131. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.03.003
  7. Axel Heidenreich, Gunnar Aus, Michel Bolla, Steven Joniau, Vsevolod B. Matveev, Hans Peter Schmid, Filliberto Zattoni / EAU Guidelines on Prostate Cancer // European Urology Volume 53, Issue 1, January 2008, Pages 68-80. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.09.002
  8. C. Parker, S. Gillessen, A. Heidenreich, A. Horwich / Cancer of the Prostate: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol (2015) 26 (suppl 5): v69-v77. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv222
  9. Horwich, J. Hugosson, T. de Reijke, T. Wiegel, K. Fizazi, V. Kataja / Prostate Cancer: ESMO Consensus Conference Guidelines 2012 // Ann Oncol (2013) 24 (5): 1141-1162 https://doi.org/10.1093/annonc/mds624
  10. Teuvo Tammela / Настанова 00247. Рак передміхурової залози // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, LTD. – 2017-05-23 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3133
  11. Steven Joniau, Alberto Briganti, Paolo Gontero, Giorgio Gandaglia, Lorenzo Tosco, Steffen Fieuws, Bertrand Tombal, Giansilvio Marchioro, Jochen Walz, Burkhard Kneitz, Pia Bader, Detlef Frohneberg, Alessandro Tizzani, Markus Graefen, Paul van Cangh, R. Jeffrey Karnes, Francesco Montorsi, Hein Van Poppel … Martin Spahn / Stratification of High-risk Prostate Cancer into Prognostic Categories: A European Multi-institutional Study //European Urology, Volume 67, Issue 1, January 2015, Pages 157-164. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.01.020

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

  • проведение комплексного обследования за один-два дня;
  • лечение рака предстательной железы обсуждается на врачебном консилиуме, в состав которого входят онколог-уролог, химиотерапевт, хирург;
  • проведение операции высококлассным опытным специалистом;
  • проведение органосохраняющих операций;
  • прохождение химиотерапевтического курса в комфортных условиях (кресельный и стационарный варианты);
  • применение новейших перспективных препаратов и лечебных методик;
  • система «все включено»: в комплекс оплачиваемых услуг входит консультация специалиста, диагностика, проведение операции, необходимые лекарственные препараты, пребывание в стационаре, питание;
  • положительная психологическая атмосфера;
  • доброжелательный медицинский персонал.
Записаться на консультацию

    ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ РАК ПРОСТАТЫ

    Стаховский
    Александр Эдуардович

    Шепиль
    Александр
    Владимирович

    Лещенко
    Юрий Николаевич

    Бирюкова
    Екатерина Игоревна

    Алексеенко
    Алена Александровна

    Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
    Спасибо за понимание!

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

    Сертификат признания ВМ
    Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
    Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
    Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
    Отзывы Иногородним
    Есть вопросы? Напишите нам в Viber
    Напишите в Telegram
    ×
    Світлана
    16.05.2024
    Все дуже сподобалось. Операція пройшла непомітно, без ускладнень і на позитивних емоціях. Персонал дуже уважний і турботливий. Умови чудові. Аверіна Ганна Олександрівна - лікар від Бога!
    ×
    Алла
    15.05.2024
    Дуже подобається клініка. Завжди доступно все пояснюють і не завищують ціни. Хороший ремонт та обладнання.
    ×
    Оксана
    15.05.2024
    Подобається відчуття надійності та безпеки, яке дарують ці чудові люди, які тут працюють. Лікар професіонал, вдячна йому безмежно!!!
    ×
    Дар’я
    14.05.2024
    Щиро дякую персоналу клініки і особисто лікарю Лисецькій С.В. Дуже молода, але вже такий гарний уважний спеціаліст. Проходила колоноскопію і робила операцію по видаленню анальної бахромки. Задоволена всім...
    ×
    Ігор
    14.05.2024
    Почав проходить курс лікування під керівництвом чудового лікаря Шепіль Олександра Володимировича. Поки всім задоволений, умови подобаються, персонал проявляє турботу, ще й годують під час крапельниці.
    ×
    Світлана
    11.05.2024
    Вірста Аліна Сергіївна чудовий лікар, дуже сподобалось відношення до мене. Вміє заспокоїти при такому страшному діагнозі. Провела складну операцію...
    ×
    Ольга
    10.05.2024
    Дуже вдячна за допомогу і правильно підібране лікування. Олександр Володимирович - найкращий спеціаліст у своїй області.
    ×
    Олена
    09.05.2024
    Дуже гарні, позитивні враження від обслуговування, роботи персоналу. Комфортно, чисто, забезпечують всім необхідним. Дякую Костянтину Борисовичу за чуйність та індивідуальний підхід до пацієнта.
    ×
    Євгенія
    09.05.2024
    Клініка, яку точно можна рекомендувати. Саме такими повинні бути медичні послуги. Дуже дякую всьому персоналу, а особливоо лікарю Ганні Олександрівні Аверіній. Дякую за все!
    ×
    Андрій
    08.05.2024
    Дякую прекрасним професійним лікарям клініки "Добрий прогноз" Коцубанову Костянтину Вікторовичу та Лисецькій Софії Вікторівні за чудову роботу! І дякую також всьому персоналу...
    ×
    Яна
    07.05.2024
    Знайшла Добрий прогноз по відгуках і не помилилася з вибором. Дуже подобаються умови, затишна атмосфера клініки і чудовий персонал. Якщо маєте серйозні проблеми зі здоров'ям - то вам тільки сюди!
    ×
    Лілія
    07.05.2024
    Дуже вдячна, що ви є! Щира подяка всьому персоналу клініки "Добрий прогноз" за неоціненний вклад в здоров'я людей.
    ×
    Ігор
    02.05.2024
    Рівень послуг вражає. Хотілося б, щоб всі клініки в Україні притримувались таких високих стандартів роботи. Клініку рекомендуватиму усім. Хочеться побажати не понижувати планку і нехай всі на вас рівняються.
    ×
    Олег
    30.04.2024
    Все сподобалось. Обслуговують швидко, якісно, ввічливо. Лікар хороший.
    ×
    Ніна
    01.05.2024
    Дуже дякую клініці за можливість проходити лікування в таких чудових умовах. Також дякую лікарям за професійність і приділену увагу. В клініці приємна атмосфера і дуже доброзичливий персонал.
    ×
    Вікторія
    01.05.2024
    Подобається якісне обслуговування, прозоре формування цін. Лікарі дуже кваліфіковані, отримала відповідь на всі запитання. Буду звертатися ще.
    ×
    Тетяна
    29.04.2024
    Клініка сподобалась. Чисто, комфортно, доступно, професійні лікарі і привітний персонал.
    ×
    Яна
    16.04.2024
    Дуже подобається клініка, затишно, гарно, ввічливий персонал, всі привітні. Лікарі хороші, компетентні, добре знають свою справу. Раджу звертатися.
    ×
    Юлія
    13.04.2024
    Про клініку можу сказати лише хороше. Дуже задоволена якістю послуг. Буду рекомендувати Добрий прогноз всім знайомим.