Рак яичников. Лечение

Диагностика и лечение рака яичников 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Решение о том, как лечить рак яичников врач принимает после проведения осмотра пациентки, ознакомления с результатами исследований, проведенных для определения стадии патологии, морфологии новообразования, его гистотипа. Также учитывается общее состояние пациентки, ее возраст, наличие соматических заболеваний и противопоказаний к проведению операции. [1]

Для полноценного лечения применяется комбинированная терапия, включающая:

• хирургическую операцию;
• химиотерапию;
• лучевую терапию.

Как и в случае других типов онкозаболеваний, основой лечения рака яичника выступают три «кита» онкологии — хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Цену других исследований уточняйте у операторов

С оперативного вмешательства начинается лечение рака яичников любой стадии, а на первой и второй стадиях операция выступает основным терапевтическим методом. [2]

Стандартной операцией для лечения рака яичника является расширенная экстирпация матки в комплексе с оментэктомией — удалением большого сальника. Резекция сальника производится, поскольку при этом типе онкозаболеваний он выступает наиболее вероятным путем метастазирования.

В зависимости от стадии и особенностей протекания болезни также применяются такие операции:

• оптимальная циторедукция — удаление матки с придатками, тканей с видимыми признаками злокачественности, регионарных лимфатических узлов, оментэктомия, но при этом допускается выявление остаточных опухолевых образований размером менее десяти миллиметров;
• субоптимальная циторедукция — удаление матки с придатками, оментэктомия, допускается сохранение злокачественных очагов, диаметр хотя бы одного из которых превышает десять миллиметров. [3]

Пожилым или ослабленным пациенткам возможно проведение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной оментэктомии. На последних стадиях показана циторедуктивная операция, направленная на удаление как можно большего объема тканей, пораженных злокачественным процессом.

Во время операции обязательно проводится визуальное и гистологическое исследование лимфатических узлов, а также биопсия с последующим определением гистотипа новообразования, стадии заболевания.

В случае значительного размера опухоли и распространения злокачественного процесса проводится курс неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии.

При высокодифференцированном раке 1А стадии у женщин молодого возраста, которые желают сохранить детородную функцию возможно проведение щадящей операции: удаление одного яичника, частичная резекция другого, оментэктомия, удаление пораженных лимфоузлов. [4]

Лапароскопия используется исключительно с диагностической целью, для уточнения диагноза и стадии заболевания.

Химиотерапия при раке яичника показана при любой степени развития патологии. Исключением являются женщины со стадиями 1А и 1В после выполнения полной или оптимальной циторедукции, с положительным прогнозом. В случае наличия факторов риска рецидива или невыполнения полного объема оперативного вмешательства этим пациенткам проводится полный химиотерапевтический курс.

Решение о необходимости и объеме адъювантного (послеоперационного) курса химиотерапии основывается на полученной при исследовании операционного материала информации о стадии процесса, гистотипе новообразования: [5]

В случаях, когда проведение операции оказалось невозможным (по причине тяжелого состояния пациентки, наличия противопоказаний) лечение начинается с двух-трех химиотерапевтических курсов, после которых проводится циторедукция. После оперативного вмешательства назначают три-четыре курса химиотерапии.

Самостоятельно практически не используется, применяется только в комплексе с химиотерапией. Используется после проведения операции и в случае возникновения рецидивов, когда опухоль яичника не чувствительна к химиотерапии.

Паллиативная радиотерапия назначается пациенткам с четвертой стадией для ослабления болей и общего дискомфорта. [6]

Повторный курс химиотерапии назначается при повышении уровня онкомаркеров, наличии у пациентки жалоб и определении роста злокачественных очагов.

Если пациентка находилась без лечения на протяжении более одного года и определяется локальное поражение, возможно проведение операции. При отсутствии противопоказаний обязательно проводится курс химиотерапии в комплексе с применением таргетных препаратов. [7]

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

• Точная диагностика в течение 1-2 дней.
• Отсутствие очередей на консультации и обследования.
• Использование передовых методик и технологий.
• Применение органосохраняющих методик.
• Консультации, проведение обследований и операций высококлассными специалистами.
• Предоставление полной информации по поводу выбранного метода лечения.
• Комфортные условия и положительная психологическая атмосфера.
• Возможность пребывания в Онкоцентре родственников.
• Бесплатный медицинский патронаж на протяжении месяца после операции.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

1. Danijela Jelovac MD, Deborah K. Armstrong MD / Recent progress in the diagnosis and treatment of ovarian cancer // CA: A Cancer Journal for Clinicals.- Volume 61, Issue 3.- May/June 2011.- pp. 183-203.
2. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
3. https://www.webmd.com/ovarian-cancer/understanding-ovarian-cancer-treatment
4. Susana Banerjee and Stanley B. Kaye / New Strategies in the Treatment of Ovarian Cancer: Current Clinical Perspectives and Future Potential // DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-12-2243 Published March 2013
5. Тюляндин С.А., Коломиец Л.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Покатаев И.А., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф., Хохлова С.В. / Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб // DOI:10.18 027 / 2224–5057–2018–8–3s2–145–155
6. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
7. https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/treating.html