Параовариальная киста яичника: особенности, симптомы, лечение

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. и Янчевской А.А.
*окончательная стоимость лечения определяется только после консультации специалиста и зависит от индивидуальных факторов

В клинической гинекологии хирургическое удаление кист яичника в 80% случаев проводится лапароскопическим способом. Эта малоинвазивная операция предпочитается врачами и пациентками, поскольку отличается минимальной травматичностью и низкой вероятностью осложнений, после ее проведения сохраняется функциональная активность яичника и способность женщины к деторождению[1].

Параовариальная киста яичника — это однокамерное полостное новообразование, расположенное между яичником и маточной трубой, в области, ограниченной листками широкой связки матки. Кисты этого типа формируются из придатка яичника. В статье мы поговорим о причинах возникновения этих кист, их симптомах, осложнениях и способах лечения.

Параовариальная киста яичника является полым новообразованием, напоминающим овальную капсулу с гладкими упругими стенками, толщиной около 2 сантиметров. Внутренняя поверхность стенки выстлана слоем эпителиальных клеток. Полость образования заполнена прозрачной водянистой жидкостью, содержащей много белка и малое количество муцина. Киста располагается ниже маточной трубы, над яичником. Ее кровоснабжение осуществляется по сосудам, проходящим через фаллопиеву трубу и брыжейку. В большинстве случаев параовариальные кисты жестко закреплены и малоподвижны.

Кисту этого вида нельзя отнести к числу классических доброкачественных опухолей, так как она отличается иными механизмами развития и роста. Увеличение ее размеров происходит за счет накопления значительного объема жидкости, а не вследствие деления клеток. Учитывая, что рост новообразования не зависит от клеточного деления, параовариальные кисты никогда не подвергаются злокачественному перерождению (малигнизации).

Параовариальная киста отличается медленным ростом и на протяжении продолжительного времени имеет малые размеры. Образование увеличивается благодаря растяжению стенок капсулы, причем размеры колеблются от 1-1,5 сантиметров до 25-30 сантиметров, что примерно равняется величине головки новорожденного ребенка. Чаще всего диаметр образования составляет 8-10 сантиметров.

Киста этого вида возникает еще в эмбриональном периоде вследствие ряда нарушений эмбриогенеза. У большей части пациенток эта патология выявляется в возрасте 20-45 лет, в редких случаях — в пубертантном периоде (младше 15 лет) [1]. Это объясняется тем, что именно в репродуктивном возрасте придаток достигает наибольшего развития, в дальнейшем он подвергается атрофии.

Кисты данного вида различаются по размеру:

• малые (размер не превышает 3 сантиметров) — у таких новообразований отсутствует ножка;
• большие (размер превышает 4 сантиметра) — у некоторых кист такого размера может определяться ножка, возможно развитие осложнения — перекрута ножки;
• гигантские (размер до 25-30 сантиметров) — достижение кистой такого размера ведет к нарушению функционирования близлежащих тканей и органов [2].

Кроме того, выделяют следующие разновидности:

• Параовариальная киста справа — в большинстве случаев диагностируется у пациенток репродуктивного возраста, редко — в подростковый период. Новообразование, часто имеющее ножку, локализовано между маткой и яичником.
• Параовариальная киста слева — обычно расположена на левом яичнике (в отдельных случаях может выявляться и с правой стороны), значительного размера, возможно, с ножкой.
• Параовариальная серозная киста — подвижная, с ножкой, заполнена серозной жидкостью.

Среди них наиболее распространенных факторов, стимулирующих увеличение размеров новообразования, являются:

• нарушения в эмбриогенезе;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах (яичники, придатки);
• длительное применение гормональных *препаратов;
• эндокринные нарушения (гипертиреоз и прочие);
• раннее наступление полового созревания;
• нарушения процесса созревания фолликулов;
• воздействие ультрафиолета (при длительном пребывании на открытом солнце, посещении солярия);
• термические процедуры (бани, сауны, горячие ванны);
• применение определенных лекарственных препаратов;
• регулярные нервные перенапряжения и стрессовые ситуации.

Кисты малых размеров не проявляются клиническими симптомами, при размере больше 5 сантиметров у пациенток наблюдаются боли в нижней части живота, симптомы сдавливания смежных органов (нарушения мочеиспускания, запоры или частые позывы к дефекации), увеличение размеров живота.

Болезненные проявления нарушения различаются в зависимости от размеров новообразования и его разновидности. При малом размере кисты патологический процесс протекает, как правило, бессимптомно, не вызывая у женщины никакого дискомфорта [3]. Проявлениями больших овариальных кист выступают:

• тянущие и распирающие боли в нижней части живота, поясничной области, боку;
• выраженные боли на стороне локализации кисты;
• овальное образование, которое определяется при бимануальном осмотре;
• болезненные ощущения, возникающие у пациентки независимо от периода менструального цикла;
• нерегулярные менструации;
• увеличение размеров живота без объяснимых причин;
• обильные или чрезмерно скудные менструации;
• болезненное, учащенное мочеиспускание.

Для выявления патологии необходим бимануальный гинекологический осмотр. В большинстве случаев данные кисты выявляются именно при плановом посещении гинеколога. При подозрении на наличие овариальной кисты пациентку направляют на следующие обследования:

• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансректальное) — проводится на 3-5 день после менструации;
• диагностическая лапароскопия [5];
• эхоскопия;
• анализ крови на онкомаркеры СА-125, НЕ4, индекс ROMA.

Незамедлительное посещение гинеколога необходимо в случае появления характерных для данной патологии симптомов, а также при планировании ребенка в ближайшем будущем.

• Лапароскопические стойки BOWA (Германия), Stryker (США), Olympus (Япония) подобраны таким образом, чтобы позволить хирургам проводить лапароскопические операции средней и высокой сложности на современном уровне. Система позволяет достичь полного объемного изображения внутренних органов и систем, что позволяет хирургу видеть все предметы в операционном поле с естественной глубиной восприятия. За счет этого сокращается время оперативного вмешательства и повышается точность всех действий врача.
• Опыт врачей гинекологов более 30 лет.
• Квалификация гинекологов-хирургов позволяет выполнять мини-инвазивные органосохраняющие, а также сложные онкологические операции.
• Бесплатное сопровождение пациентов после операции – 1 месяц до полного восстановления.
• Стоимость лечения формируется по системе «Все включено» и обсуждается с пациентом в полном объеме до начала лечения.
• Индивидуальный подход каждому пациенту: консервативное лечение или же малоинвазивные современные операции
• Комфортный современный стационар и забота персонала. Читать отзывы о нас

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. Anitha Durairaj, Kavitha Gandhiraman / Complications and Management of Paraovarian Cyst: A Retrospective Analysis // The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. — April 2019, Volume 69, Issue 2, pp 180–184.[Google Scholar]
2. Letourneur B., Grandjean S., Richard P., Parant O. / Management of a giant paraovarian cyst // Gynecologie, Obstetrique & Fertilite. – 09 Mar 2006, 34(3):239-241. [Google Scholar]
3. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12[Google Scholar]
4. Rouzi AA / Operative laparoscopy in pregnancy for a large paraovarian cyst // Saudi Medical Journal. — 01 Jul 2011, 32(7):735-737. [Google Scholar]
5. M. Macarthur, A. A. Mahomed / Laparoscopy in the diagnosis and management of a complicated paraovarian cyst // Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques. — October 2003, Volume 17, Issue 10, pp. 1676–1677. [Google Scholar]
6. Atef M. Darwish, MD, Ahmad F. Admin, MD, and Safwat A. Mohammad, MD / Laparoscopic Management of Paratubal and Paraovarian Cysts // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. – 2003 Apr-Jun; 7(2): 101-106.[Google Scholar]

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 15 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве — к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!