Серозная киста яичника: особенности, симптомы, лечение

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В., Вирсты А.С. и Янчевской А.А.

В стоимость конcультации входит:

• консультация и сбор анамнеза;
• осмотр на кресле с использованием одноразового инструментария;
• назначение плана обследований;
• назначение плана лечения.

Этот вид кисты, который еще называется серозная цистаденома яичника, происходит из эпителиальных клеток органа и является так называемой истинной кистой яичника. На начальных стадиях заболевания не вызывает у женщины дискомфорта, однако по мере увеличения размеров становится причиной ряда болезненных симптомов. В статье мы поговорим об особенностях и проявлениях серозной кисты, способах ее лечения.

Серозная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественной природы, с эластичными плотными стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость. Его размер составляет от 3 до 15 сантиметров, хотя в отдельных случаях, на поздней стадии заболевания, киста этого вида может увеличиваться до 30 сантиметров. Стенки кисты плотные, внутренняя поверхность капсулы — гладкая. Новообразование безболезненно и достаточно подвижно, по внешним признакам напоминает фолликулярную кисту.

Как правило, патология развивается у пациенток среднего возраста — от 30 до 55 лет [1]. По частоте встречаемости серозная цистаденома составляет примерно 10% от всех видов кистозных новообразований и чуть меньше половины разновидностей серозных новообразований.

Практически у двух третей пациенток выявляется однокамерная киста, приблизительно у 10% сформированы две камеры, а более чем в 15% случаев диагностируется многокамерная опухоль. Кроме того, отмечается, что в большинстве случаев диагностируется серозная цистаденома левого яичника, так как именно в нем обычно происходит созревание яйцеклетки.

Выделяют также подтип серозной цистаденомы — серозную папиллярную цистаденому. От гладкостенного вида отличается наличием на внутренней поверхности выростов (папиллом), которые растут по направлению просвета образования [2]. Этот подтип отличается замедленным ростом, слабо выраженной симптоматикой на ранних этапах, но склонен к малигнизации (злокачественному перерождению). Учитывая это, а также то, что без проведения гистологического анализа опухолевой ткани и исследования крови на наличие определенных онкомаркеров невозможно точно установить характер новообразования, в обязательном порядке проводят оперативное удаление образования.

Довольно часто встречаются папиллярные серозные цистаденомы, которые характеризуются наличием папиллярных разрастаний на внутренней поверхности капсулы. Такие кисты могут быть пограничными, в большинстве случаев перерождающимися в злокачественные.

Несмотря на многочисленные исследования этого вопроса, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, вызывающих развитие данного вида кист. По одной из самых распространенных теорий, серозная цистаденома яичника причины возникновения заключаются в наполнении содержимым не до конца рассосавшихся функциональных кист (фолликулярная и киста желтого тела).

Факторами, способствующими этому процессу, являются:

• нарушения выработки гормонов — патологические изменения гормонального фона препятствуют процессу созревания яйцеклеток. Дисбаланс женских половых гормонов наблюдается при угасании репродуктивных способностей, эндокринных патологиях (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), регулярных повышенных физических нагрузках, несбалансированном питании, продолжительном сексуальном воздержании, нервных перенапряжениях и стрессах;
• воспаление женских репродуктивных органов (аднексит, эндометрит и прочие);
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• преждевременное половое созревание (первые менструации не позднее 12 лет);
• оперативные вмешательства в области малого таза;
• наследственный фактор — патологией чаще страдают пациентки, у матерей которых выявлялись серозные кисты [3].

На ранних стадиях, пока новообразование не увеличилось до 3 сантиметров, заболевание чаще всего протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время гинекологического осмотра или УЗИ. Постепенно увеличиваясь, цистаденома начинает оказывать давление на близлежащие органы. Характерным симптомом, который, как правило, проявляется первым, являются ноющие, иногда схваткообразные боли.

Итак, при серозной кисте наблюдаются следующие признаки:

• болевые ощущения в нижней части живота, лобковой и поясничных областях;
• учащенное мочеиспускание, во время которого пациентка ощущает дискомфорт;
• запоры, вызванные давлением на прямую кишку;
• ощущение инородного тела;
• угнетение фертильности;
• увеличение объема живота.

Вследствие сдавливания, серозные кисты значительных размеров становятся причиной серьезных нарушений функционирования окружающих органов. Это проявляется в усилении проблем с мочеиспусканием, болезненными ощущениями в кишечнике, тошнотой, отечностью ног [4]. В случае гигантских новообразований (размер которых превышает 10 сантиметров) возможно видимое увеличение и ассиметрия живота.

Обычно менструальный цикл не нарушается. Лишь при давлении на яичник и матку новообразования большого размера наблюдаются болезненные, чрезмерно обильные или скудные месячные. Молодых пациенток волнует вопрос, насколько совместимы серозная киста яичника и возможность иметь детей? Доказано, что при отсутствии осложнений этот вид кист не препятствует успешному зачатию и не является причиной развития проблем в период вынашивания ребенка [5].

Неосложненные формы иногда могут способствовать повышенной утомляемости, вялости, снижению работоспособности, психоэмоциональным нарушениям (раздражительность, вспыльчивость).

Чем опасна серозная киста яичника? Главную опасность этой патологии представляют осложнения, зачастую являющиеся следствием несвоевременной диагностики заболевания, проведения неадекватной терапии. Именно по этим причинам новообразование увеличивается в размерах и начинает сдавливать соседние органы, тем самым вызывая нарушения их функционирования, развитие острых состояний, требующих немедленной медицинской помощи.

К чаще всего встречающимся серьезным осложнениям относятся:

• апоплексия яичника — заключается в разрыве капсульной оболочки новообразования, попадании содержимого кисты в полость брюшины и развитии кровотечения;
• перекрут ножки — если у новообразования имеется ножка, и она перекручивается, это может вызвать некроз опухолевых тканей и требует немедленного оперативного вмешательства.

Признаками осложнения выступают:

• сильные боли;
• повышенная температура;
• обмороки;
• резкое побледнение кожных покровов;
• головная боль;
• влагалищные выделения с примесями крови.

Осложнением также считается развитие рецидива после проведения органосохраняющего хирургического лечения, что свидетельствует о малигнизации.

При незначительном размере серозной цистаденомы и отсутствии осложнений этот вид кист не препятствует успешному зачатию и не является причиной развития проблем в период вынашивания ребенка.

Для выявления новообразования и постановки точного диагноза пациентку направляют на следующие обследования:

• бимануальный гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза — в ходе УЗИ возможно выявить капсульное гипоэхогенное образование с гладкими стенками, размером превышающее 3 сантиметра (в случае кисты малого размера проводится трансвагинальное УЗИ, а при крупном новообразовании допускается трансабдоминальное);
• КТ и МРТ — томография дает возможность провести тщательную дифференциальную диагностику состояния яичников и близлежащих органов;
• анализ крови на наличие онкомаркеров — наличие и уровень содержания некоторых онкомаркеров (СА-125, НЕ4, индекс ROMA) свидетельствуют о протекании злокачественного процесса.

При подозрении на малигнизацию, пациентке проводят гастродуоденоскопию и колоноскопию для исключения развития метастазирования рака желудка и протекания онкопроцесса в толстом кишечнике.

Для дифференциации данной патологии от острого аппендицита, ряда заболеваний мочевыделительной системы пациентке показаны консультации и обследования онкогинеколога, уролога, гастроэнтеролога и других врачей.

Поскольку на сегодняшний день не доказана эффективность медикаментозной терапии данного заболевания, серозная цистаденома яичника лечение обязательно предполагает оперативное удаление новообразования. Вид операции выбирается с учетом размеров кисты, возраста больной, ее общего состояния. В репродуктивном возрасте при выстраивании схемы лечения стремятся максимально сохранить здоровые ткани органа. Пациенткам после менопаузы показана радикальная операция, направленная на профилактику развития рецидивов (малигнизацию).

Плановое оперативное вмешательство показано при наличии у пациентки на протяжении от 3 месяцев до полугода серозной цистаденомы диаметром более 5 сантиметров. При кисте меньшего размера решение о хирургическом лечении врач-гинеколог принимает в индивидуальном порядке, в зависимости от динамики патологического процесса. Плановое хирургическое лечение также показано при повышенном содержании онкомаркеров яичников. Экстренная операция необходима при развитии осложнений.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим или лапаротомным способами [6]. Преимущество отдается лапароскопии — современному малоинвазивному методу оперативного лечения, который выполняется под общим наркозом. На передней брюшной стенке пациентки производятся небольшие (в среднем 1 сантиметр) разрезы, через которые вводятся оснащенный видеокамерой лапароскоп и необходимые инструменты. Наличие оптики позволяет хирургу оценить состояние смежных органов (сальник, кишечник, печень).

Аверина Анна
Александровна

Записаться на прием

Преимущества метода:

• короткий и безболезненный послеоперационный период;
• отсутствие косметических дефектов (послеоперационные рубцы и шрамы);
• ранняя активизация после операции;
• выписка из стационара через 1-2 дня после операции.

При лапаротомии доступ осуществляется через большой поперечный или продольный разрез передней брюшной стенки. Послеоперационный период более длительный, за счет чего пациентка должна пребывать в стационаре на протяжении 4-5 дней после оперативного вмешательства.

При наличии у пациентки папиллярных разрастаний образцы извлеченной кисты отправляются на экспресс гистологическую диагностику. Если при анализе не обнаружены злокачественные клетки, операция заканчивается. В случае диагностики пограничной опухоли выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление сальника (жировой ткани, которая покрывает кишечник и в первую очередь реагирует на протекание в яичнике злокачественного процесса).

Для удаления серозной цистаденомы проводятся следующие операции:

• цистэктомия с сохранением яичника — в ходе операции проводится удаление новообразования, оценка состояния второго яичника, экстренный патогистологический анализ образцов опухолевой ткани. Органосохраняющее хирургическое лечение показано молодым пациенткам, с кистой, диаметр которой не превышает 3 сантиметров.
  одностороннее удаление яичника (овариоэктомия) или яичника в комплексе с фаллопиевой трубой (аднексэктомия) — рекомендовано пациенткам репродуктивного возраста, у которых диагностировано образование размером превышающее 3 сантиметра.
• двусторонняя аднексэктомия или удаление матки (гистерэктомия) с придатками — показаны женщинам старше 45 лет, в период менопаузы, а также пациенткам, у которых выявлено двустороннее поражение яичников.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолечение может принести вред Вашему здоровью.

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 15 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве — к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

1. Vellanki Venkata Sujatha & Sunkavalli Chinna Babu / Giant ovarian serous cystadenoma in a postmenopausal woman: a case report // Cases Journal 2, Article number: 7875 (2009). [Google Scholar]
2. H. Kosmehl, L. Langbein, F. Kiss / Papillary serous cystadenoma of the testis // International Urology and Nephrology.- March 1989, Volume 21, Issue 2, pp 169–174. [Google Scholar]
3. https://www.webpathology.com/image.asp?case=525&n=1
4. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12
5. Katsumi Tawa, M.D. / Ovarian tumors in pregnancy // American Journal of Obstetrics & Gynecology. – October 15, 1964.- Vol. 90, Issue 4.- P. 511-516. [Google Scholar]
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536950/