Свищи прямой кишки

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

*акция действует на прием Лисецкой С.В. срок действия акции уточняйте при записи

* услуги, на которые распространяются скидки, уточняйте у операторов колл-центра

**окончательная стоимость лечения геморроя определяется только после консультации специалиста и зависит от индивидуальных факторов

✰ Анальный свищ ✰ Параректальный свищ ✰ Свищ прямой кишки ✰ Ректальный (на попе, заднего прохода)

К нам часто едут из городов, сел и областных центров
Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов Украины

Свищ прямой кишки – хроническое воспаление в углублении слизистой оболочки анального канала (анальной крипте), в области между сфинктером, а также параректальной клетчатке с образованием свищевого пути.

95% случаев свищей прямой кишки являются следствием перенесенного парапроктита — инфекции, попавшей из просвета прямой кишки в околопрямокишечную область.

Проникая в ткани из устьев анальных желез, инфекция вызывает криптогляндулярный абсцесс, который имеет свойство вскрываться самопроизвольно в просвет прямой кишки или наружу.

Заболевание может быть спровоцировано снижением иммунитета, малоподвижным образом жизни, стрессами, нерациональным питанием, хроническими или острыми инфекциями. Если свищи вовремя не лечить, они могут спровоцировать заражение крови, а хроническая форма заболевания может переродиться в рак.

Причины анальных свищей следующие:

• инфекционное воспаление стенки прямой кишки (проктит)
• воспаление окружающих тканей (парапроктит). В окружающих тканях скапливается гной, развивается параректальный абсцесс, который, прорываясь наружу, образует свищ.
• болезнь Крона. Появление свища иногда является первым симптомом этого заболевания.
• воспалительные заболевания кишечника
• инфекционные и венерические заболевания (актиномикоз, хламидиоз, сифилис, СПИД)
• травмы или постоперационные осложнения
• родовые травмы, разрывы родовых путей, затяжные роды, осложненные гинекологические вмешательства.

Прямокишечные свищи подразделяются на несколько видов. Они могут быть полными, неполными и внутренними.

Полные свищи. Имеют два отверстия – внутреннее и внешнее. Внутреннее отверстие находится в анальной крипте и выходит в просвет кишки. Отверстие внешнее выходит на поверхность кожи, часто рядом с анальным отверстием. Свищ может быть с одним или несколькими входными и выходными отверстиями. Внутри тканей прямой кишки могут быть извилистые свищевые ходы.

Неполные свищи. У них всего одно отверстие — внутреннее. Внешнее отверстие появляется тогда, когда накопившаяся в тканях инфекция, прорывается наружу. Специалисты склонны считать неполный свищ всего лишь стадией в процессе формирования полного свища.

Внутренние свищи. Их внешние и внутренние отверстия находятся в стенке прямой кишки.

Существует классификация с разделением на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные свищи. Такое подразделение зависит от места локализации свищевого хода, относительно наружного прямокишечного сфинктера.

Внутрисфинктерные свищи (подкожно-подслизистые, краевые) имеют прямой свищевой ход, без рубцов, наружное отверстие расположено рядом с анусом. Внутреннее отверстие свища находится на поверхности кишечной крипты.

Чрезсфинктерные свищи имеют ход на разной глубине через внешний сфинктер прямой кишки. У хода много разветвлений, в нем часто образуются гнойные затеки, вокруг свища формируется рубцовая ткань, которая распространяется на сфинктер и приводит к его деформации.

Внесфинктерные свищи отличаются наличием внутренних отверстий, протяженными извивистыми ходами, большим количеством рубцов и гнойных затеков. При обострении часто появляются новые наружные отверстия.

О болезни свидетельствуют ранки в перианальной области, из которых появляются гнойные или кровянистые выделения. Это внешние свищевые отверстия. Выделения сопровождаются неприятным запахом, вызывают покраснения кожи, зуд. Возникает чувство постоянного дискомфорта. При хроническом воспалительном процессе добавляются болевые ощущения, тупая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при кашле или дефекации. Когда наступает обострение, пациенты жалуются на интенсивные боли в области таза и внизу живота, нарушения мочеиспускания и стула. Повышается температура, появляются общая слабость, головная боль.

Чтобы облегчить состояние пациента, образовавшийся гнойник вскрывается хирургическим путем. Заболевание переходит в стадию ремиссии. Часто гнойник вскрывается сам и пациенту становится лучше. Однако стоит понимать, что такое волнообразное течение заболевания может продолжаться годами, пока свищ не будет полностью устранен. Устранить свищ важно еще и потому, что постоянное чередования обострений и ремиссии вызывает у пациентов нервозность и психологический дискомфорт. Человек становится нервным, появляются головные боли, нарушения сна, снижение потенции. Свищи способны спровоцировать деформацию анального канала, появление рубцов, недостаточность анального сфинктера.

Симптомы свищей прямой кишки: 

• покраснение кожи и зуд в заднем проходе
• выделения с неприятным запахом
• боли в области прямой кишки, внизу живота
• незначительное повышение температуры
• общая слабость, головные боли

Диагностика свищей прямой кишки начинается с опроса пациента, визуального осмотра и пальцевого исследования. Врач назначает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала на скрытую кровь, чтобы исключить другие заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

• Зондирование помогает установить направление, протяженность и извитость свищевых ходов.
• Аноскопия позволяет осматривать отрезок внутренней поверхности анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки длиной 10 см. Помогает определить форму и длину патологического канала, увидеть расположение внутреннего свищевого отверстия.
• Ректороманоскопия. Процедура дает возможность изучить прямую кишку изнутри при помощи ректороманоскопа и выявить патологические изменения или новообразования.
• Фистулография. Рентгенологическое исследование с контрастирующим веществом, для определения направления хода свищей, их протяженности, разветвления, наличия гнойных затеков и полостей.
• Ультрасонография. Диагностика с помощью ультразвука ректальным датчиком.
• Компьютерная томография нужна для проверки всех органов брюшной полости при подозрении на осложнения.

Хроническое воспаление развивается до тех пор, пока присутствуют условия для распространения инфекции. В лечении свища (1) важно не просто иссечь фистулу, но и удалить воспаленную крипту. При выборе техники хирургической операции учитываются следующие моменты:

• какой тип свища и где локализуется свищевой ход;
• наличие рубцов в свищевом канале, в стенках прямой кишки, возле входного отверстия;
• воспалительные изменения параректальной клетчатки, наличие гнойников и инфильтратов.

При хроническом течении заболевания операция выполняется в плановом порядке. В случае обострения хронического парапроктита (5) необходимо прежде всего вскрыть гнойник. После ликвидации гнойного процесса можно приступать к операции. При обнаружении инфильтратов по ходу свища проводится антибактериальная терапия, а ужепосле неё – операция.

В стадии ремиссии удалять свищи нецелесообразно, так как свищевые отверстия закрыты и точных ориентиров для вмешательства нет. Операция будет неэффективной, так как есть вероятность неполного иссечения свища и повреждения окружающих здоровых тканей.

Удаление свищей хирургическим путем нельзя откладывать. Повторяющиеся обострения и воспалительные процессы приводят к рубцеванию стенки анального канала, его деформации и развитию недостаточности анального сфинктера.

Операция по удалению свища прямой кишки (3) может выполняться с рассечением или иссечением свища(4) в просвет прямой кишки. При обнаружении гнойных затеков выполняется их вскрытие и дренирование, с ушиванием сфинктера, с перемещением слизистого или слизисто-мышечного лоскута для закрытия свищевого отверстия. Активная антибактериальная терапия применяется, чтобы устранить воспалительные процессы в параректальной клетчатке. Оперативные мероприятия выполняются с учетом индивидуальных особенностей протекания патологического процесса.

Послеоперационная реабилитация

После операции пациент остается в стационаре под наблюдением врача еще неделю. Если состояние прооперированного пациента стабильно, врач проводит осмотр и накладывает фиксирующую повязку. Для уменьшения болевых ощущений врач может назначить обезболивающие препараты.

Первые дни после выписки пациенту следует придерживаться жидкой диеты, чтобы не было стула, и выходящие каловые массы не загрязняли и не травмировали послеоперационную рану.

Диета способствует мягкому стулу и помогает наладить работу кишечника. Нельзя употреблять острую, жирную, соленую пищу, пряности, газированные напитки, способствующую запорам. При необходимости нужно принимать слабительные и обезболивающие препараты.

После операции врач может рекомендовать теплые сидячие ванны из отвара ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба. Ванны применяются три раза в день и являются методом консервативной терапии – они оказывают успокаивающее и заживляющее действие на рану.

Следует исключить поднятие тяжестей, тяжелые физические нагрузки и физическую активность вообще.

Возвращаться к обычной жизни можно уже через две-три недели. Полное восстановление наступает через 5-6 недель.

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве — к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!