Гиперплазия эндометрия

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. и Янчевской А.А.

Гиперплазия эндометрия — это патологически чрезмерное разрастание эндометрия, представляющего собой слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность стенки матки. Это нарушение связано с повышенным риском злокачественного перерождения.

• Современное оборудование мировых производителей Karl Storz, Германия
• Мы всегда выполняем биполярную гистероскопию, что обеспечивает меньшую травматизацию и быстрое восстановление
• Стерильность и безопасность
• Мы выполняем 5-8 гистероскопий ежедневно, а это более 1800 операций в год
• В стоимость операции всегда входит: операция, наркоз, гистология (ПГД)
• Бесплатное послеоперационное сопровождения пациента (1 месяц)
• Опыт врачей гинекологов более 30 лет

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия матки обусловлена нарушениями уровня половых гормонов, влияющим на изменения эндометрия на протяжении менструального цикла. До наступления овуляции в яичниках синтезируется эстроген, стимулирующий развитие слоя эндометрия. После нее наблюдается повышение содержания прогестерона, что играет значительную роль в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае отсутствия оплодотворения уровень прогестерона падает, и наступает менструация, сопровождающаяся отторжением эндометриального слоя слизистой. При нарушении соотношения половых гормонов происходит сбой в развитии эндометрия, нерегулярные овуляции [1, 2].

Выделяют три вида гиперплазии:

• простая;
• сложная;
• атипическая.

Первые два типа относятся к фоновым заболеваниям матки — нарушениям, на фоне которых частота развития рака эндометрия возрастает в несколько раз. Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматозная форма) диагностируется, когда в эндометрии выявляются атипические (с измененной структурой) клетки. Это состояние является предраковым и без эффективного лечения в большинстве случаев перерождается в онкозаболевание эндометрия.

Гиперплазия эндометрия не лечится консервативно. Единственный эффективный метод терапии — оперативное удаление измененного эндометрия. Основной целью лечения является предупреждения развития рака.

В зависимости от гистологических особенностей гиперплазия эндометрия также делится на следующие типы [3]:

Опущение стенок влагалища: степени

• железистая гиперплазия эндометрия — отсутствует послойное разделение эндометрия, количество неравномерно распределенных желез неодинаковой формы
• увеличено;
• железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
• очаговая (полипозная) — предраковая патология.

Развитию патологии способствуют:

• возрастная группа старше 35-40 лет;
• раннее начало менструальных кровотечений и позднее наступление менопаузы;
• поликистоз яичников;
• гормонально-зависимые опухоли яичников;
• ожирение, сочетающееся с сахарным диабетом;
• прием эстрогенных препаратов и тамоксифена [4];
• наличие в анамнезе наследственного рака кишечника;
• курение.

Коварство нарушения заключается в том, что на ранних стадиях оно протекает бессимптомно, не вызывая у женщины дискомфорта и беспокойства по поводу своего состояния.

Основным симптомом расстройства является нарушение менструального цикла, проявляющееся в таких патологических состояниях, как:

• меноррагия — циклические чрезмерно обильные и продолжительные маточные кровотечения [5];
• метроррагия — ациклические нерегулярные кровотечения, различающиеся по интенсивности и длительности;
• большое количество сгустков в менструальных выделениях;
• кровотечения и кровомазания, не связанные с месячными (межменструальные кровотечения);
• кровянистые вагинальные выделения в период менопаузы;
• водянистые вагинальные выделения.

Узнав о диагнозе, многие пациентки задают вопрос, излечима ли гиперплазия эндометрия? При данном нарушении лечение начинается с раздельного диагностического выскабливания. Дальнейшая терапия подбирается в зависимости от результатов гистологического исследования полученных тканей. [7]

Гормональная терапия направлена на предупреждение развития рецидивов гиперплазии эндометрия и нормализацию гормонального фона. Показана женщинам репродуктивного возраста и в пременопаузе. Пациенткам в менопаузальный период гормональное лечение не проводится.

Лечение гиперплазии эндометрия делится на два этапа:

• удаление патологически измененного эндометрия — проводится с помощью гистерорезектоскопии или выскабливания полости матки, полученные образцы тканей отправляются на патогистологическое исследование. В случае исключения онкозаболевания и подтверждения гиперплазии эндометрия приступают ко второму этапу терапии;
• гормональная терапия — направлена на предупреждение развития пролиферативных изменений эндометрия и нормализацию гормонального фона. Пациенткам молодого возраста назначаются противозачаточные препараты, препараты прогестеронового ряда, внутриматочная система «Мирена». В пременопаузе используются препараты прогестеронового ряда или агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (вызывающие менопаузу).

При атипической гиперплазии эндометрия вторым этапом лечения у женщин репродуктивного возраста является гормональное лечение, у пациенток в пременопаузе, менопаузе или постменопаузе — удаление матки.

Абляция эндометрия (удаление и прижигание всего эндометрия) выполняется только в случае невозможности удаления матки вследствие сопутствующих заболеваний.

Удаление матки при данной патологии показано в случае атипической гиперплазии эндометрия в пременопаузальный и менопаузальный периоды. При неатипической форме нарушения операция проводится при отсутствии эффекта от гормонотерапии в течение 3-6 месяцев.

Применение гестагенов у пациенток разных возрастных групп (согласно приказу МОЗ №676 от 31.12.2004):

Гистерорезектоскопия — это визуальная оценка состояния полости матки с помощью оптического прибора гистерорезектоскопа. В ходе операции удаляются и одновременно прижигаются все подозрительные участки эндометриального слоя. Это современный щадящий метод диагностики и лечения заболеваний эндометрия.

Длительность операции, которая проводится под легким внутривенным наркозом, составляет 15-30 минут. После гистерорезектоскопии пациентка находится в клинике на протяжении 2-4 часов, после чего в этот же день выписывается домой.

В послеоперационный период болевые ощущения практически всегда отсутствуют, в первые несколько дней женщина может ощущать дискомфорт в нижней части живота. На протяжении 2 недель могут наблюдаться кровянистые или сукровичные выделения.

При отсутствии адекватного и необходимого лечения гиперплазии эндометрия, патология прогрессирует и вызывает ряд осложнений:

• анемия — возникает на фоне постоянных длительных кровотечений, которые характерны при гиперплазии;
• репродуктивная дисфункция — гиперплазия эндометрия возникает на фоне гормонального сбоя, когда выработка эстрогена значительно повышается. Вследствие повышенного эстрогена, нарушается выработка прогестерона, что приводит к сбоям в менструальном цикле и невозможности зачатия;
• рак эндометрия — атипическая гиперплазия — это предраковое состояние, которое при отсутствии адекватного лечения и наблюдения может перерождаться в злокачественную опухоль.

Основной профилактикой гинекологических заболеваний является своевременное прохождение плановых гинекологических осмотров. Ежегодно каждой женщине репродуктивного возраста необходимо проходить консультацию гинеколога, осмотр на гинекологическом кресле, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также лабораторную диагностику (мазок на флору и мазок на атипические клетки). Своевременное выявление патологии позволяет вовремя начать терапию и избежать радикального лечения в запущенных случаях.

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 15 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве — к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. Montgomery, Ben E. MD*; Daum, Gary S. MD†; Dunton, Charles J. MD / Endometrial Hyperplasia: A Review // Obstetrical & Gynecological Survey: May 2004 — Volume 59 — Issue 5 — p 368-378. [Google Scholar]
2. https://www.healthline.com/health/endometrial-hyperplasia
3. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Endometrial-Hyperplasia
4. Furness S., Roberts H., Marjoribanks J., Lethaby A. / Hormone therapy in postmenopausal women and risk of endometrial hyperplasia // Cochrane Database Syst Rev.- 2012 Aug 15;(8):CD000402. doi: 10.1002/14651858.CD000402.pub4. [Google Scholar]
5. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12[Google Scholar]
6. Amy J. Armstrong MD, William W. Hurd MD, Sonia Elguero MD, Nichole M. Barker DO, Kristine M. Zanotti MD / Diagnosis and Management of Endometrial Hyperplasia // Journal of Minimally Invasive Gynecology.- Sept.-Oct. 2012. – Vol. 19, Issue 5. – P. 562-571/ [Google Scholar]
7. T. Justin Clark, Deepa Neelakantan, Janesh K. Gupta / The management of endometrial hyperplasia: An evaluation of current practice // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.- Volume 125, Issue 2.- 1 April 2006.- pp. 259-264. [Google Scholar]