Лапароскопическое удаление кисты яичника в Киеве

Содержание:

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. и Янчевской А.А.

В клинической гинекологии хирургическое удаление кист яичника в 80% случаев проводится лапароскопическим способом. Эта малоинвазивная операция предпочитается врачами и пациентками, поскольку отличается минимальной травматичностью и низкой вероятностью осложнений, после ее проведения сохраняется функциональная активность яичника и способность женщины к деторождению[1].

Многие пациентки, узнав о необходимости операции, интересуются, что это за процедура, и как проходит лапароскопия кисты яичника.

Основным принципом оперативного лечения является проведение органосохраняющих операций, в ходе которых удаляется киста с максимальным сохранением ткани яичника.

Лапароскопия — это малоинвазивная операция, которая проводится через проколы передней брюшной стенки.

Преимущества лапароскопической операции:

• низкая травматичность и риск осложнений;
• сохранение функциональных способностей яичника;
• минимальное повреждение здоровых тканей и органов;
• короткий послеоперационный период, не требующий длительной госпитализации;
• отсутствие косметических дефектов (послеоперационных рубцов и шрамов);
• быстрое возвращение к активной жизни.

Доступ к операционному полю получается через несколько проколов передней брюшной стенки. С целью обзора операционного пространства в брюшную полость вводится углекислый газ. Через проколы вводится оснащенный миниатюрной видеокамерой лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Фиксируемое видеокамерой изображение увеличивается и передается на монитор, где его видит и оценивает хирург. Под постоянной визуальной оценкой врач удаляет кисту, стараясь максимально сохранить ткань яичника. Одновременно с этим проводится электрокоагуляция ответственных за кровоснабжение опухоли сосудов, благодаря чему предупреждается развитие послеоперационного кровотечения.

Лапароскопические операции проводятся под общим эндотрахеальным наркозом[2].

Выделяют следующие виды лапароскопических операций по удалению кисты:

• энуклеация — это операция по удалению (вылущиванию) кистозного образования из ткани яичника с сохранением его функциональной активности. Процедура проводится лапароскопическим или лапаротомическим методом и предполагает минимальное повреждение здоровых тканей. Энуклеация кисты яичника рекомендуется при наличии симптомов, таких как боли или нарушения менструального цикла, а также при подозрении на злокачественный процесс. [3];
• резекция — удаление кисты с частью яичника;
• овариоэктомия — удаление всего пораженного яичника вместе с кистой. Показана в особых случаях:
  • гигантский размер кистозного образования (при этом яичник «размазан» по поверхности опухоли);
  • при подозрении на злокачественное перерождение (рак яичников).

Лапароскопическая операция отличается характерными особенностями при таких типах кистозных образований:

• эндометриоидная — лапароскопия эндометриоидной кисты яичника должна проводиться особо тщательно, поскольку кисты этого типа чаще всего множественные и требуется удаление всех очагов. Для профилактики последующего угнетения фертильности, необходимо бережное отношение к ткани самого яичника и предупреждение повреждения питающих его магистральных кровеносных сосудов. Особенностью операции является необходимость предельно аккуратной эвакуации содержимого кистозной полости;
• дермоидная — поскольку кисты этого типа склонны к быстрому росту и сдавливанию соседних органов, требуется ранняя диагностика и скорейшее удаление новообразования. Лечение этого вида кист только хирургическое[4];
• параовариальная — в случае этих кист существует угроза перекрута ножки, поэтому при операции обязательно оценивается состояние тканей на предмет наличия некрозов. Лапароскопическое удаление кисты с ножкой обычно проходит быстро, без травмы сосудов и последующего кровотечения;
• муцинозная — требуется аккуратное удаление слизи, наполняющей кистозную полость, поскольку этот тип кист склонен к озлокачествлению, обязательна оценка стенки кисты;
• серозная — как и в случае муцинозной, необходимо тщательная эвакуация содержимого и проверка состояния стенки, поскольку именно на кистах этого типа велика вероятность развития папиллярных разрастаний.

ВНИМАНИЕ! Папиллярные кисты!

Кисты яичников различаются не только по характеру содержимого, но и по строению стенки. Обычно стенки кист гладкие, но иногда на них могут развиваться папиллярные разрастания, внешне напоминающие цветную капусту. Эти образования являются зонами роста и могут перерождаться в рак.

Папиллярные разрастания, как правило, видны на УЗИ. Их обнаружение автоматически переводит пациента в группу риска по раку яичника. В таких случаях операцию нужно проводить как можно скорее. Обязательно требуйте от врачей УЗИ, которые вас обследуют, подробно описывать стенку выявленной кисты.

Показания

Лапароскопическая операция показана в случаях:

• неэффективность консервативного лечения;
• постоянное увеличение размеров новообразования — хирургическое лечение не рекомендуется откладывать, поскольку существует высокий риск разрыва кисты, развития массированного внутреннего кровотечения и развития спаечного процесса;
• наличие у кисты ножки — без лечения возможен перекрут ножки, связанный с блокированием кровоснабжения и последующим некрозом кисты; высокая вероятность злокачественного перерождения (при обнаружении на УЗИ папиллярных выростов на стенке кисты).

Противопоказания

Лапароскопия выбирается с осторожностью при диагностике кисты более 10 сантиметров или при подозрении онкологического характера опухоли[5]. В таких случаях хирург выбирает между лапароскопическим и лапаротомным (открытым) способом. В ходе операции по удалению кисты всегда осматривается стенка новообразования и при обнаружении подозрительных участков может потребоваться проведение экспресс-гистологии. Гистологический анализ экстренно проводится в лаборатории, пока пациентка находится в операционной под наркозом. Если анализ показывает отсутствие раковых клеток, операция заканчивается. При обнаружении злокачественных клеток показано расширение объема вмешательства (удаление яичника в комплексе с маточной трубой и сальником) и переход на лапаротомический способ.

При подготовке к плановой лапароскопии пациентка направляется на такие анализы и обследования:

• анализ крови клинический;
• анализ крови биохимический;
• коагулограмма;
• группа крови и Rh (резус-фактор);
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В (HBS) и С (HCV), сифилис (RW);
• бактериологический анализ влагалищного мазка;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ (для пациенток старше 40 лет);
• флюорография или рентген грудной клетки.

В случае подозрений на наличие онкозаболевания дополнительно проводятся:

• КТ и МРТ для определения размера и локализации новообразования;
• анализ на онкомаркеры СА 125, НЕ-4, индекс ROMA.

Для подготовки к операции вечером накануне и утром в день проведения операции кишечник пациентки очищается с помощью клизмы (если женщина склонна к запорам, разрешается принимать легкие слабительные препараты).

Накануне процедуры допускается легкий ужин не позже 18.00. После этого, вечером накануне и утром в день операции, запрещается принимать пищу и пить[6].

Киста яичника удаляется лапароскопически. Операция по удалению кисты яичника проводится под общим наркозом.

В брюшной стенке формируют несколько проколов, куда вводят лапароскопические инструменты, снабженные подсветкой и видеокамерой. Манипулируя инструментами, хирург удаляет кисту целиком, не повреждая, чтобы предотвратить загрязнение брюшной полости ее содержимым.

В случае, если удаление кисты яичника осложнено особенностями ее расположением, осуществляется удаление опухоли и яичника.

Затем на проколы накладываются швы.

Операция кисты яичника занимает не более получаса.

После лапароскопической операции восстановительный период, как правило, длится 1-3 дня.

На протяжении первого месяца после операции рекомендуется:

• избегать физических нагрузок;
• ограничивать подъем тяжестей;
• исключить принятие горячей ванны, посещение бассейна, сауны, бани;
• не заниматься сексом.

Не леченая киста может привести к следующим осложнениям:

• влияние на репродуктивную функцию, сбой цикла;
• разрыв кисты;
• перекрут ножки кисты;
• апоплексия яичника;
• воспаление придатков;
• перерождение в злокачественное новообразование;

Стоимость лапароскопического удаления кисты яичника – 12500 гривен. Точную сумму уточняйте, пожалуйста, в колл-центре клиники. Гинекологическая клиника в Киеве “Добрый прогноз” оснащена всем необходимым для проведения быстрой диагностики и лечения кист яичников на любой стадии заболевания. 

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 15 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций – бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве – к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. Cecilia Bottomley MRCOG, Tom Bourne PhD, FRCOG / Diagnosis and management of ovarian cyst accidents // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. – October 2009. – Vol. 23, Issue 5. – P. 711-724. [Google Scholar]
2. https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=561963
3. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12[Google Scholar]
4. Camran R. Nezhat, MD, Senol Kalyoncu, MD, Ceana H. Nezhat, MD, Ehrin Johnson, N. Berlanda and Farr Nezhat, MD / Laparoscopic Management of Ovarian Dermoid Cysts: Ten Years’ Experience // JSLS. – 1999 Jul-Sep; 3(3): 179-184. [Google Scholar]
5. Gamal H. Eltabbakh, Adrienne M. Charboneau, Noura G. Eltabbakh / Laparoscopic surgery for large benign ovarian cysts // Gynecologic Oncology. – January 2008. – Vol. 108, Issue 1. – P. 72-76. [Google Scholar]
6. https://www.drugs.com/cg/laparoscopic-excision-of-ovarian-cysts-aftercare-instructions.html

Узнать о заболевании