Холецистит. О заболевании

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, вызванное застоем и скоплением желчи и инфицированием кишечной микрофлорой. Является наиболее распространенным осложнением желчекаменной болезни. Камни, возникающие в желчном пузыре, могут перекрывать желчные протоки, желчь застаивается и накапливается, происходит заражение кишечной микрофлорой, появляются отеки и боль.

Холециститом страдает до 20% взрослого населения, и количество случаев заболевания увеличивается., Способствуют появлению холецистита гиподинамия, неправильное питание, эндокринные нарушения.

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»*

*актуальную цену уточняйте у оператора на день записи!

*окончательная стоимость лечения определяется только после консультации специалиста и зависит от индивидуальных факторов

Среди заболеваний желчевыводящих путей выделяются функциональные нарушения – дискинезии, воспалительные – холецистит, обменные – желчекаменная болезнь. Все эти нарушения связаны между собой и являются фазами одного и того же процесса. Если нарушается моторика желчного пузыря, возникает дискинезия. Под влиянием воспалительного процесса развивается бескаменный холецистит, который со временем трансформируется в желчекаменную болезнь (холелитиаз).

• особенности строения желчного пузыря
• нарушения вегетативной и эндокринной системы
• малоподвижный образ жизни
• сниженная секреторная активность желудка
• желчекаменная болезнь
• травмы печени и желчного пузыря
• повышение давления в полости двенадцатиперстной кишки
• длительное голодание
• инфекции

Холецистит бывает двух видов – калькулезный, при котором образуются камни и бескалькулезный.

Протекает заболевание в острой или в хронической форме.

Калькулезный холецистит (каменный холецистит) развивается, если в желчном пузыре присутствуют одновременно нарушение обмена веществ, воспаление и образование камней. Из-за нарушения обмена веществ в полости желчного пузыря образуются конкременты, травмирующие своими острыми краями слизистые оболочки желчного пузыря. Стенки желчного пузыря заражаются кишечной микрофлорой и воспаляются. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Клинические симптомы острого холецистита проявляются после блокирования конкрементами желчного протока или при остром расширении полости органа. О приближении острого холецистита может свидетельствовать тошнота и боли после приема жирной пищи, блокировать которые могут только обезболивающие препараты.

Острая форма калькулезного холецистита развивается в результате проникновения в желчный пузырь инфекции и нарушения оттока желчи. Микробная флора проникает в желчный пузырь из печени и двенадцатиперстной кишки, а также через кровь и лимфу. Камни в протоках, атеросклерозные изменения в сосудах и повреждения его слизистых ферментами поджелудочной железы затрудняют отток желчи и способствуют развитию острой формы калькулезного холецистита.

Симптомы острого калькулезного холецистита следующие:

• боли в правом боку, с иррадиацией в правую лопатку или плечо
• тошнота и рвота
• температура от 37° до 38°
• резкое снижение артериального давления
• увеличение печени
• появление слабости и холодного пота
• изменение цвета испражнений: обесцвеченный кал и темный цвет мочи
• механическая желтуха

Опасными осложнениями острого холецистита могут быть:

• абсцесс печени
• гнойный разлитой или ограниченный перитонит
• разрыв желчного пузыря
• холангит – воспаление желчных протоков
• острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы
• механическая желтуха

В этих состояниях необходима немедленная госпитализация в хирургический стационар. Острый калькулезный холецистит подразделяется на три типа.

Острый катаральный холецистит характеризуется резким увеличением желчного пузыря, покраснением и утолщением его стенок из-за отека. Это самая легкая форма холецистита с благоприятным прогнозом. Симптомами острого катарального холецистита являются интенсивные боли в правом подреберье, частая рвота кишечным и желудочным содержимым.

При остром флегмонозном холецистите увеличенный и воспаленный желчный пузырь наполняется гноем с примесью желчи. Эта форма холецистита часто переходит в хроническую, и может повлечь необратимые изменения в самом органе. К основным симптомам добавляются вздутие живота (признак пареза или атонии кишечника), тахикардия, асимметрия тела при дыхании – правая часть не симметрична левой.

Острый гангренозный холецистит характеризуется выраженными изменениями в стенках желчного пузыря: развивается гангрена, образуются язвы. Симптоматика следующая: угнетенное сознание, поверхностное дыхание, сильные боли и напряженная брюшная стенка. При разрыве стенки инфицированное содержимое желчного пузыря выливается в брюшную полость, вызывая перитонит либо острое воспаление брюшины. Эти осложнения несут угрозу не только здоровью, но и жизни пациенту.

Флегмонозная и гангренозная формы холецистита объединены в группу деструктивных холециститов и являются тяжелыми воспалительными процессами, разрушительно влияющими на организм.

Хронический калькулезный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, с периодами ремиссии и обострения. Симптомы обострения проявляются через некоторое время после приема жирной и тяжелой пищи:

• чувство тяжести в области эпигастрия или правого подреберья
• горечь во рту, изжога
• тошнота и отрыжка
• диспептические расстройства.

Поскольку в основе калькулезного холецистита лежит желчекаменная болезнь, диагностировать и выбирать лечение холецистита нужно с учетом течения этого заболевания.

Бескалькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря на фоне затрудненного оттока желчи, не осложненного желчекаменной болезнью. Такой вид холецистита сочетается с гепатитом, воспалениями желчных протоков и поджелудочной железы. Развивается под влиянием микробного заражения желчного пузыря, повреждения слизистых панкреатическими ферментами, нарушения кровообращения в стенках желчного пузыря.

Для бескалькулезного холецистита характерны следующие симптомы:

• В типичной форме присутствуют монотонные боли в правом подреберье после приема тяжелой пищи, тряски, подъема тяжестей, тошнота, изжога, отрыжка. Боли усиливаются в сидячем положении и утихают в положении лежа.
• Кардиалгический синдром проявляется аритмией и экстрасистолией, болями в предсердечной области после приема пищи.
• Эзофагический синдром – затруднения при глотании, устойчивая изжога, тупая боль и ощущение инородного тела за грудиной.
• Кишечный синдром при котором присутствует вздутие живота, нелокализованные боли и запоры.

Хронический бескалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря из-за заражения микробами, при котором наблюдается застой желчи и разрастание соединительных тканей. Камни в данном случае отсутствуют. Сократительная и всасывающая функции желчного пузыря нарушаются, и это приводит к утолщению стенок желчного пузыря и сморщиванию всего органа.

В диагностике холецистита используются лабораторные и инструментальные методы обследования.

• УЗИ брюшной полости дает возможность изучить стенки желчного пузыря, конкременты, его деформацию, застой и сгущение желчи.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – инструментальный эндоскопический метод диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы – исследование печени и желчного пузыря и проходимости желчевыводящих путей при помощи радиофармпрепаратов.
• Многофракционное дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи. Проводится только при отсутствии желчекаменной болезни и помогает установить тип секреции и характер сократительной способности желчного пузыря, состояние сфинктеров желчных путей, наличие воспаления и бактериальной флоры.
• Рентген брюшной полости проводится для выявления рентгеноконтрастных конкрементов
• ЭКГ нужно для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердечнососудистой системы.
• Общий анализ крови. При остром холецистите и обострении хронического холецистита в крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формы влево, увеличение СОЭ.
• Биохимический анализ крови при холецистите показывает умеренное повышение уровня билирубина, альфа-2 и гаммаглобулинов, трансаминазы, щелочной фосфатазы, холестерина.
• Общий анализ мочи для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек. При остром холецистите и обтурационной желтухе возможна билирубинурия – появление билирубина в моче.
• Анализ кала на яйца глистов, и выявление лямблий и аскарид.
• Бактериологический посев дуоденального содержимого для выявления возбудителя заболевания, анализ желчи на простейшие.
• Иммунологический анализ крови. При длительном хроническом воспалительном процессе возможно снижение количества В – и Т-лимфоцитов и уровня иммуноглобулина А.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.