Колл-центр:8:00 - 23:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Консультативный
центр:
9:00 - 19:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Стационар:24/7
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • med@dobro-clinic.com
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7
Контакты
+38 (095) 408 77 07
 Написать в Вайбер
Записаться на прием
21-11-2019

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников - фото 1
 38 Дата публикации: 14.11.2019
Дата обновления: 21.11.2019

© Рецензент:  Чибисова Ирина Владимировна

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.
К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как:

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Эта патология, также называющаяся синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и синдром Штейна-Левенталя, входит в число распространенных гинекологических нарушений. Несмотря на многочисленные исследования, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин и этиологии заболевания. Кроме того, у пациенток наблюдаются достаточно вариабельные клинические симптомы и реакция на лечение. В статье мы расскажем об этом заболевании, его влиянии на функционирование репродуктивной системы и наиболее эффективных методах лечения.

Что такое поликистоз яичников

Поликистоз яичников - фото 2

Поликистоз яичников — это полиэндокринная патология, при которой нарушено функционирование следующих желез внутренней секреции:

  • яичников (проявляется нерегулярностью или полным отсутствием овуляции, продукцией избыточного количества андрогенов);
  • поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина);
  • надпочечников (чрезмерная выработка корой желез андрогенов);
  • гипофиза и гипоталамуса.

Как отдельное заболевание СПКЯ был выделен известными гинекологами из Чикаго Штейном и Левенталем в середине 30-х годов прошлого века. Именно этим врачам, подробно описавшим симптомы и возможные методы лечения патологии, посвящено одно из ее названий. За прошедшие десятилетия этому нарушению было посвящено множество исследований, благодаря которым открылись многие аспекты патогенеза, особенности диагностики и терапии. Однако, на сегодняшний день поликистоз яичников продолжает оставаться одним из наименее изученных гинекологических заболеваний.

Доказано, что поликистоз является основной причиной эндокринного бесплодия. Кроме того, по причине развивающихся осложнений, он представляет ощутимую угрозу здоровью пациентки. Поскольку у больных наблюдается устойчивость тканей к инсулину (инсулинорезистентность), нередко протекание синдрома сопровождается возникновением сахарного диабета 2 типа. К осложнениям также относится рак тела матки, что связано с гиперплазией эндометрия.

Для СПКЯ характерны:

  • ановуляция, в результате которой накапливаются незрелые фолликулы;
  • повышенная продукция андрогенов;
  • недостаточный уровень прогестерона.

В последние годы обнаружено, что патологические изменения происходят не только в эндокринной, но и сердечно-сосудистой, иммунной системах, нарушается свертываемость крови, повышается риск тромбообразования, понижается устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Результаты недавних исследований показывают, что СПКЯ выявляется в среднем у 10% пациенток, во многих странах, в частности в США, выступая одной из основных причин женского бесплодия. При этом около двух третей женщин репродуктивного возраста, страдающих поликистозом, даже не догадываются о наличии этого серьезного нарушения.

Поликистоз яичников: причины

Несмотря на то, что причины возникновения патологии до сих пор точно не выяснены, данные современных исследований свидетельствуют о том, что основную роль в развитии СПКЯ играет развитие инсулинорезистентности жировой ткани и мускулатуры при условии сохранения достаточной чувствительности к гормону яичников [1,2]. Пониженная реакция организма на инсулин стимулирует избыточную продукцию гормона, в то время как его высокий уровень ведет к нарушению овуляторного процесса и увеличению секреции в яичниках андрогенов.

Описанные изменения могут быть следствием повышенного веса пациентки, поскольку доказано, что основное количество андрогенов синтезируется в жировых отложениях в брюшине. Между тем, избыточная секреция инсулина сама ведет к ожирению, поскольку высокий уровень гормона повышает аппетит, способствует отложению и препятствует расщеплению жиров.

Одной из безусловных причин развития патологии является угнетение функциональной активности яичников, в результате чего нарушается менструальный цикл, наблюдается ановуляция и развивается бесплодие. Эти изменения могут быть обусловлены следующими факторами:

  • хронические воспаления яичников;
  • эндометриоз;
  • аутоиммунные воспаления яичников;
  • врожденные нарушения синтеза эстрогенов.

Большое значение играет наследственный фактор: считается, что более, чем у двух третей пациенток поликистоз яичников носит наследственный характер [3].

Факторами риска выступают:

  • хронические соматические заболевания;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • регулярные напряжения и стрессы;
  • психоэмоциональные расстройства (раздражительность, депрессии);
  • резкая смена климатического пояса.

Поликистоз яичников: симптомы

Характерными проявлениями заболевания являются:

  • аменорея или нерегулярные месячные;
  • скудные или чрезмерно обильные менструации;
  • болезненные месячные;
  • тянущие боли хронического характера в нижней части живота, тазовой и поясничной областях (могут быть вызваны сдавливанием близлежащих органов
  • увеличенными в размерах яичниками);
  • патологически высокое содержание в крови андрогенов, внешне проявляющееся в гирсутизме и маскулинизации [4];
  • умеренно выраженное ожирение (основные жировые отложения наблюдаются в брюшной полости и нижней части живота;
  • бесплодие, развивающееся в результате олиго- или ановуляции;
  • алопеция;
  • черный акантоз — потемнение кожи подмышками, на шее в затылочной области, на локтевых сгибах;
  • стрии;
  • апноэ;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • лабильность настроения, депрессивные состояния, тревожность.

Поликистоз яичников и беременность

У женщин с СПКЯ часто возникают проблемы с зачатием ребенка, вынашиванием и родами [5].

При данной патологии бесплодие обусловлено хронической формой ановуляции, когда овуляция не происходит вовсе, или олигоовуляцией, при которой овуляция происходит нерегулярно, во время отдельных менструальных циклов.

Даже при наступлении беременности в большинстве случаев вынашивание ребенка проходит с осложнениями. При этом характерными проблемами выступают:

  • гестационный сахарный диабет (диабет беременных);
  • повышение артериального давления, вплоть до преэклампсии;
  • прерывание беременности (выкидыш);
  • преждевременные роды.

Однако шанс забеременеть и родить ребенка существует даже у женщин с установленным диагнозом СПКЯ. Для этого необходимо пройти комплексное обследование и следовать всем назначениям врача.

Поликистоз яичников: диагностика

Обнаружение поликистозных изменений яичников расценивается не как диагноз, а как характерный симптом возможного заболевания.

Для постановки диагноза СПКЯ необходимо наличие у пациентки минимум двух из перечисленных признаков:

  • повышенное содержание андрогенов;
  • олиго- или ановуляция;
  • диагностирование поликистоза яичников на УЗИ (больше десяти фолликулов, расположенных в периферической области каждого яичника, внешне напоминающих нитку жемчуга).

Пациентке требуется:

  • консультация гинеколога — выслушивание жалоб пациентки, сбор анамнеза, поверхностный и гинекологический осмотр;
  • УЗИ — при поликистозе на УЗИ видно так называемое «жемчужное ожерелье» - множественные пузырьки белесоватого оттенка, усеивающие всю поверхность железы. Капсула яичников утолщенная, белого цвета, гладкая;
  • гистероскопия — проводится для выявления гиперплазии эндометрия, в ходе операции проводится биопсия эндометрия;
  • УЗИ щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
  • анализ крови на содержание гормонов — определяется повышенное содержание свободного тестостерона, избыточный уровень лютеинизирующего гормона (его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном превышает 2,5);
  • биохимический анализ крови.

Поликистоз яичников: лечение

А теперь рассмотрим вопрос, как лечить поликистоз яичников?

Прежде всего, пациентке следует понимать, что лечение СПКЯ — длительный и многоэтапный процесс, который начинается с терапии метаболических нарушений и гиперплазии эндометрия. Затем, если женщина планирует беременность, проводится стимуляция овуляции.

Консервативное лечение поликистоза яичников включает такие этапы:

  • лечение метаболического синдрома — при выявлении у пациентки резистентности к инсулину и повышенного уровня этого гормона назначается курс инсулинсенситизаторов. Для избавления от избыточного веса женщина должна соблюдать достаточную физическую активность и придерживаться диеты (исключение жирного и острого, ежедневное употребление до полутора литров жидкости);
  • лечение гиперплазии эндометрия (гормонотерапия гестагенами) [6];
  • терапия бесплодия (гормонотерапия);
  • коррекция внешних признаков (акне, гирсутизма) — гормональные противозачаточные препараты, фотоэпиляция.

Хирургические методы лечения

У большинства пациенток эффективное восстановление репродуктивных способностей возможно лишь с помощью хирургических операций. С целью уменьшения вероятности развития спаечного процесса и других послеоперационных осложнений проводятся малоинвазивные лапароскопические операции.

К хирургическим методам относятся:

  • клиновидная резекция — иссечения фрагмента железы клиновидной формы, направленное на стимуляцию овуляции и профилактику рецидива гиперплазии эндометрия;
  • дриллинг яичников — разрушение патологически утолщенной стромы желез воздействием электродом, показан при условии незначительно увеличенных яичников. Выделяют такие разновидности операции, как электрокаутеризация, лазерная и диатермокаутеризация. В настоящее время предпочтение отдается проведению лапароскопического лазерного дриллинга (минимальное снижение овариального резерва, отсутствие ожогов и рубцовой деформации тканей). Последние исследования показали, что лазерный дриллинг стимулирует созревание фолликулов и восстановление регулярного менструального цикла.

При успешном проведении хирургического лечения овуляция возобновляется в течение первого месяца после вмешательства.

Следует отметить, что применяемые методы терапии СПКЯ не обеспечивают полного стабильного излечения. Как правило, после проведения операции патологические изменения выявляются в среднем спустя 5-7 лет. Для профилактики рецидива пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложнные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники литературы

  1. Diamanti-Kandarakis E., Dunaif A. (2012) Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome revisited: an update on mechanisms and implications. Endocr. Rev., 33: 981–1030. [Google Scholar]
  2. O’Reilly M.W., Kempegowda P., Walsh M. et al. (2017) AKR1C3-Mediated Adipose Androgen Generation Drives Lipotoxicity in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab., 102(9): 3327–3339. [Google Scholar]
  3. Legro R.S., Arslanian S.A., Ehrmann D.A. (2013) Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: An Endocrine Society clinical practice guideline. Clin. Endocrinol. Metab., 98 (12): 4565-4592 [Google Scholar]
  4. Georgopoulos N.A., Papadakis E., Armeni A.K. et al. (2014) Elevated serum androstenedione is associated with a more severe phenotype in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Hormones (Athens), 13: 213–221.
  5. Qin J.Z., Pang L.H., Li M.J. et al. (2013) Obstetric complications in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Biol. Endocrinol., 11: 56.
  6. Laure Morin-Papunen / Настанова 00953. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)// Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-08-09

Специалисты, которые лечат поликистоз яичников

врач гинеколог  Анистратенко Сергей Иванович: отзывы, услуги, записаться на консультациюАнистратенко
Сергей Иванович

  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 25 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Аверина Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюАверина
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Главный врач
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 9 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Чибисова Ирина Владимировна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЧибисова
Ирина Владимировна

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 35 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог Янчевская Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЯнчевская
Анна Александровна

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 7 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку

Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

  • Органосохраняющие методики
  • Малоинвазивные опреации
  • Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

  • Сопровождение пациентов1 мес после операций - бесплатно
  • Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
  • Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

  • Клиника в Киеве - к нам легко добраться
  • Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
  • 24/7 - Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Рейтинг

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Иногородним пациентам
Есть вопросы? Напишите нам в Viber!
Узнавайте о новостях и акциях нашей Клиники первыми!

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.