Поликистоз яичников

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. и Янчевской А.А.

В стоимость конcультации входит:

• консультация и сбор анамнеза;
• осмотр на кресле с использованием одноразового инструментария;
• назначение плана обследований;
• назначение плана лечения.

Стоимость других услуг уточняйте у оператора в день записи.

Поликистоз яичников или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенным гинекологическим заболеванием. Причины возникновения данного вида патологии различны. Поликистозные изменения могут представлять собой одну из самых распространенных причин нарушений репродуктивной функции, но многие женщины чаще всего просто не догадываются о наличии нарушения.

Поликистоз яичников — это образование и разрастание на поверхности яичников множественных мелких кист вследствие гормональных нарушений в организме. При этом нарушено функционирование следующих желез внутренней секреции:

• яичников (проявляется нерегулярностью или полным отсутствием овуляции, продукцией избыточного количества андрогенов);
• поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина);
• надпочечников (чрезмерная выработка корой желез андрогенов);
• гипофиза и гипоталамуса.

Поликистоз яичников (спкя) является основной причиной эндокринного нарушения репродуктивной функции. Кроме того, по причине развивающихся осложнений, он представляет ощутимую угрозу здоровью пациентки. Поскольку у больных наблюдается устойчивость к инсулину (инсулинорезистентность), нередко протекание синдрома сопровождается возникновением сахарного диабета 2 типа. К осложнениям также относится рак тела матки, что связано с возможным развитием гиперплазии эндометрия.

Для СПКЯ характерны:

• ановуляция, в результате которой накапливаются незрелые фолликулы;
• повышенная продукция андрогенов;
• недостаточный уровень прогестерона.

В последние годы выявлено, что патологические изменения происходят не только в эндокринной, но и сердечно-сосудистой, иммунной системах, нарушается свертываемость крови, повышается риск тромбообразования, понижается устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Характерными симптомами поликистоза яичников являются:

• аменорея или нерегулярные месячные;
• скудные или чрезмерно обильные менструации;
• болезненные месячные;
• тянущие боли хронического характера в нижней части живота, тазовой и поясничной областях (могут быть вызваны сдавливанием близлежащих органов увеличенными в размерах яичниками);
• патологически высокое содержание в крови андрогенов, внешне проявляющееся в гирсутизме и маскулинизации ;
• умеренно выраженное ожирение (основные жировые отложения наблюдаются в брюшной полости и нижней части живота);
• нарушение репродуктивной функции, развивающееся в результате олиго- или ановуляции;
• алопеция;
• черный акантоз — потемнение кожи подмышками, на шее в затылочной области, на локтевых сгибах;
• стрии;
• апноэ;
• повышенная утомляемость, слабость;
• лабильность настроения, депрессивные состояния, тревожность.

Многие женщины часто задаются вопросом: лечится ли поликистоз яичников? Дело в том, что обнаружение поликистоза яичников расценивается не как диагноз, а как характерный симптом возможного заболевания.

Для постановки диагноза СПКЯ необходимо наличие у пациентки минимум двух из перечисленных признаков:

• повышенное содержание андрогенов;
• олиго- или ановуляция;
• диагностирование поликистоза яичников на УЗИ (больше десяти фолликулов, расположенных в периферической области каждого яичника, внешне напоминающих нитку жемчуга).

Пациентке требуется:

• консультация гинеколога — выслушивание жалоб пациентки, сбор анамнеза, поверхностный и гинекологический осмотр;
• УЗИ — при поликистозе на УЗИ видно так называемое «жемчужное ожерелье» – множественные пузырьки белесоватого оттенка, усеивающие всю поверхность яичника. Капсула яичников утолщенная, белого цвета, гладкая;
• гистероскопия — проводится для выявления гиперплазии эндометрия, в ходе операции проводится биопсия эндометрия;
• УЗИ щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
• анализ крови на содержание гормонов — определяется повышенное содержание свободного тестостерона, избыточный уровень лютеинизирующего гормона (его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном превышает 2,5);
• биохимический анализ крови.

Прежде всего, пациентке следует понимать, что лечение СПКЯ — длительный и многоэтапный процесс, который начинается с терапии метаболических нарушений и гиперплазии эндометрия. Затем, если женщина планирует ребенка, проводится стимуляция овуляции.

Консервативное лечение поликистоза яичников включает такие этапы:

• лечение метаболического синдрома — при выявлении у пациентки резистентности к инсулину и повышенного уровня этого гормона назначается курс инсулинсенситизаторов. Для избавления от избыточного веса женщина должна соблюдать достаточную физическую активность и придерживаться диеты (исключение жирного и острого, ежедневное употребление до полутора литров жидкости);
• лечение гиперплазии эндометрия (гормонотерапия гестагенами);
• гормонотерапия;
• коррекция внешних признаков (акне, гирсутизма) — гормональные противозачаточные препараты, фотоэпиляция.

У большинства пациенток эффективное восстановление репродуктивных способностей возможно лишь с помощью хирургических операций. С целью уменьшения вероятности развития спаечного процесса и других послеоперационных осложнений проводятся малоинвазивные лапароскопические операции.

К хирургическим методам относятся:

• клиновидная резекция — иссечения фрагмента железы клиновидной формы, направленное на стимуляцию овуляции и профилактику рецидива гиперплазии эндометрия;
• дриллинг яичников — разрушение патологически утолщенной стромы желез воздействием электродом, показан при условии незначительно увеличенных яичников. Выделяют такие разновидности операции, как электрокаутеризация, лазерная и диатермокаутеризация. В настоящее время предпочтение отдается проведению лапароскопического лазерного дриллинга (минимальное снижение овариального резерва, отсутствие ожогов и рубцовой деформации тканей). К тому же лазерный дриллинг стимулирует созревание фолликулов и восстановление регулярного менструального цикла.

При успешном проведении хирургического лечения овуляция возобновляется в течение первого месяца после вмешательства.

Следует отметить, что применяемые методы терапии СПКЯ не обеспечивают полного стабильного излечения. Как правило, после проведения операции патологические изменения выявляются в среднем спустя 5-7 лет. Для профилактики рецидива пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия.

Причины поликистоза яичников до сих пор точно не установлены. Однако выявлено, что основную роль в возникновении СПКЯ играет развитие инсулинорезистентности жировой ткани и мускулатуры при условии сохранения достаточной чувствительности к гормону яичников. Пониженная реакция организма на инсулин стимулирует избыточную продукцию гормона, в то время как его высокий уровень ведет к нарушению овуляторного процесса и увеличению секреции в яичниках андрогенов.

Описанные изменения могут быть следствием повышенного веса пациентки, поскольку основное количество андрогенов синтезируется в жировых отложениях в брюшине. Между тем, избыточная секреция инсулина сама ведет к ожирению, поскольку высокий уровень гормона повышает аппетит, способствует отложению и препятствует расщеплению жиров.

Одной из безусловных причин развития патологии является угнетение функциональной активности яичников, в результате чего нарушается менструальный цикл, наблюдается ановуляция и развивается нарушение репродуктивной функции. Эти изменения могут быть обусловлены следующими факторами:

• хронические воспаления яичников;
• эндометриоз;
• аутоиммунные воспаления яичников;
• врожденные нарушения синтеза эстрогенов.

Большое значение играет наследственный фактор. У многих пациенток поликистоз яичников носит наследственный характер.

Факторами риска выступают:

• хронические соматические заболевания;
• тяжелые физические нагрузки;
• регулярные напряжения и стрессы;
• психоэмоциональные расстройства (раздражительность, депрессии);
• резкая смена климатического пояса.

1. Высокая квалификация: врачи высшей категории, кандидаты мед. наук, авторы инновационных методик.
2. Опыт работы врачей более 25 лет и опыт работы клиники с 1998 г
3. Индивидуальный план лечения для каждой пациентки основан на доказательной медицине.
4. Полный спектр услуг в одном месте: консультации, диагностика, лечение (операционные и стационар 24/7)
5. Реальные отзывы наших пациентов. Видео-отзывы СМОТРЕТЬ❱❱❱

1. Diamanti-Kandarakis E., Dunaif A. (2012) Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome revisited: an update on mechanisms and implications. Endocr. Rev., 33: 981–1030. [Google Scholar]
2. O’Reilly M.W., Kempegowda P., Walsh M. et al. (2017) AKR1C3-Mediated Adipose Androgen Generation Drives Lipotoxicity in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab., 102(9): 3327–3339. [Google Scholar]
3. Legro R.S., Arslanian S.A., Ehrmann D.A. (2013) Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: An Endocrine Society clinical practice guideline. Clin. Endocrinol. Metab., 98 (12): 4565-4592 [Google Scholar]
4. Georgopoulos N.A., Papadakis E., Armeni A.K. et al. (2014) Elevated serum androstenedione is associated with a more severe phenotype in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Hormones (Athens), 13: 213–221.
5. Qin J.Z., Pang L.H., Li M.J. et al. (2013) Obstetric complications in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Biol. Endocrinol., 11: 56.
6. Laure Morin-Papunen / Настанова 00953. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)// Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-08-09