Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

Рак почки. Лечение

Диагностика и лечение рака почки 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Онлайн консультация онколога - 700 грн

    Услуга Цена (грн)
    Консультация онколога 700
    КТ органов брюшной полости (с контрастом) 2520

    РАК ПОЧКИ - ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Хирургический метод является основным и наиболее эффективным в случае злокачественного образования почек. Оперативное вмешательство показано практически на любом этапе заболевания, с его помощью проводится даже лечение рака почки 4 стадия, при выявлении метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных внутренних органах. В зависимости от размеров новообразования, степени инвазии, общего состояния пациента выполняют следующие операции:

    • Резекция почки (частичное удаление) — проводится при локализованном процессе, когда размеры образования не превышают 4 сантиметров. [1] Также резекция показана при серьезных нарушениях функций второй почки, двустороннем злокачественном процессе, наличии у больного только одной почки. Эта операция является органосохраняющей, во время ее проведения осуществляют гистологический анализ близлежащих к месту резекции тканей с целью определения глубины инвазии опухоли. Удаление опухоли почки с помощью резекции органа сопровождается высокой вероятностью возникновения рецидивов.
    • Простая нефрэктомия — удаление пораженной почки в сочетании с околопочечной клетчаткой, показана на ранних стадиях заболевания.
    • Радикальная нефрэктомия — хирургическое удаление почки, окружающей ее клетчатки, фасции, при необходимости — надпочечника и соседних лимфоузлов. Надпочечник удаляется в случае выявления в нем патологии или локализации новообразования в верхней части почки. Если по результатам КТ и ультразвукового исследования не обнаружены метастазы в лимфоузлах, лимфаденэктомия не обязательна. После радикальной нефрэктомии в случае наличия у пациента одной почки, необходим гемодиализ и трансплантация почки.
    • Расширенная нефрэктомия — кроме самой почки удаляются затронутые злокачественным процессом ткани других органов. В случае прорастания образования в просвет венозных сосудов, проводится тромбэктомия, при поражении стенки сосуда — резекция участка вены. При распространенном онкопроцессе показана также лимфаденэктомия, хирургическое удаление метастазов, обнаруженных в других внутренних органах.

    Когда рак почки не распространяется за пределы органа, рекомендуется проведение лапароскопической нефрэктомии, [2] [3] при поражении соседних тканей показана открытая операция.

    Лапароскопические операции обладают рядом преимуществ:

    • низкая травматичность;
    • минимальная кровопотеря;
    • безопасность проведения;
    • благодаря тому, что увеличенное изображение операционного поля можно видеть на экране, операция отличается высокой точностью;
    • незначительные болевые ощущения в послеоперационный период;
    • сокращенный реабилитационный период;
    • быстрое (через 5 дней) выписывание из стационара;
    • отсутствие на коже косметических дефектов.

    Для повышения эффективности хирургического метода или в случае неоперабельности пациента применяются химио- и лучевая терапия, иммунотерапия, таргетная терапия.

    РАК ПОЧКИ - ХИМИОТЕРАПИЯ

    На первых стадиях после проведения хирургического удаления новообразования лечение рака почки не проводится с использованием адъювантной химиотерапии.

    В случае метастатического процесса и рецидива заболевания введение химиопрепаратов 5-фторурацил и винбластин оказывает незначительный эффект за счет формирования перекрестной резистентности. При этом традиционная химиотерапия обычно сочетается с иммунотерапией. [4]

    В случае почечноклеточного рака из собирательных трубочек возможно проведение курса цисплатина (карбоплатина) в комбинации с гемцитабином. При почечноклеточном раке саркоматоидного подтипа умеренную активность демонстрирует применение доксорубицина и гемцитабина в отдельности или в комбинации. [5]

    При распространенном злокачественном процессе или в случае рецидивов заболевания с целью активизации противоопухолевой иммунной защиты проводятся курсы иммунотерапии. Из иммунопрепаратов рекомендуется использование α-интерферона и интерлейкина-2 (пролейкин, алдеслейкин) в качестве монотерапии или в комбинации. Таким образом у четверти пациентов удается достигнуть уменьшения размеров образования, а приблизительно в 5% случаев — ремиссии на протяжении продолжительного времени.

    Эффективность иммунотерапии достаточно высока в случае смешанного и светлоклеточного рака и незначительна при саркоматоидном подтипе опухоли. Применение иммунопрепаратов не приносит положительного результата в случае метастазирования в головной мозг.

    РАК ПОЧКИ - ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

    Лучевая терапия проводится только в случае метастазирования в кости, с паллиативной целью для ослабления болей. [6]

    РАК ПОЧКИ — ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ

    В последние годы лечение опухоли почки в случае выявления отдаленных метастазов проводится с применением таргетных препаратов. [7] [8] Причем у ряда пациентов с целью повышения показателя выживаемости до начала курса таргетной терапии проводится нефрэктомия.

    Рекомендовано использование таких таргетных препаратов, как бевацизумаб в комплексе с α-интерфероном, пазопаниб, сунитиниб. В случае пациентов пожилого возраста, с повышенным артериальным давлением или ишемической болезнью сердца в анамнезе применяется сорафениб. При неблагоприятном прогнозе предпочтение отдается использованию темсиролимусу.

    Если после проведения курса ингибиторов тирозинкиназ (сорафениб, сунитиниб, пазопаниб) наблюдается прогрессирование патологического процесса, назначаются такие препараты:

    • акситиниб;
    • ниволумаб;
    • ленватиниб в сочетании с эверолимусом.

    В случае прогрессирования заболевания при проведении пациенту терапии α-интерфероном или его комбинацией с бевацизумабом, назначаются ингибиторы тирозинкиназы (сорафениб, пазопаниб, акситиниб, сунитиниб).

    Оценка эффективности лечения проводится каждые два-три месяца или ранее (при появлении признаков прогрессирования патологии). [9]

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТАРГЕТНЫХ ПРЕПАРАТОВ

    При применении препаратов из группы ингибиторов фактора роста сосудистого эндотелия чаще всего у пациентов наблюдаются:

    • повышение кровяного давления;
    • астения;
    • диарея;
    • нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в крови);
    • гипотиреоз.

    Использование бевацизумаба вызывает слабость, возрастание риска кровотечения, протеинурию. При проведении иммунотерапии препаратами-ингибиторами PD-1 (ниволумаб) отмечается развитие аутоиммунных нарушений — гепатита, пульмонита, нефрита, гипотиреоза.

    Перед применением ингибиторов тирозинкиназы проводится мониторинг общего состояния пациента: оценка показателей крови, уровня артериального давления, содержания гормонов щитовидной железы. При повышении давления и развитии гипотиреоза назначаются медикаментозные средства для коррекции этих состояний, не влияющие на эффективность противоопухолевой терапии. [10]

    Лечение рака почки: симптомы, лечение, диагностика — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 4

    © Рецензент:   Стаховский Александр Эдуардович

    Онкоуролог

    Используемые источники литературы

    1. Hung-Jui Tan, MD; Edward C. Norton, PhD; Zaojun Ye, MS; et al / Long-term Survival Following Partial vs Radical Nephrectomy Among Older Patients With Early-Stage Kidney Cancer // JAMA. 2012;307(15):1629-1635. doi:10.1001/jama.2012.475
    2. Hosam S. Al-Qudah, MD, Alejandro R. Rodriguez, MD, Wade J. Sexton, MD / Laparoscopic Management of Kidney Cancer: Updated Review // Sage Journals, Volume 14, Issue 3, July 2007, pp. 218-230. https://doi.org/10.1177/107327480701400304
    3. Saadettin Yilmaz Eskicorapci, Dogu Teber, Michael Schulze, Mutlu Ates, Christian Stock, and Jens J. Rassweiler / Laparoscopic Radical Nephrectomy: The New Gold Standard Surgical Treatment for Localized Renal Cell Carcinoma // TheScienticWorldJOURNAL, Volume 7, Pages 825-836. http://dx.doi.org/10.1100/tsw.2007.153
    4. https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/treating/chemotherapy.html
    5. Kevin A. David, Matthew I. Milowsky, David M. Nanus / Chemotherapy for Non–Clear-Cell Renal Cell Carcinoma // Clinical Genitourinary Cancer, Volume 4, Issue 4, March 2006, Pages 263-268. https://doi.org/10.3816/CGC.2006.n.005
    6. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, LTD. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
    7. Brian Shuch, Stephen B. Riggs, Jeff C. LaRochelle, Fairooz F. Kabbinavar, Raffi Avakian, Allan J. Pantuck, Jean‐Jacques Patard, Arie S. Belldegrun / Neoadjuvant targeted therapy and advanced kidney cancer: observations and implications for a new treatment paradigm // BJUI, Volume 102, Issue 6, September 2008, pp. 692-696. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2008.07660.x
    8. Sonia Vallet, Sascha Pahernik, Thomas Höfner, Georgi Tosev, Boris Hadaschik, Stefan Duensing, Oliver Sedlaczek, Markus Hohenfellner, Dirk Jäger, Carsten Grüllich, Renal Cancer Center at the National Center for Tumor Diseases (NCT) Heidelberg, Germany / Efficacy of Targeted Treatment Beyond Third-Line Therapy in Metastatic Kidney Cancer: Retrospective Analysis From a LargeVolume Cancer Center // Clinical Genitourinary Cancer, Volume 13, Issue 3, June 2015, Pages e145-e152. https://doi.org/10.1016/j.clgc.2014.12.012
    9. R. Dhanda, K. Gondek, J. Song, D. Cella, R. M. Bukowski, B. Escudier / A comparison of quality of life and symptoms in kidney cancer patients receiving versus placebo // Journal of Clinical Oncology 24, no. 18_suppl (June 20, 2006) 4534-4538. DOI: 10.1200/jco.2006.24.18_suppl.4534
    10. Jennifer Couzin-Frankel / Cancer Immunotherapy // Science, Volume 342, Issue 6165, 20 December 2013, pp. 1432-1433. DOI: 10.1126/science.342.6165.1432
    11. Tanya B. Dorff, MD and Amir Goldkorn, MD / Targeted therapy in renal cancer // Ther Adv Med Oncol. 2009 Nov; 1(3): 183–205. 10.1177/1758834009349119

    ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

    Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

    В Онкоцентре «Добрый прогноз» пациенту предлагается:

    • консультации и лечение квалифицированными специалистами;
    • проведение комплексной диагностики за 1 день;
    • применение новейших лечебных методик и препаратов;
    • проведение курсов химиотерапии в комфортных условиях (в кресле или в палате);
    • возможность пребывания в клинике родственников пациентов;
    • квалифицированный, опытный медицинский персонал;
    • положительная психологическая атмосфера;
    • оплата лечения по системе «все включено»: стоимость пребывания в клинике, операции, наркоза, медикаментозного лечения, питания, круглосуточного контроля, консультаций в послеоперационный период;
    • предоставление бесплатных консультаций лечащего врача в течение 1 месяца после операции.

    В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

    Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

    Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

    ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ РАК ПОЧКИ

    Стаховский
    Александр Эдуардович

    Шепиль
    Александр
    Владимирович

    Алексеенко
    Алена Александровна

    Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
    Спасибо за понимание!

    Рейтинг 0.0 из 5 на основе отзывов

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

    Сертификат признания ВМ
    Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
    Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
    Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
    Отзывы Иногородним
    Есть вопросы? Напишите нам в Viber
    Напишите в Telegram
    ×
    Світлана
    16.05.2024
    Все дуже сподобалось. Операція пройшла непомітно, без ускладнень і на позитивних емоціях. Персонал дуже уважний і турботливий. Умови чудові. Аверіна Ганна Олександрівна - лікар від Бога!
    ×
    Алла
    15.05.2024
    Дуже подобається клініка. Завжди доступно все пояснюють і не завищують ціни. Хороший ремонт та обладнання.
    ×
    Оксана
    15.05.2024
    Подобається відчуття надійності та безпеки, яке дарують ці чудові люди, які тут працюють. Лікар професіонал, вдячна йому безмежно!!!
    ×
    Дар’я
    14.05.2024
    Щиро дякую персоналу клініки і особисто лікарю Лисецькій С.В. Дуже молода, але вже такий гарний уважний спеціаліст. Проходила колоноскопію і робила операцію по видаленню анальної бахромки. Задоволена всім...
    ×
    Ігор
    14.05.2024
    Почав проходить курс лікування під керівництвом чудового лікаря Шепіль Олександра Володимировича. Поки всім задоволений, умови подобаються, персонал проявляє турботу, ще й годують під час крапельниці.
    ×
    Світлана
    11.05.2024
    Вірста Аліна Сергіївна чудовий лікар, дуже сподобалось відношення до мене. Вміє заспокоїти при такому страшному діагнозі. Провела складну операцію...
    ×
    Ольга
    10.05.2024
    Дуже вдячна за допомогу і правильно підібране лікування. Олександр Володимирович - найкращий спеціаліст у своїй області.
    ×
    Олена
    09.05.2024
    Дуже гарні, позитивні враження від обслуговування, роботи персоналу. Комфортно, чисто, забезпечують всім необхідним. Дякую Костянтину Борисовичу за чуйність та індивідуальний підхід до пацієнта.
    ×
    Євгенія
    09.05.2024
    Клініка, яку точно можна рекомендувати. Саме такими повинні бути медичні послуги. Дуже дякую всьому персоналу, а особливоо лікарю Ганні Олександрівні Аверіній. Дякую за все!
    ×
    Андрій
    08.05.2024
    Дякую прекрасним професійним лікарям клініки "Добрий прогноз" Коцубанову Костянтину Вікторовичу та Лисецькій Софії Вікторівні за чудову роботу! І дякую також всьому персоналу...
    ×
    Яна
    07.05.2024
    Знайшла Добрий прогноз по відгуках і не помилилася з вибором. Дуже подобаються умови, затишна атмосфера клініки і чудовий персонал. Якщо маєте серйозні проблеми зі здоров'ям - то вам тільки сюди!
    ×
    Лілія
    07.05.2024
    Дуже вдячна, що ви є! Щира подяка всьому персоналу клініки "Добрий прогноз" за неоціненний вклад в здоров'я людей.
    ×
    Ігор
    02.05.2024
    Рівень послуг вражає. Хотілося б, щоб всі клініки в Україні притримувались таких високих стандартів роботи. Клініку рекомендуватиму усім. Хочеться побажати не понижувати планку і нехай всі на вас рівняються.
    ×
    Олег
    30.04.2024
    Все сподобалось. Обслуговують швидко, якісно, ввічливо. Лікар хороший.
    ×
    Ніна
    01.05.2024
    Дуже дякую клініці за можливість проходити лікування в таких чудових умовах. Також дякую лікарям за професійність і приділену увагу. В клініці приємна атмосфера і дуже доброзичливий персонал.
    ×
    Вікторія
    01.05.2024
    Подобається якісне обслуговування, прозоре формування цін. Лікарі дуже кваліфіковані, отримала відповідь на всі запитання. Буду звертатися ще.
    ×
    Тетяна
    29.04.2024
    Клініка сподобалась. Чисто, комфортно, доступно, професійні лікарі і привітний персонал.
    ×
    Яна
    16.04.2024
    Дуже подобається клініка, затишно, гарно, ввічливий персонал, всі привітні. Лікарі хороші, компетентні, добре знають свою справу. Раджу звертатися.
    ×
    Юлія
    13.04.2024
    Про клініку можу сказати лише хороше. Дуже задоволена якістю послуг. Буду рекомендувати Добрий прогноз всім знайомим.