Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

Рак почки. Лечение

Диагностика и лечение рака почки 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Онлайн консультация онколога - 700 грн

    Услуга Цена (грн)
    Консультация онколога 700
    КТ органов брюшной полости (с контрастом) 2520

    РАК ПОЧКИ - ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Хирургический метод является основным и наиболее эффективным в случае злокачественного образования почек. Оперативное вмешательство показано практически на любом этапе заболевания, с его помощью проводится даже лечение рака почки 4 стадия, при выявлении метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных внутренних органах. В зависимости от размеров новообразования, степени инвазии, общего состояния пациента выполняют следующие операции:

    • Резекция почки (частичное удаление) — проводится при локализованном процессе, когда размеры образования не превышают 4 сантиметров. [1] Также резекция показана при серьезных нарушениях функций второй почки, двустороннем злокачественном процессе, наличии у больного только одной почки. Эта операция является органосохраняющей, во время ее проведения осуществляют гистологический анализ близлежащих к месту резекции тканей с целью определения глубины инвазии опухоли. Удаление опухоли почки с помощью резекции органа сопровождается высокой вероятностью возникновения рецидивов.
    • Простая нефрэктомия — удаление пораженной почки в сочетании с околопочечной клетчаткой, показана на ранних стадиях заболевания.
    • Радикальная нефрэктомия — хирургическое удаление почки, окружающей ее клетчатки, фасции, при необходимости — надпочечника и соседних лимфоузлов. Надпочечник удаляется в случае выявления в нем патологии или локализации новообразования в верхней части почки. Если по результатам КТ и ультразвукового исследования не обнаружены метастазы в лимфоузлах, лимфаденэктомия не обязательна. После радикальной нефрэктомии в случае наличия у пациента одной почки, необходим гемодиализ и трансплантация почки.
    • Расширенная нефрэктомия — кроме самой почки удаляются затронутые злокачественным процессом ткани других органов. В случае прорастания образования в просвет венозных сосудов, проводится тромбэктомия, при поражении стенки сосуда — резекция участка вены. При распространенном онкопроцессе показана также лимфаденэктомия, хирургическое удаление метастазов, обнаруженных в других внутренних органах.

    Когда рак почки не распространяется за пределы органа, рекомендуется проведение лапароскопической нефрэктомии, [2] [3] при поражении соседних тканей показана открытая операция.

    Лапароскопические операции обладают рядом преимуществ:

    • низкая травматичность;
    • минимальная кровопотеря;
    • безопасность проведения;
    • благодаря тому, что увеличенное изображение операционного поля можно видеть на экране, операция отличается высокой точностью;
    • незначительные болевые ощущения в послеоперационный период;
    • сокращенный реабилитационный период;
    • быстрое (через 5 дней) выписывание из стационара;
    • отсутствие на коже косметических дефектов.

    Для повышения эффективности хирургического метода или в случае неоперабельности пациента применяются химио- и лучевая терапия, иммунотерапия, таргетная терапия.

    РАК ПОЧКИ - ХИМИОТЕРАПИЯ

    На первых стадиях после проведения хирургического удаления новообразования лечение рака почки не проводится с использованием адъювантной химиотерапии.

    В случае метастатического процесса и рецидива заболевания введение химиопрепаратов 5-фторурацил и винбластин оказывает незначительный эффект за счет формирования перекрестной резистентности. При этом традиционная химиотерапия обычно сочетается с иммунотерапией. [4]

    В случае почечноклеточного рака из собирательных трубочек возможно проведение курса цисплатина (карбоплатина) в комбинации с гемцитабином. При почечноклеточном раке саркоматоидного подтипа умеренную активность демонстрирует применение доксорубицина и гемцитабина в отдельности или в комбинации. [5]

    При распространенном злокачественном процессе или в случае рецидивов заболевания с целью активизации противоопухолевой иммунной защиты проводятся курсы иммунотерапии. Из иммунопрепаратов рекомендуется использование α-интерферона и интерлейкина-2 (пролейкин, алдеслейкин) в качестве монотерапии или в комбинации. Таким образом у четверти пациентов удается достигнуть уменьшения размеров образования, а приблизительно в 5% случаев — ремиссии на протяжении продолжительного времени.

    Эффективность иммунотерапии достаточно высока в случае смешанного и светлоклеточного рака и незначительна при саркоматоидном подтипе опухоли. Применение иммунопрепаратов не приносит положительного результата в случае метастазирования в головной мозг.

    РАК ПОЧКИ - ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

    Лучевая терапия проводится только в случае метастазирования в кости, с паллиативной целью для ослабления болей. [6]

    РАК ПОЧКИ — ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ

    В последние годы лечение опухоли почки в случае выявления отдаленных метастазов проводится с применением таргетных препаратов. [7] [8] Причем у ряда пациентов с целью повышения показателя выживаемости до начала курса таргетной терапии проводится нефрэктомия.

    Рекомендовано использование таких таргетных препаратов, как бевацизумаб в комплексе с α-интерфероном, пазопаниб, сунитиниб. В случае пациентов пожилого возраста, с повышенным артериальным давлением или ишемической болезнью сердца в анамнезе применяется сорафениб. При неблагоприятном прогнозе предпочтение отдается использованию темсиролимусу.

    Если после проведения курса ингибиторов тирозинкиназ (сорафениб, сунитиниб, пазопаниб) наблюдается прогрессирование патологического процесса, назначаются такие препараты:

    • акситиниб;
    • ниволумаб;
    • ленватиниб в сочетании с эверолимусом.

    В случае прогрессирования заболевания при проведении пациенту терапии α-интерфероном или его комбинацией с бевацизумабом, назначаются ингибиторы тирозинкиназы (сорафениб, пазопаниб, акситиниб, сунитиниб).

    Оценка эффективности лечения проводится каждые два-три месяца или ранее (при появлении признаков прогрессирования патологии). [9]

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТАРГЕТНЫХ ПРЕПАРАТОВ

    При применении препаратов из группы ингибиторов фактора роста сосудистого эндотелия чаще всего у пациентов наблюдаются:

    • повышение кровяного давления;
    • астения;
    • диарея;
    • нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в крови);
    • гипотиреоз.

    Использование бевацизумаба вызывает слабость, возрастание риска кровотечения, протеинурию. При проведении иммунотерапии препаратами-ингибиторами PD-1 (ниволумаб) отмечается развитие аутоиммунных нарушений — гепатита, пульмонита, нефрита, гипотиреоза.

    Перед применением ингибиторов тирозинкиназы проводится мониторинг общего состояния пациента: оценка показателей крови, уровня артериального давления, содержания гормонов щитовидной железы. При повышении давления и развитии гипотиреоза назначаются медикаментозные средства для коррекции этих состояний, не влияющие на эффективность противоопухолевой терапии. [10]

    Лечение рака почки: симптомы, лечение, диагностика — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 4

    © Рецензент:   Стаховский Александр Эдуардович

    Онкоуролог

    Используемые источники литературы

    1. Hung-Jui Tan, MD; Edward C. Norton, PhD; Zaojun Ye, MS; et al / Long-term Survival Following Partial vs Radical Nephrectomy Among Older Patients With Early-Stage Kidney Cancer // JAMA. 2012;307(15):1629-1635. doi:10.1001/jama.2012.475
    2. Hosam S. Al-Qudah, MD, Alejandro R. Rodriguez, MD, Wade J. Sexton, MD / Laparoscopic Management of Kidney Cancer: Updated Review // Sage Journals, Volume 14, Issue 3, July 2007, pp. 218-230. https://doi.org/10.1177/107327480701400304
    3. Saadettin Yilmaz Eskicorapci, Dogu Teber, Michael Schulze, Mutlu Ates, Christian Stock, and Jens J. Rassweiler / Laparoscopic Radical Nephrectomy: The New Gold Standard Surgical Treatment for Localized Renal Cell Carcinoma // TheScienticWorldJOURNAL, Volume 7, Pages 825-836. http://dx.doi.org/10.1100/tsw.2007.153
    4. https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/treating/chemotherapy.html
    5. Kevin A. David, Matthew I. Milowsky, David M. Nanus / Chemotherapy for Non–Clear-Cell Renal Cell Carcinoma // Clinical Genitourinary Cancer, Volume 4, Issue 4, March 2006, Pages 263-268. https://doi.org/10.3816/CGC.2006.n.005
    6. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, LTD. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
    7. Brian Shuch, Stephen B. Riggs, Jeff C. LaRochelle, Fairooz F. Kabbinavar, Raffi Avakian, Allan J. Pantuck, Jean‐Jacques Patard, Arie S. Belldegrun / Neoadjuvant targeted therapy and advanced kidney cancer: observations and implications for a new treatment paradigm // BJUI, Volume 102, Issue 6, September 2008, pp. 692-696. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2008.07660.x
    8. Sonia Vallet, Sascha Pahernik, Thomas Höfner, Georgi Tosev, Boris Hadaschik, Stefan Duensing, Oliver Sedlaczek, Markus Hohenfellner, Dirk Jäger, Carsten Grüllich, Renal Cancer Center at the National Center for Tumor Diseases (NCT) Heidelberg, Germany / Efficacy of Targeted Treatment Beyond Third-Line Therapy in Metastatic Kidney Cancer: Retrospective Analysis From a LargeVolume Cancer Center // Clinical Genitourinary Cancer, Volume 13, Issue 3, June 2015, Pages e145-e152. https://doi.org/10.1016/j.clgc.2014.12.012
    9. R. Dhanda, K. Gondek, J. Song, D. Cella, R. M. Bukowski, B. Escudier / A comparison of quality of life and symptoms in kidney cancer patients receiving versus placebo // Journal of Clinical Oncology 24, no. 18_suppl (June 20, 2006) 4534-4538. DOI: 10.1200/jco.2006.24.18_suppl.4534
    10. Jennifer Couzin-Frankel / Cancer Immunotherapy // Science, Volume 342, Issue 6165, 20 December 2013, pp. 1432-1433. DOI: 10.1126/science.342.6165.1432
    11. Tanya B. Dorff, MD and Amir Goldkorn, MD / Targeted therapy in renal cancer // Ther Adv Med Oncol. 2009 Nov; 1(3): 183–205. 10.1177/1758834009349119

    ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

    Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

    В Онкоцентре «Добрый прогноз» пациенту предлагается:

    • консультации и лечение квалифицированными специалистами;
    • проведение комплексной диагностики за 1 день;
    • применение новейших лечебных методик и препаратов;
    • проведение курсов химиотерапии в комфортных условиях (в кресле или в палате);
    • возможность пребывания в клинике родственников пациентов;
    • квалифицированный, опытный медицинский персонал;
    • положительная психологическая атмосфера;
    • оплата лечения по системе «все включено»: стоимость пребывания в клинике, операции, наркоза, медикаментозного лечения, питания, круглосуточного контроля, консультаций в послеоперационный период;
    • предоставление бесплатных консультаций лечащего врача в течение 1 месяца после операции.

    В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

    Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

    Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

    ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ РАК ПОЧКИ

    Стаховский
    Александр Эдуардович

    Шепиль
    Александр
    Владимирович

    Алексеенко
    Алена Александровна

    Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
    Спасибо за понимание!

    Рейтинг 0.0 из 5 на основе отзывов

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

    Сертификат признания ВМ
    Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
    Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
    Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
    Отзывы Иногородним
    Есть вопросы? Напишите нам в Viber
    Напишите в Telegram
    ×
    Наталія
    17.11.2023
    Дуже гарна клініка, хороші спеціалісти. Всі важливі питання вирішують миттєво. Отримати допомогу можна швидко та якісно.
    ×
    Ірина
    17.11.2023
    Задоволена якістю надання послуг, персоналом та кваліфікованим підходом лікарів.
    ×
    Вікторія
    16.11.2023
    Дуже приємне враження. Лікар дуже чуйний і компетентний, все детально розповів та пояснив. Дякую, Олександр Володимирович! Персонал ввічливий...
    ×
    Катерина
    16.11.2023
    Хороша клініка, гарні спеціалісти. Рекомендую.
    ×
    Олександр
    16.11.2023
    Сподобалося як облаштовані палати, все продумано і дуже зручно. Годують в лікарні відмінно. Працівники дуже уважні, уважні, завжди посміхаються і підтримують.
    ×
    Анастасія
    15.11.2023
    Найкращий Сергій Іванович! Це лікар з великої літери!! Дякую за допомогу, яку надали! ♥️ Від усієї душі вдячна Вам!
    ×
    Олена
    15.11.2023
    Добрий прогноз - чудова сучасна клініка з компетентним персоналом та професійними лікарями. Послугами дуже задоволена.
    ×
    Марина
    15.11.2023
    Клініка дуже гарна, чиста, охайна. Вражена високою якістю надання послуг, увагою лікаря і персоналу. Тут все зроблено та продумано для комфорту людей і це відчувається відразу.
    ×
    Катерина
    15.11.2023
    Дякую клиники та всім лікарям що мною займались. Особоиво Ірині Володимирівні. Це лікарь від бога! Так і далі допомагайте людять. Найкращі побажання!
    ×
    Ольга
    14.11.2023
    Дякую всім, хто тут працює за ваше відношення, доброту і турботу. Дякую, що помагаєте моїй мамі подолати цей нелегкий шлях до одужання
    ×
    Євгенія
    14.11.2023
    Клініка "Добрий прогноз" дуже подобається, послуги надаються на найвищому рівні.
    ×
    Катерина
    14.11.2023
    Довольна выбором доктора и клиники. Во время прохождения лечения все очень понравилось. Буду продолжать свой путь к выздоровлению только тут.
    ×
    Олена
    14.11.2023
    Хочу дуже сильно подякувати моєму геніальному лікарю Чибісовій Ірині Володимирівні. Лікар справді професійна, чуйна, уважна.
    ×
    Ніна
    14.11.2023
    Щиро вдячна клініці "Добрий прогноз", а особливо лікарю Аверіній Ганні Олександрівні за професіоналізм, толерантність та доброзичливе ставлення. Вірю й довіряю кожному її слову.
    ×
    Ольга
    13.11.2023
    Хочу подякувати персоналу клініки, а особливо лікарю гінекологу Вірста Аліна Сергіївна за дуже гарне ставлення і професіоналізм в своїй професії.
    ×
    Наталія
    12.11.2023
    Оперувалася у цій клініці. Хочу відімітити, що у державній клініці просили суму, більшу, ніж тут операція обійшлася, але ж умови - не порівняти - тут і чисто, і годують смачно, і взагалі все на рівні.
    ×
    Вікторія
    12.11.2023
    Цю клініку можу рекомендувати. Вперше звернулася тільки тому, що поряд з домом, але прониклася і обслуговуюся уже тивалий термін у різних лікарів -все подобається.
    ×
    Ольга
    12.11.2023
    Оперувалася у Мовчана Юрія Валентиновича - просто у захваті від цього лікаря. Персонал всеь досить привітний, умови - затишні. Тому враження самі позитивні.