Эрозия шейки матки

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

Лечение эрозии шейки матки назначает врач после приема — консервативное лечение, лазерное или радиоволновое удаление эрозии шейки матки.

Это гинекологическое заболевание чрезвычайно распространено, встречаясь у 35-40% женщин всех возрастных групп. Узнав об этом диагнозе, часть пациенток впадает в панику, думая, что следующая стадия — рак, а другие не обращают на новость особого внимания, рассуждая, что «ничего страшного, все само пройдет». Мы поговорим об особенностях и причинах болезни, о том, чем страшна эрозия шейки матки и как она лечится.

•  Врачи-гинекологи высшей категории, кандидаты наук;
•  индивид. план лечения для каждой пациентки;
•  подбор метода лечения в зависимости от ситуации пациентки (медикаментозное, лазерное, радиоволное);
•  современное диагностическое оборудование экспертного класса (Toshiba, Phillips, General Electric);
•  работаем по протоколам доказательной медицины.

Итак, что такое эрозия шейки матки? Эта патология представляет собой нарушение эпителиального слоя с образованием язвочки на слизистой оболочке сегмента шейки, расположенного во влагалище.

Чтобы было понятно, нужно вспомнить анатомию. Внутри шейки, являющейся нижним отделом матки, проходит канал, который называется цервикальный. В верхнем отделе этот канал заканчивается внутренним, а внизу — наружным зевом. Эрозия диагностируется при повреждении плоского эпителия, окружающего наружный зев.

Медицинские статистические исследования свидетельствуют о том, что, среди женских болезней, по частоте встречаемости это нарушение уступает лишь раку молочной железы. Гинекологи бьют тревогу по поводу того, что на плановых осмотрах количество подобных диагнозов неуклонно увеличивается, причем примерно у 10% пациенток патология оказывается врожденной [1].

Выделяют такие виды:

• Истинная — поверхность раны с признаками выраженного воспаления. Чаще всего развивается при цервиците, вследствие раздражающего влияния на слизистую оболочку характерными для этой патологии выделениями из шейки. Эрозия окрашена в яркий красный цвет, при кольпоскопии отмечается отечность, вкрапления крови и фибрина, расширенные кровеносные сосуды. Внешне дефект выглядит, как красное пятнышко на розовой здоровой слизистой. Проявляется болезненностью и кровоточивостью во время сексуального контакта и непосредственно после него. Основные причины возникновения — инфекционные воспаления. Спустя пару недель начинается заживление, после чего наступает стадия псевдоэрозии.
• Псевдоэрозия (фоновая) — на этой стадии поверхность эрозии заполняется клетками цилиндрического эпителия, который замещает плоский. Поскольку эти клетки яркого цвета, то раневая поверхность по-прежнему остается ярко-красной. Это начальный этап заживления. Цилиндрический эпителий разрастается вглубь ткани, образуя протоки, которые могут закупориваться секретом с образованием кист [2]. Псевдоэрозии также делятся на несколько типов:
  • фолликулярные — определяются железистые протоки и кисты;
  • папиллярные — на поверхности развиваются разрастания в виде сосочков, часто воспаленные;
  • железисто-папиллярные (смешанные) — сочетают признаки, характерные для обоих описанных выше типов.

  При отсутствии лечения эта стадия может определяться на протяжении нескольких лет, до момента проведения эффективной терапии. При этом патология сама выступает причиной развития воспалительного процесса в шейке, поскольку в железах присутствуют инфекционные возбудители.

  Ослабление воспалительного процесса проявляется в замещении цилиндрических эпителиальных клеток плоскими, благодаря чему восстанавливается нормальная структура.

  Не нужно забывать о том, что существующие на протяжении длительного времени псевдоэрозии способствуют развитию в эпителиальных клетках изменений — дисплазии и атипии, считающихся предраковыми состояниями.

  Внешне очаги псевдоэрозии ярко-красные, с гладкой поверхностью, покрытой выделениями с вкраплениями слизи и гноя. На периферии отмечаются розовые участки восстановленного эпителия. Размер повреждений может быть от нескольких миллиметров до большей части влагалищного сегмента шейки.

  Псевдоэрозии проявляются кровоточивостью, быстро развивающейся при механических контактах (половой акт, гинекологический осмотр и др.).

• Врожденная — развивается во время эмбрионального развития. Внешне патологические участки небольшие, ярко-красные, с гладкой поверхностью. При кольпоскопии не выявляются признаки воспаления. Часто происходит самостоятельное излечение, однако, в случае сохранения болезненного состояния после наступления полового созревания, возможно инфицирование и развитие воспаления. До сих пор не отмечались случаи злокачественного перерождения врожденных эрозий.

Гинекологи часто слышат вопрос: «Почему эрозия шейки матки кровоточит?» Дело в том, что истинные и псевдоэрозии достаточно легко начинают кровить при половом акте, гинекологическом обследовании. Кроме того, повышенный риск кровоточивости отмечается во время беременности и при дисплазии.

Одной из наибольших опасностей является склонность длительно существующих псевдоэрозий к озлокачествлению. При этом врожденные формы патологии не малигнизируются [3].

Выделяют такие основные причины развития патологии:

• воспаление — эта причина считается ведущим фактором выделения с примесями крови;
• гормональные расстройства — изменения нормального уровня половых гормонов;
• инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП) — уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и другие;
• папилломавирус (вирус папилломы человека);
• роды;
• первая беременность и роды ранее шестнадцатилетнего возраста;
• искусственное прерывание беременности;
• механические травмы (при половом акте, гинекологических обследованиях);
• недостаточная интимная гигиена.

Развитию патологии также способствует ослабление иммунитета вследствие инфекционных заболеваний, антибиотикотерапии, регулярных стрессов и нервного напряжения, неправильного питания.

Коварство заболевания заключается в бессимптомном протекании начальных стадий у многих пациенток. Как правило, патология выявляется при кресельном гинекологическом осмотре.

В некоторых случаях отмечаются такие симптомы эрозии шейки матки:

• кровянистые выделения после сексуального контакта;
• независящая от менструаций ноющая боль в нижней части живота;
• нерегулярный менструальный цикл;
• обильные менструации;
• влагалищные выделения различного характера (белесые, желтоватого оттенка, с примесями крови);
• ощущения зуда и жжения.

Появление у женщины болезненных ощущений (влагалищные выделения, ноющие боли), как правило, связано с развитием воспалительного процесса [4].

Для выявления заболевания необходимо проведение стандартного гинекологического осмотра, поскольку чаще всего, особенно на начальных стадиях, болезненные изменения не беспокоят женщину. При этом обязательна визуальная оценка состояния шейки с помощью зеркал и кольпоскопия.

Кольпоскопия является безболезненным осмотром шейки матки с помощью кольпоскопа — специального прибора, который увеличивает изображение в несколько десятков раз. Однако для детального изучения шейки достаточно 15-кратного увеличения. Различают простую и расширенную (проводится при подозрениях на патологические изменения клеток) кольпоскопию. Расширенный вариант подразумевает окрашивание слизистой шейки с помощью 3%-го раствора уксусной кислоты или раствора Люголя (проба Шиллера). Неизменные клетки равномерно окрашиваются в темный цвет, а патологические сохраняют бледную окраску. Во время кольпоскопии производится биопсия — забор образца подозрительной ткани с последующей отправкой ее на гистологический анализ [5].

Лечение эрозии шейки матки подбирается с учетом таких показателей:

• степень выраженности патологии;
• размер пораженного участка;
• возраст пациентки;
• наличие сопутствующих соматических заболеваний.

При лечении данной патологии соблюдаются следующие правила:

• врожденные эрозии необходимо не лечить, а наблюдать;
• терапия эрозий проводится одновременно с патологиями, которые способствовали их появлению;
• при диагностике воспаления в первую очередь лечится инфекционный процесс;
• в острой стадии воспалительного процесса применяются щадящие консервативные методы лечения эрозии (введение во влагалище тампонов с синтомициновой или солкосериловой мазью, облепиховым маслом и другими средствами) [6].

Терапия заболевания делится на два этапа:

• Выяснение причины развития нарушения и ее устранение — как показывает практика, эрозия матки обычно сопровождается воспалительными процессами, а зачастую развивается именно по этой причине. Поэтому без адекватного лечения спровоцировавшей заболевание инфекции любой вид операции по удалению эрозии окажется неэффективным. На этом этапе женщине назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные препараты, другие методы консервативной терапии.
  После окончания курса лечения вновь проводится гинекологический осмотр, в ходе которого визуально оценивается состояние шейки, проводится лабораторный анализ мазков.
• Если консервативные методы не принесли положительного результата, врачи переходят к следующему этапу лечения — операции по удалению патологии [7].

Согласно приказу МОЗ №676 от 31.12.2004, рекомендована следующая тактика лечения истинной эрозии:

Для предупреждения возникновения заболевания врачи рекомендуют такие профилактические меры:

• тщательное соблюдение правил интимной гигиены не только самой женщиной, но и ее сексуальным партнером;
• использование презервативов;
• предупреждение случайных незащищенных половых контактов, частой смены партнеров;
• регулярное, не реже 1-2 раз в год, посещение гинеколога — консультация врача-гинеколога необходима не только в случае появления болезненных симптомов, но и при хорошем самочувствии, с целью раннего выявления и лечения заболеваний [8].

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники

1. Donders G.G., Vereecken A., Bosmans E. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG. 2002;109:34–43. [Google Scholar]
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5562466/
3. Reichman O., Sobel J. Desquamative inflammatory vaginitis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28:1042–1050. [Google Scholar]
4. Sobel J.D., Reichman O., Misra D. Prognosis and treatment of desquamative inflammatory vaginitis. Obstet Gynecol. 2011;117:850–855. [Google Scholar]
5. https://www.healthline.com/health/womens-health/cervical-ectropion
6. Nyirjesy P., Peyton C., Weitz M.V. Causes of chronic vaginitis: analysis of a prospective database of affected women. Obstet Gynecol. 2006;108:1185–1191. [Google Scholar]
7. https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/c/cervical-ectropion/
8. Mohanty K.C., Rand R.J., Berry B. Cryotherapy in the management of cervical ectopy. Genitourin Med. 1985;61:335–337. [Google Scholar]

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве — к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!