Контакт-центр:9:00 - 19:00 (пн.-пт.)
9:00 - 19:00 (сб.)
Стационар:24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]

Атипическая гиперплазия эндометрия

К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как:

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Атипическая гиперплазия является одной из форм гиперплазии эндометрия — избыточного разрастания эндометриального слоя слизистой оболочки внутренней поверхности матки. От железистой гиперплазии нарушение отличается интенсивной пролиферацией и наличием клеток с морфологическими изменениями. Диагностируется у пациенток любой возрастной группы, но в большинстве случаев выявляется у женщин старше 45 лет.

Основной опасностью патологии выступает высокая вероятность перерождения в аденокарциному эндометрия. Поэтому атипическая гиперплазия эндометрия, диагностированная в климактерический и постменопаузальный период, входит в число предраковых состояний.

Почему развивается нарушение?

Атипическая гиперплазия эндометрия ᐈ лечение | Клиника Добрый прогноз - фото 1

Главной причиной является нарушение гормонального фона. В начале менструального цикла возрастает содержание эстрогенов, что стимулирует клеточную пролиферацию, а во второй половине цикла в норме возрастает уровень прогестерона, вследствие чего угнетается пролиферация и запускается подготовка к имплантации оплодотворенной яйцеклетки — секреция. Если овуляция не наступает, а содержание эстрогенов повышено, секреция не наблюдается, продолжается увеличение слоя эндометрия и развивается гиперплазия.

Возникновению нарушения также способствуют:

  • возрастные гормональные изменения;
  • раннее начало месячных и позднее наступление климакса;
  • поликистоз яичников;
  • гормоночувствительные новообразования яичников;
  • многократные искусственные прерывания беременности и диагностические выскабливания;
  • наследственный фактор;
  • продолжительное применение гормональных контрацептивов [1].

Написать вопрос
или отправить фото документов

Разновидности патологии

Атипическая гиперплазия эндометрия ᐈ лечение | Клиника Добрый прогноз - фото 4

Выделяют несколько форм нарушения, характеризующиеся различными особенностями [2]:

  • Атипическая железистая гиперплазия — интенсивное разрастание и патологические изменения строения желез. Злокачественному перерождению способствуют изменения строения ядер клеток эндометриоидной ткани. Вероятность возникновения онкологии возрастает при поражении нескольких слоев слизистой матки. При клеточной форме патологии изменения выявляются в строме и клетках эпителия, а при структурной нарушается форма и локализация желез.
  • Простая атипическая гиперплазия — незначительная степень преобладания атипических желез и структур стромы, эндометрий гиперплазирован, железы неравномерно расположены, в некоторых случаях наблюдается кистозное увеличение. Характерно нарушение упорядоченной локализации клеток, которым присущ полиморфизм увеличенных в размерах ядер. Признаки атипии, как правило, отсутствуют. Озлокачествление наблюдается примерно в 10-20% случаев.
  • Сложная атипическая гиперплазия эндометрия — характерны очаги скопления в эндометрии большого количества желез с выраженной пролиферацией, патологически измененными формой и структурой. Эпителиальные клетки отличаются многоядерностью. Эта форма наиболее опасна, вероятность злокачественного перерождения достигает 23-58% случаев [3].
  • Очаговая атипическая гиперплазия — чаще всего развивается по причине остатков не отторгшихся фрагментов слизистой матки, что обусловлено гормональными или эндокринными нарушениями. Остатки слоя эндометрия стимулируют ациклические кровотечения из матки, увеличение эндометрия и образование полипов полости матки. Кроме того, патология развивается вследствие недостаточного синтеза эстрогена, в результате чего нарушается процесс созревания яйцеклетки и менструальный цикл. Вероятность возникновения очагов гиперплазированного эндометрия возрастает после перенесения воспалений и травм матки, осложненных родов, искусственных прерываний беременности, у женщин, страдающих эндокринными нарушениями и избыточным весом.

В случае атипической гиперплазии эндометрия тактика наблюдения недопустима. Без эффективного адекватного лечения практически во всех случаях происходит перерождение в рак эндометрия.

Как проявляется нарушение?

Основной признак патологии — маточные кровотечения различной интенсивности и продолжительности. Чаще всего кровотечению предшествует задержка менструации на несколько месяцев. В редких случаях цикл сохраняется, но сами месячные обильные и продолжаются больше недели. Приблизительно у 20% пациенток диагностируются ановуляторные кровотечения из матки и метроррагии [1].

Половина женщин, у которых обнаруживается атипическая гиперплазия эндометрия, страдают ожирением. В двух третях случаев избыточная масса тела сочетается с вирилизацией: мужским типом оволосения, грубым голосом и другими симптомами. У всех пациенток с гиперплазией эндометрия отмечаются воспаления репродуктивных органов, осложнения беременности, выкидыши, мастопатия.

Итак, характерными симптомами патологии являются:

  • меноррагия (чрезмерно обильная и/или продолжительная менструация);
  • кровомазания или кровотечения, не связанные с месячными (ациклические);
  • водянистые вагинальные выделения;
  • кровянистые вагинальные выделения в менопаузальный период.

Как диагностируется атипическая гиперплазия?

Во время первичного посещения гинеколога врач подробно расспрашивает пациентку о ее жалобах, длительности, интенсивности и регулярности возникновения маточных кровотечений, проводит гинекологический осмотр. Также показан ПАП-тест и цитологическое исследование шейки матки. При подозрениях на гиперплазию женщину направляют на трансвагинальное УЗИ, в ходе которого примерно с 60%-й точностью определяется толщина эндометрия, наличие структурных изменений. УЗИ проводится на 5-7 день менструального цикла, но при продолжительных кровотечениях — независимо от времени цикла.

Кроме того, после ультразвукового исследования может проводиться аспирационная биопсия — выполняемый в амбулаторных условиях забор образца ткани эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.

Наиболее информативными методом считается гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Достоверность метода превышает 90%. Образцы тканей, полученные при гистероскопии, отправляются в лабораторию на патогистологический анализ с целью определения типа патологии и наличия злокачественных клеток.

При необходимости пациентка сдает анализы на определение содержания половых гормонов (прогестерона, эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона), гормонов щитовидки и надпочечников[4]

Атипическая гиперплазия эндометрия: лечение

Способ лечения выбирается в зависимости от возраста пациентки, наличия у нее заболеваний репродуктивных органов, желания сохранить детородную функцию, давности и вероятности рецидивов гиперплазии[5].

Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, проводится в поликлинике или стационарно. Экстренно госпитализируют женщину в случае интенсивного кровотечения, также госпитализация показана при регулярных кровотечениях, кровотечениях в период менопаузы, обильных выделениях.

Комплексное лечения патологии делится на 2 этапа:

  • 1 этап — удаление патологически измененного эндометриального слоя с помощью гистерорезектоскопии или выскабливания полости матки;
  • 2 этап — пациенткам репродуктивного возраста назначается гормональная терапия, женщинам в пременопаузе, менопаузе и постменопаузе проводится хирургическое удаление матки[6],[7]. В тех случаях, когда удаление органа невозможно по причине сопутствующих заболеваний или других противопоказаний к хирургическому лечению, выполняют абляцию (удаление и прижигание) эндометрия.

Целью гормональной терапии является предупреждение развития рецидива и восстановление менструального цикла. Гормональные препараты применяются в комплексе с витаминами и гепатопротекторами.

Для остановки кровотечения показана гистерорезектоскопия, выскабливание, применение окситоцина и прикладывание холода к нижней части живота. Затем назначают железосодержащие препараты для устранения анемии. В случае значительной кровопотери применяются изотонический раствор, раствор глюкозы, кровезаменители, переливание крови.

Схема и режим применения гестагенов у женщин разных возрастных групп (согласно приказу МОЗ №676 от 31.12.2004):

Атипическая гиперплазия эндометрия ᐈ лечение | Клиника Добрый прогноз - фото 6

Гистерорезектоскопия при атипической гиперплазии

Гистерорезектоскопия является современным щадящим лечебно-диагностическим методом. При атипической гиперплазии, по сравнению с выскабливанием полости матки, эта операция обладает рядом преимуществ:

  • малоинвазивная операция;
  • малый риск развития кровотечений и других операционных и послеоперационных осложнений;
  • высокая точность диагностики;
  • отсутствие необходимости длительного пребывания в стационаре;
  • не влияет на будущее планирование беременности.

Гистерорезектоскопия — визуальная оценка состояния полости матки с помощью оптического прибора гистероскопа. В ходе операции учитываются все подозрительные участки эндометриального слоя, которые должны быть удалены с одновременным прижиганием.

Операция проводится под внутривенной общей анестезией. Продолжительность вмешательства составляет от 15 до 30 минут. После операции пациентка должна на протяжении 2-4 часов находиться в стационаре, после чего ее выписывают домой.

Послеоперационный период в большинстве случаев проходит без боли и других осложнений. В первые дни пациентки жалуются на возникновение чувства дискомфорта в нижней трети живота, в течение 1-2 недель наблюдаются сукровичные или кровянистые вагинальные выделения.

После операции запрещаются:

  • физические нагрузки (тяжелая работа, занятия спортом) в течение 2 недель;
  • сексуальные контакты на протяжении 3 недель;
  • водные процедуры (принятие ванны, посещения бассейна, купание в водоемах) в течение 2 недель.

Пациентка обязательно должна посетить гинеколога. Чтобы ознакомиться с результатами гистологического анализа и определить дальнейшую тактику лечения.

Если атипическая гиперплазия диагностирована у женщины в постклимактерический период, у пациентки существуют противопоказания к применению гормональных препаратов проводится абляция эндометрия с помощью лазера или высокочастотного тока. При отсутствии положительного эффекта от применения других методов лечения, рецидивах нарушения и сложной атипической гиперплазии показано удаление матки.

Прогноз заболевания

При благоприятных условиях (молодой возраст, отсутствие рецидивов и сопутствующих соматических заболеваний и патологий репродуктивной системы) возможно выздоровление с сохранением способности к деторождению. В ряде случаев выздоровление сопровождается утратой репродуктивных функций.

В случае возраста старше 40-45 лет, сочетания сложной атипической гиперплазии с эндокринными расстройствами, нарушением обмена веществ вероятность развития злокачественного процесса составляет от 7 до 30%.

Меры профилактики

Основной профилактической мерой является регулярное посещение гинеколога и соблюдение правил здорового образа жизни. Также необходимо придерживаться достаточной физической активности и правильного питания для поддержания нормального веса. Положительный эффект также оказывает применение комбинированных оральных контрацептивов.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Видеоматериалы

Используемые источники литературы

  1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16569-atypical-endometrial-hyperplasia
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5834925/
  3. E.A. Widra, C.J. Dunton, M. Mchugh and J.P. Palazzo / Endometrial hyperplasia and the risk of carcinoma // International Journal of Gynecological Cancer.- 1995.- Volume5, Issue 3.- P. 68-73.[Google Scholar]
  4. https://www.uptodate.com/contents/management-of-endometrial-hyperplasia
  5. Pascale Jadoul M.D., Jacques Donnez M.D., PhD. / Conservative treatment may be beneficial for young women with atypical endometrial hyperplasia or endometrial adenocarcinoma // Fertility and Sterility.- Volume 80, Issue 6, Dec. 2003.- P. 1315-1324.[Google Scholar]
  6. Tirso Perez-Medina M.D., Jose Bajo M.D., Gonzalo Folgueira M.D., Javier Haya M.D., Patricia Ortega M.D. / Atypical Endometrial Hyperplasia Treatment with Progestogens and Gonadotropin-Releasing Hormone Analogues: Long-Term Follow-up // Gynecolocic Oncology.- Volume73, Issue 2. – May 1999.- P.299-304. [Google Scholar]
  7. Tirso Perez-Medina M.D., Jose Bajo M.D., Gonzalo Folgueira M.D., Javier Haya M.D., Patricia Ortega M.D. / Atypical Endometrial Hyperplasia Treatment with Progestogens and Gonadotropin-Releasing Hormone Analogues: Long-Term Follow-up // Gynecolocic Oncology.- Volume73, Issue 2. – May 1999.- P.299-304. [Google Scholar]

Специалисты, которые лечат атипическую гиперплазию эндометрия


  • Гинеколог
  • Онкогинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 26 лет
Читать отзывы Вернуться к списку

  • Гинеколог
  • Онкогинеколог
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 10 лет
Читать отзывы Вернуться к списку

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Онкогинеколог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 36 лет
Читать отзывы Вернуться к списку

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 9 лет
Читать отзывы Вернуться к списку

Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

  • Органосохраняющие методики
  • Малоинвазивные опреации
  • Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

  • Сопровождение пациентов1 мес после операций - бесплатно
  • Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
  • Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

  • Клиника в Киеве - к нам легко добраться
  • Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
  • 24/7 - Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Узнать о лечении

Рейтинг 5.00 из 5 на основе 1 отзыва(ов)
5.00

Спасибо команде Доброго прогноза за помощь в моем нелегком случае! Спасибо что сохранили мое здоровье, и не прибегли к радикальным методам, оставив шанс на материнство. Вы лучшие, безусловно, буду рекомендовать эту клинику всем-всем-всем

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Видеоотзывы Иногородним
Есть вопросы? Напишите нам в Viber.
Записаться на прием
Записаться на прием