Торакоцентез — это метод выведения скопившейся в плевральной полости жидкости с помощью особого инструмента, называемого троакар, или прокалывания иглой стенки грудины. Эта процедура используется в онкологической практике для ослабления негативных последствий протекания в плевре и бронхах злокачественного процесса.
ПЛЕВРИТ ПРИ ОНКОЛОГИИ
Как правило, выпот в плевральную полость является одним из симптомов злокачественных новообразований легочной системы. В здоровом организме листками плевры, покрывающими легкие и внутреннюю поверхность грудной стенки, на протяжении часа выделяется около 100 миллилитров жидкости, облегчающей движение легких при дыхании. В норме эта жидкость всасывается в проходящие в плевре лимфатические сосуды, поэтому она не выявляется при рентгенографическом исследовании.
Когда нарушается баланс между скоростью выработки и всасывания жидкости в плевральной полости, образуется выпот, называемый «плеврит». При онкологических заболеваниях плеврит может быть обусловлен распространением первичного опухолевого очага из легкого на листки плевры или распространением в эту область метастазов при онкопатологии других органов. При развитии рака в кровеносной системе циркулируют оторвавшиеся от первичной опухоли злокачественные клетки. При попадании в систему легочного кровообращения большая часть их разрушается, однако небольшой процент может прикрепляться к листкам плевры и давать начало метастатическому очагу.
При развитии метастазов проницаемость проходящих в плевральных листках кровеносных сосудов повышается, в то время как лимфатические сосуды подвергаются обструкции, таким образом утрачивая способность всасывать жидкость из плевральной полости. Перемещение жидкости по лимфатической системе также нарушается в случае поражения метастазами лимфоузлов, расположенных в средостении.
При развитии онкозаболевания возникновение плеврита не всегда обусловлено поражением листков плевры. Так, при развитии в яичниках новообразований разной природы (онкология и доброкачественные опухоли) накапливающаяся в брюшной полости жидкость всасывается в микроскопические поры диафрагмы и таким образом проникает в плевральную полость. В таких случаях обычно не проводится специфической терапии плеврита, который самостоятельно проходит после эффективного лечения онкозаболевания (хирургическое удаление органа, химиотерапия).
Болезненные симптомы появляются после того, как объем накопившейся в плевральной полости жидкости достигает 1 литра и более. Большой объем жидкости вызывает затрудненные сердечные сокращения, не дает возможности легким полноценно расправляться. Пациент ощущает постоянную нехватку воздуха, не в состоянии сделать глубокий вдох, у него появляется одышка, кашель, сердцебиение, отечность нижних конечностей.
ЧТО ТАКОЕ ТОРАКОЦЕНТЕЗ?
Торакоцентез, еще называющийся плевроцентез, — метод выведения жидкости из плевральной полости. В ходе процедуры врач иглой или троакаром делает прокол в стенке грудины и удаляет жидкое содержимое грудной полости. Торакоцентез допустимо проводить не только в операционной, но и в палате. При наличии показаний полученный материал подвергается лабораторному исследованию.
Предварительно место пункции обрабатывается антисептическим раствором, проводится местное обезболивание лидокаином или другим анестезирующим препаратом. Прокалывают стенку грудины, проникают в грудную полость, набирают в шприц материал для лабораторного анализа, после чего жидкость выводят с помощью системы для капельницы.
После торакоцентеза необходимо обработать антисептиком место прокола и наложить стерильную повязку.
ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДЯТ ТОРАКОЦЕНТЕЗ?
Процедура применяется в лечебных и диагностических целях. В онкологической практике торакоцентез применяют для устранения последствий вовлечения в злокачественный процесс бронхов, плевры и средостения, поскольку именно эти виды онкопатологий сопряжены со скоплением жидкости в грудной полости. После проведения этой процедуры значительно облегчается дыхание пациента, стабилизируется его общее состояние, продлевается жизнь.
Также торакоцентез проводят для получения материала для выяснения причины скопления жидкости в плевральной полости, установления стадии заболевания.
ТОРАКОЦЕНТЕЗ: ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
В случае онкозаболеваний процедура проводится в целях постановки точного диагноза, определения стадии злокачественного процесса. В терапевтических целях торакоцентез направлен на устранение проявлений дыхательной недостаточности, обусловленной выраженным плевритом. Кроме того, с помощью этой процедуры в плевральную полость онкобольных вводятся противоопухолевые препараты.
Противопоказан плевроцентез в случае неудовлетворительного и нестабильного общего состояния пациента, подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
ОСЛОЖНЕНИЯ ТОРАКОЦЕНТЕЗА
После этой процедуры осложнения развиваются у достаточно небольшого числа пациентов. Большая часть таких случаев приходится на пневмоторакс (скопление в грудной полости воздуха) и гемоторакс как осложнение плевроцентеза. Гемоторакс представляет собой скопление в плевральной полости крови, что происходит вследствие развития кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов бронхо-легочной системы.
Крайне редко у пациента возникают инфицирование, травмирование иглой селезенки или печени, обмороки, вызванные брадикардией или резким расширением кровеносных сосудов.
ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЮТ ТОРАКОЦЕНТЕЗ
Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
