РАСШИРЕННАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ С ЛИМФОДИССЕКЦИЕЙ (ОПЕРАЦИЯ ВЕРТГЕЙМА) (УДАЛЕНИЕ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ И ЛИМФОУЗЛАМИ И ЛИМФАТИЧЕСКИМИ СОСУДАМИ)

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. и Янчевской А.А.

• Показания к проведению операции
• Противопоказания к операции Вертгейма
• Операция Вертгейма: осложнения
• Используемые источники литературы
• Проведение операции Вертгейма в Онкоцентре «Добрый прогноз»
• Врачи, которые выполняют расширенную экстирпациию матки

Одним из распространенных методов хирургического лечения рака тела и шейки матки является расширенная экстирпация матки или операция Вертгейма. В ходе данного оперативного вмешательства полностью удаляется матка, ее придатки, верхняя треть влагалища, окружающая матку клетчатка и регионарные лимфатические узлы. В большинстве случаев операция проводится лапаротомно, но допускается и лапароскопический способ доступа. Впервые операция стала использоваться при лечении инвазивного рака шейки матки австрийским гинекологом Вертгеймом в начале прошлого века [1].

Показаниями к проведению операции являются:

• инвазивный рак шейки матки;
• рак тела и шейки матки 1А-2В стадий;
• высокая вероятность метастатического поражения регионарных лимфоузлов.

Сложность выполнения данного вида оперативного вмешательства обусловлена необходимостью удаления лимфатических узлов, тесно связанных с расположенными в тазу магистральными сосудами. Также в ходе операции затрагиваются важные органы выделительной системы [2].

Расширенная экстирпация матки с придатками противопоказана в следующих случаях:

• 3 и 4 стадии онкозаболевания;
• тяжелые сердечно-сосудистые и легочные патологии;
• тяжелые эндокринные нарушения;
• заболевания мочевыделительной системы;
• воспаление яичников [3].

Операция по Вертгейму входит в число наиболее сложных, трудоемких и продолжительных гинекологических хирургических вмешательств, сопряженных с высокой вероятностью возникновения операционных и послеоперационных осложнений [4].

В ходе вмешательства возможно повреждение крупных кровеносных сосудов, мочевого пузыря или прямой кишки.

К наиболее распространенным послеоперационным осложнениям относятся:

• инфицирование раны;
• мочеполовые свищи;
• кровотечение;
• перитонит;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• тромбоз вен.

1. Papp Z, Csapó Z, Mayer A, Hupuczi P / Wertheim-operation: 5-year survival of 501 consective patients with cervical cancer // Orvosi Hetilap [01 Mar 2006, 147(12):537-545] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16696377
2. M. Thiery / Ernst Wertheim (1864-1920) and the operation of Wertheim // Gynecological Surgery.- November 2008.- Volume 5, Issue 4.- pp. 333-334. https://doi.org/10.1007/s10397-008-0435-5
3. https://emedicine.medscape.com/article/270723-overview
4. F Marin, M Pleşca, CI Bordea, SC Voinea, I Burlănescu, E Ichim, CG Jianu, RR Nicolăescu, MP Teodosie, K Maher and A Blidaru / Postoperative surgical complications of lymphadenohysterocolpectomy // J Med Life. 2014 Mar 15; 7(1): 60–66 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653760

Проведение операции Вертгейма в Онкоцентре «Добрый прогноз»

В нашем Онкоцентре пациенткам предлагаются:

• консультации и лечение квалифицированными гинекологами, онкологами и хирургами;
• точная диагностика за 1-2 дня;
• использование современных европейских методик;
• опытный и внимательный медицинский персонал;
• комфортные условия пребывания в стационаре;
• позитивная психологическая атмосфера;
• оплата по системе «все включено» (в стоимость входят пребывание в стационаре, операция, наркоз, медикаменты, ведение в послеоперационный период, питание, бесплатные консультации на протяжении 1 месяца после операции).

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.