Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ)

Хирургическое лечение, дополняемое химиотерапией, является обязательным методом терапии онкозаболеваний мочевого пузыря. На сегодняшний день практикующие онкоурологи используют все возможности для проведения органосохраняющих операций, к которым относится и трансуретральная резекция. В статье мы рассмотрим вопросы, ТУР мочевого пузыря — что это, при каких показаниях назначается и как проводится.

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАЦИИ

Трансуретральная резекция мочевого пузыря — эндоскопическое оперативное вмешательство, в ходе которого при помощи специального аппарата (резектоскопа) удаляется новообразование органа.

Резектоскоп вводится в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал (уретру), после чего установленной на аппарате петлей срезается опухоль. При этом производится резекция не только самого новообразования, но и здоровой слизистой оболочки, окружающей опухолевый очаг на расстоянии не менее 1 сантиметра, а также прилегающего мышечного слоя.

Целью проведения ТУР является не только удаление новообразования, но и получение образца опухолевой ткани для последующего патогистологического исследования для постановки точного диагноза, определения стадии заболевания, гистотипа и некоторых других особенностей. Эта информация необходима для построения схемы дальнейшего лечения. [1]

При онкозаболеваниях мочевого пузыря трансуретральная резекция возможна, если:

  • размер опухоли не больше 5 сантиметров;
  • в злокачественный процесс не вовлечены мышцы пузыря (только слизистый слой);
  • в регионарных лимфоузлах не выявляются метастазы;
  • патологический процесс не затрагивает мочеиспускательный канал и сфинктер мочевика.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря:
преимущества:

  • малоинвазивная, органосохраняющая операция;
  • получение точных данных о характере новообразования, его гистотипе, стадии развития, глубине инвазии;
  • определение агрессивности опухоли, степени риска развития рецидива;
  • минимальная травматичность;
  • минимальное количество и выраженность осложнений;
  • отсутствие риска расхождения операционных швов;
  • быстрый период восстановления. [2]

Безусловным недостатком этого метода хирургического лечения выступает тот факт, что в ходе операции возможна фрагментация опухоли и проникновение злокачественных клеток на поверхность раны. Таким образом, это единственное онкологическая операция, при которой не требуется строгое соблюдение условий абластики.

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти определенные инструментальные и лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови на наличие возбудителей гепатитов В и С, ВИЧ, сифилиса;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки.

При подозрении на прорастание новообразования за пределы мочевика (запущенные стадии болезни) пациенту назначаются КТ, МРТ, рентгенография.

Если при исследовании мочи были обнаружены инфекционные возбудители, оперативное вмешательство откладывается до достижения стерильности мочи с помощью курса антибиотикотерапии.

Пациентам, принимающим препараты-антикоагулянты по поводу сопутствующих соматических заболеваний, за 7 дней до ТУР следует прекратить их прием. Это необходимо для предупреждения развития кровотечений во время и после операции.

Последний раз поесть разрешается во второй половине дня накануне процедуры, а в день проведения операции пациенту запрещено есть и пить. Накануне вечером пациенту делается очистительная клизма и сбриваются волосы в паху и промежности. Также для профилактики инфекционных воспалений утром в день оперативного вмешательства показано введение антибиотиков.

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ХОД ОПЕРАЦИИ

Этот вид малоинвазивного вмешательства проводится под общим внутривенным или эпидуральным наркозом, под визуальным контролем.

Через отверстие мочеиспускательного канала резектоскоп вводится в уретру, а по ней продвигается в мочевик. Пузырь наполняется стерильным физраствором, что облегчает осмотр органа и выполнение резекции. С помощью аппарата удаляется новообразование и прижигаются поврежденные кровеносные сосуды для предупреждения развития кровотечения.

Если удаленное новообразование небольшого размера, оно сразу выводится из пузыря. В случае крупной опухоли ее устранение проходит по частям.

Операция завершается извлечением из мочевого пузыря резектоскопа и установкой уретрального катетера, по которому моча собирается в пакет-мочеприемник. [3]

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ПОСЛЕДСТВИЯ

Как и всякая другая операция, ТУР сопряжена с развитием ряда побочных эффектов, зависящих от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Наиболее распространенные осложнения после ТУР мочевого пузыря:

  • кровотечение, в случае возникновения которого может понадобиться переливание крови или повторное оперативное вмешательство;
  • прободение стенки органа;
  • повреждение близлежащих органов;
  • инфекционное воспаление (пиелонефрит, простатит, цистит, сепсис);
  • стриктура уретры;
  • закупорка уретры кровяным сгустком (задержка мочи);
  • нарушения мочеиспускания (частые позывы, болезненность, ощущение рези и жжения во время опорожнения пузыря). [4]

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Реабилитационный период, как правило, продолжается около двух-трех недель.

После завершения операции возможно установка на несколько дней системы постоянного орошения пузыря дезинфицирующим раствором (фурациллином) — таким образом вымываются сгустки крови, очищается раневая поверхность.

На протяжении от 5 до 15 дней проводится антибиотикотерапия, в среднем через 2-3 дня удаляется мочевой катетер. Гематурия (наличие в моче примесей крови) и нарушения мочеиспускания обычно проходят примерно через одну-две недели. При наличии в урине следов крови более чем через 3 недели рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, избегать физических нагрузок и, в случае необходимости, связаться с лечащим врачом. [5]

После получения результатов патогистологического исследования, в случае злокачественности новообразования, проводится внутрипузырная химиотерапия традиционными химиопрепаратами или вакциной БЦЖ (иммунотерапия). [6]

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИЕТА

Щадящая диета после ТУР мочевого пузыря способствует скорейшему и более легкому восстановлению. Воду разрешается пить, начиная со следующего дня после вмешательства, на протяжении нескольких первых дней питание внутривенное (введение смеси необходимых питательных соединений).

Диетическое питание малыми порциями разрешается после восстановления кишечной перистальтики. В рацион необходимо включить следующие продукты:

  • овощные бульоны с перетертым отварным мясом, рыбой и овощами;
  • отварные или приготовленные на пару нежирные сорта мяса (телятина, говядина, птица, кролик);
  • каши-пюре (гречневая, овсяная);
  • некислые фрукты, ягоды и овощи (свежие);
  • негазированная питьевая вода, некрепкий чай, морсы, соки.

Из рациона следует исключить:

  • жареную, соленую, копченую пищу;
  • маринады;
  • наваристые жирные бульоны;
  • специи;
  • выпечку, сдобу, прочие кондитерские изделия;
  • газированные и спиртные напитки. [7]
Трансуретральная резекция мочевого пузыря: лечение рака мочевого пузыря — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

© Рецензент:   Стаховский Александр Эдуардович

Онкоуролог

Используемые источники литературы

  1. Kyle A. Richards, Norm D. Smith, Gary D. Steinberg / The Importance of Transurethral Resection of Bladder Tumor in the Management of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review of Novel Technologies // The Journal of Urology Volume 191, Issue 6, June 2014, Pages 1655-1664. https://doi.org/10.1016/j.juro.2014.01.087
  2. Marko Babjuk / Transurethral Resection of Non–muscle-invasive Bladder Cancer // European Urology Supplements, Volume 8, Issue 7, September 2009, Pages 542-548. https://doi.org/10.1016/j.eursup.2009.06.003
  3. Mario Richterstetter, Bernd Wullich, Kerstin Amann, Lothar Haeberle, Dirk Gerhard Engehausen, Peter Juergen Goebell, Frens Steen Krause / The value of extended transurethral resection of bladder tumour (TURBT) in the treatment of bladder cancer // BJU International, Volume 110, Issue 2b, July 2012, pp. E76-E79.  https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10904.x
  4. Alan M. Nieder, David S. Meinbach, Sandy S. Kim and Mark S. Soloway / Transurethral bladder tumor resection: intraoperative and postoperative complications in a residency setting // The Journal of Urology, Volume 174, Issue 6, December 2005, pp. 2307-2309. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000181797.19395.03
  5. https://myhealth.alberta.ca/health/AfterCareInformation/pages/conditions.aspx?HwId=ug6091
  6. Nathan Perlis, Alexandre R. Zlotta, Joseph Beyene, Antonio Finelli, Neil E. Fleshner, Girish S. Kulkarni / Immediate Post–Transurethral Resection of Bladder Tumor Intravesical Chemotherapy Prevents Non–Muscle-invasive Bladder Cancer Recurrences: An Updated Meta-analysis on 2548 Patients and Quality-of-Evidence Review // European Urology, Volume 64, Issue 3, September 2013, Pages 421-430. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.06.009
  7. https://emedicine.medscape.com/article/1951622-overview

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится квалифицированными хирургами-онкоурологами. Необходимая комплексная диагностика осуществляется на протяжении 1-2 дней.

Кроме того, в Онкоцентре «Добрый прогноз» пациентам предоставляется:

  • определение схемы лечения на мультидисциплинарном консилиуме, в состав которого входят онкоуролог, химиотерапевт, лучевой терапевт;
  • возможность прохождения химиотерапии в комфортных условиях (кресельный вариант или в палате);
  • позитивная психологическая атмосфера;
  • опытный и доброжелательный средний и младший медицинский персонал;
  • оплата по системе «все включено» — в стоимость входит пребывание в Онкоцентре, проведение операции, наркоз, лекарственные препараты, ведение послеоперационного периода, питание;
  • бесплатные консультации лечащего врача на протяжении 1 месяца после проведения операции.

ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЮТ ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Стаховский
Александр Эдуардович

Константин Викторович, хочу поблагодарить Вас за ваш труд и мастерство. 27 сентября мне удалили желчный , а уже сегодня, 28 числа, я дома. На данный момент чувствую себя отлично. От обезболивающих препаратов пока что отказался — боли нет даже в местах проколов. Спасибо Вам огромное??

Тимофей Беленко
29.09.2022

Благодарю весь персонал клиники за поддержку заботу и внимание. Особенно хочу отметить Александра Эдуардовича, который прводил мне операцию. Все на высшем уровне, спасибо!

Виталий
24.02.2021

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!

Рейтинг 5.0 из 5 на основе 2 отзывов

НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

Сертификат признания ВМ
Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
Отзывы Иногородним
Есть вопросы? Напишите нам в Viber
Напишите в Telegram
×
Олена
03.10.2024
Рекомендую Добрий прогноз усім, хто бажає отримувати медичні послуги високого рівня по прийнятих цінах. Сама буду надалі звертатися тільки сюди. Бо тут найкращі лікарі, обладнання і відношення.
×
Світлана
03.11.2024
Дякую від всього серця чудовому лікарю Аліні Сергіївні! Операція пройшла планово, швидко і без будь-яких неприємних наслідків наркозу. В стаціонарі отримала необхідний догляд та увагу персоналу.
×
Сергій
31.10.2024
Клініка подобається. Лікування проходити цілком комфортно
×
Світлана
30.11.2024
Залишилася дуже задоволена проведеним оперативним лікуванням і вдячна за підтримку, професіоналізм, доброту та швидкість лікарю Вірсті Аліні Сергіївні.
×
Світлана
30.10.2024
Дуже подобається доброта та душевний підхід персоналу до роботи. Лікування проходить добре.
×
Тетяна
29.11.2024
В "Доброму прогнозі" я знвйшла свого найкращого лікаря. Дякую Вам, Олександр Володимирович, за професіоналізм, співчуття та самовідданість! Кращого відношення, ніж у вас годі й чекати.
×
Сергій
28.11.2024
Дуже приємний уважний персонал та хороші досвідчені лікарі.
×
Ольга
28.11.2024
Клініка чудова. Рекомендую! Подобається абсолютно все! Всі на своїх місцях і працюють на совість.
×
Юлія
02.11.2024
Завжди приємно отримувати якісні послуги за прийнятні кошти. Особливо якщо це стосується здоров'я. В клініці "Добрий прогноз" проходити лікування комфортно. Відчуваю себе у надійних, відповідальних руках.
×
Марина
26.11.2024
Дуже сподобалось як організовано процес надання допомоги в цій клініці. Все на місці, аналізи можна здати одразу. Стаціонар і операційна на третьому поверсі. Все дуже зручно. І клініка забезпечує всім що треба.
×
Наталія
22.11.2024
Враження самі приємні. Чудово організована робота клініки і всього персоналу. Після операції дуже смачно годують, розповідають всі рекомендації. Задоволена, що мій вибір припав саме на цю клініку.
×
Світлана
22.11.2024
Маленька затишна чудова клініка, в якій працюють дуже досвідчені професійні лікарі.
×
Інна
18.11.2024
Дякую Вірсті Аліні Сергіївні за її чуйність, професіоналізм та відмінні якості як лікаря, так і людини!
×
Ольга
10.11.2024
Проходжу курс лікування. Дуже подобається відношення і умови, в яких проходять крапельниці. Немає відчуття "лікарні".
×
Оксана
17.11.2024
Дуже дякую чарівному професійному лікарю - Вірсті Аліні Сергіївні!!! Тільки завдяки вам наважилась на таке необхідне оперативне втручання без краплі сумнівів чи страху. Дякую вам!
×
Альона
12.11.2024
Мовчан Юрій Валентинович - найкращий лікар в країні! Дякую за Вашу золоті руки, щирість, доброту та позитивний настрій.
×
Світлана
05.11.2024
Найкраща клініка!
×
Ольга
21.11.2024
Це щастя - максимально довіряти своє здоров'я, відчувати впевненість в результаті і знати, що ти у цілком надійних руках.. Величезне дякую моєму лікуючому лікарю Ірині Володимирівні Чибісовій!...