Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%
• Клиника и операции Пн–Сб 8:00–19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество • Скидка ВПО, ВСУ -20%

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ)

Хирургическое лечение, дополняемое химиотерапией, является обязательным методом терапии онкозаболеваний мочевого пузыря. На сегодняшний день практикующие онкоурологи используют все возможности для проведения органосохраняющих операций, к которым относится и трансуретральная резекция. В статье мы рассмотрим вопросы, ТУР мочевого пузыря — что это, при каких показаниях назначается и как проводится.

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАЦИИ

Трансуретральная резекция мочевого пузыря — эндоскопическое оперативное вмешательство, в ходе которого при помощи специального аппарата (резектоскопа) удаляется новообразование органа.

Резектоскоп вводится в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал (уретру), после чего установленной на аппарате петлей срезается опухоль. При этом производится резекция не только самого новообразования, но и здоровой слизистой оболочки, окружающей опухолевый очаг на расстоянии не менее 1 сантиметра, а также прилегающего мышечного слоя.

Целью проведения ТУР является не только удаление новообразования, но и получение образца опухолевой ткани для последующего патогистологического исследования для постановки точного диагноза, определения стадии заболевания, гистотипа и некоторых других особенностей. Эта информация необходима для построения схемы дальнейшего лечения. [1]

При онкозаболеваниях мочевого пузыря трансуретральная резекция возможна, если:

  • размер опухоли не больше 5 сантиметров;
  • в злокачественный процесс не вовлечены мышцы пузыря (только слизистый слой);
  • в регионарных лимфоузлах не выявляются метастазы;
  • патологический процесс не затрагивает мочеиспускательный канал и сфинктер мочевика.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря:
преимущества:

  • малоинвазивная, органосохраняющая операция;
  • получение точных данных о характере новообразования, его гистотипе, стадии развития, глубине инвазии;
  • определение агрессивности опухоли, степени риска развития рецидива;
  • минимальная травматичность;
  • минимальное количество и выраженность осложнений;
  • отсутствие риска расхождения операционных швов;
  • быстрый период восстановления. [2]

Безусловным недостатком этого метода хирургического лечения выступает тот факт, что в ходе операции возможна фрагментация опухоли и проникновение злокачественных клеток на поверхность раны. Таким образом, это единственное онкологическая операция, при которой не требуется строгое соблюдение условий абластики.

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти определенные инструментальные и лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови на наличие возбудителей гепатитов В и С, ВИЧ, сифилиса;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки.

При подозрении на прорастание новообразования за пределы мочевика (запущенные стадии болезни) пациенту назначаются КТ, МРТ, рентгенография.

Если при исследовании мочи были обнаружены инфекционные возбудители, оперативное вмешательство откладывается до достижения стерильности мочи с помощью курса антибиотикотерапии.

Пациентам, принимающим препараты-антикоагулянты по поводу сопутствующих соматических заболеваний, за 7 дней до ТУР следует прекратить их прием. Это необходимо для предупреждения развития кровотечений во время и после операции.

Последний раз поесть разрешается во второй половине дня накануне процедуры, а в день проведения операции пациенту запрещено есть и пить. Накануне вечером пациенту делается очистительная клизма и сбриваются волосы в паху и промежности. Также для профилактики инфекционных воспалений утром в день оперативного вмешательства показано введение антибиотиков.

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ХОД ОПЕРАЦИИ

Этот вид малоинвазивного вмешательства проводится под общим внутривенным или эпидуральным наркозом, под визуальным контролем.

Через отверстие мочеиспускательного канала резектоскоп вводится в уретру, а по ней продвигается в мочевик. Пузырь наполняется стерильным физраствором, что облегчает осмотр органа и выполнение резекции. С помощью аппарата удаляется новообразование и прижигаются поврежденные кровеносные сосуды для предупреждения развития кровотечения.

Если удаленное новообразование небольшого размера, оно сразу выводится из пузыря. В случае крупной опухоли ее устранение проходит по частям.

Операция завершается извлечением из мочевого пузыря резектоскопа и установкой уретрального катетера, по которому моча собирается в пакет-мочеприемник. [3]

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ПОСЛЕДСТВИЯ

Как и всякая другая операция, ТУР сопряжена с развитием ряда побочных эффектов, зависящих от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Наиболее распространенные осложнения после ТУР мочевого пузыря:

  • кровотечение, в случае возникновения которого может понадобиться переливание крови или повторное оперативное вмешательство;
  • прободение стенки органа;
  • повреждение близлежащих органов;
  • инфекционное воспаление (пиелонефрит, простатит, цистит, сепсис);
  • стриктура уретры;
  • закупорка уретры кровяным сгустком (задержка мочи);
  • нарушения мочеиспускания (частые позывы, болезненность, ощущение рези и жжения во время опорожнения пузыря). [4]

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Реабилитационный период, как правило, продолжается около двух-трех недель.

После завершения операции возможно установка на несколько дней системы постоянного орошения пузыря дезинфицирующим раствором (фурациллином) — таким образом вымываются сгустки крови, очищается раневая поверхность.

На протяжении от 5 до 15 дней проводится антибиотикотерапия, в среднем через 2-3 дня удаляется мочевой катетер. Гематурия (наличие в моче примесей крови) и нарушения мочеиспускания обычно проходят примерно через одну-две недели. При наличии в урине следов крови более чем через 3 недели рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, избегать физических нагрузок и, в случае необходимости, связаться с лечащим врачом. [5]

После получения результатов патогистологического исследования, в случае злокачественности новообразования, проводится внутрипузырная химиотерапия традиционными химиопрепаратами или вакциной БЦЖ (иммунотерапия). [6]

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИЕТА

Щадящая диета после ТУР мочевого пузыря способствует скорейшему и более легкому восстановлению. Воду разрешается пить, начиная со следующего дня после вмешательства, на протяжении нескольких первых дней питание внутривенное (введение смеси необходимых питательных соединений).

Диетическое питание малыми порциями разрешается после восстановления кишечной перистальтики. В рацион необходимо включить следующие продукты:

  • овощные бульоны с перетертым отварным мясом, рыбой и овощами;
  • отварные или приготовленные на пару нежирные сорта мяса (телятина, говядина, птица, кролик);
  • каши-пюре (гречневая, овсяная);
  • некислые фрукты, ягоды и овощи (свежие);
  • негазированная питьевая вода, некрепкий чай, морсы, соки.

Из рациона следует исключить:

  • жареную, соленую, копченую пищу;
  • маринады;
  • наваристые жирные бульоны;
  • специи;
  • выпечку, сдобу, прочие кондитерские изделия;
  • газированные и спиртные напитки. [7]
Трансуретральная резекция мочевого пузыря: лечение рака мочевого пузыря — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

© Рецензент:   Стаховский Александр Эдуардович

Онкоуролог

Используемые источники литературы

  1. Kyle A. Richards, Norm D. Smith, Gary D. Steinberg / The Importance of Transurethral Resection of Bladder Tumor in the Management of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review of Novel Technologies // The Journal of Urology Volume 191, Issue 6, June 2014, Pages 1655-1664. https://doi.org/10.1016/j.juro.2014.01.087
  2. Marko Babjuk / Transurethral Resection of Non–muscle-invasive Bladder Cancer // European Urology Supplements, Volume 8, Issue 7, September 2009, Pages 542-548. https://doi.org/10.1016/j.eursup.2009.06.003
  3. Mario Richterstetter, Bernd Wullich, Kerstin Amann, Lothar Haeberle, Dirk Gerhard Engehausen, Peter Juergen Goebell, Frens Steen Krause / The value of extended transurethral resection of bladder tumour (TURBT) in the treatment of bladder cancer // BJU International, Volume 110, Issue 2b, July 2012, pp. E76-E79.  https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10904.x
  4. Alan M. Nieder, David S. Meinbach, Sandy S. Kim and Mark S. Soloway / Transurethral bladder tumor resection: intraoperative and postoperative complications in a residency setting // The Journal of Urology, Volume 174, Issue 6, December 2005, pp. 2307-2309. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000181797.19395.03
  5. https://myhealth.alberta.ca/health/AfterCareInformation/pages/conditions.aspx?HwId=ug6091
  6. Nathan Perlis, Alexandre R. Zlotta, Joseph Beyene, Antonio Finelli, Neil E. Fleshner, Girish S. Kulkarni / Immediate Post–Transurethral Resection of Bladder Tumor Intravesical Chemotherapy Prevents Non–Muscle-invasive Bladder Cancer Recurrences: An Updated Meta-analysis on 2548 Patients and Quality-of-Evidence Review // European Urology, Volume 64, Issue 3, September 2013, Pages 421-430. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.06.009
  7. https://emedicine.medscape.com/article/1951622-overview

ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится квалифицированными хирургами-онкоурологами. Необходимая комплексная диагностика осуществляется на протяжении 1-2 дней.

Кроме того, в Онкоцентре «Добрый прогноз» пациентам предоставляется:

  • определение схемы лечения на мультидисциплинарном консилиуме, в состав которого входят онкоуролог, химиотерапевт, лучевой терапевт;
  • возможность прохождения химиотерапии в комфортных условиях (кресельный вариант или в палате);
  • позитивная психологическая атмосфера;
  • опытный и доброжелательный средний и младший медицинский персонал;
  • оплата по системе «все включено» — в стоимость входит пребывание в Онкоцентре, проведение операции, наркоз, лекарственные препараты, ведение послеоперационного периода, питание;
  • бесплатные консультации лечащего врача на протяжении 1 месяца после проведения операции.

ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЮТ ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Стаховский
Александр Эдуардович

Константин Викторович, хочу поблагодарить Вас за ваш труд и мастерство. 27 сентября мне удалили желчный , а уже сегодня, 28 числа, я дома. На данный момент чувствую себя отлично. От обезболивающих препаратов пока что отказался — боли нет даже в местах проколов. Спасибо Вам огромное??

Тимофей Беленко
29.09.2022

Благодарю весь персонал клиники за поддержку заботу и внимание. Особенно хочу отметить Александра Эдуардовича, который прводил мне операцию. Все на высшем уровне, спасибо!

Виталий
24.02.2021

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!

Рейтинг 5.0 из 5 на основе 2 отзывов

НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

Сертификат признания ВМ
Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
Отзывы Иногородним
Есть вопросы? Напишите нам в Viber
Напишите в Telegram
×
Яна
12.03.2024
Дуже хороші, професійні лікарі і персонал підібрано дуже добре. Вражає люб'язність, ввічливість, увага. Клініка сучасна, чиста. Ціни дуже прийнятні, особливо як для такого рівня послуг.
×
Ганна
12.03.2024
Дуже радію, що зустріла таких чудових людей у вигляді лікарів та персоналу клініки "Добрий прогноз". Все, що ви робите заслуговує окремого визнання та поваги.
×
Оксана
11.03.2024
Сподобалося відношення до пацієнтів, наявність адміністратора, який завжди на зв'язку і може з'єднати з лікарем за потреби, умови в клініці і лікарі. Якістю послуг дуже задоволена. Клініка гарна, сучасна, чиста.
×
Валентина
09.03.2024
Дуже дякую лікарю Зуган К.Б.,за успішно проведену операцію і турботливий персонал клініки. Мені дуже пощастило знайти досвідченого лікаря-уролога,який допоміг мені видужати. Всім рекомендую...
×
Ірина
08.03.2024
Дуже вдячна Софії Вікторівні за її чуйність, професійний індивідуальний підхід та "золоті руки". Післяопераційний період проходить чудово. В стаціонарі дуже сподобалося...
×
Олександр
08.03.2024
Дякую лікарям, медсестрам, адміністраторам "Доброго прогнозу" за вашу витримку, зусилля та небайдужість. Мені не вистачає слів, щоб описати вдячність до вас! Ви просто неймовірні і самі найкращі!
×
Тетяна
07.03.2024
Дуже подобається проходити тут лікування, дуже хороші умови, їжа. Окреме дякую лікарям і всім людям які тут працюють! Завдяки вам у пацієнтів є надія і віра у майбутнє.
×
Марія
07.03.2024
Клініка, лікарі, персонал, обслуговування, їжа і все інше просто СУПЕР! Дякую вам за допомогу! Обов'язково рекомендуватиму клініку всім знайомим!
×
Юлія
06.03.2024
Дуже подобається відношення персоналу, такого ніде не зустрічала.
×
Наталія
05,03.2024
Дуже сподобався лікар Олександр Володимирович і рівень обслуговування. Чудове відношення персоналу, увага. По відчуттях тут дійсно опікуються пацієнтами. Ще сподобався індивідуальний підхід...
×
Світлана
05.03.2024
Чудова клініка. Дуже гарне, сучасне оснащення, професійні лікарі, молодий персонал. Всі намагаються підтримати пацієнта та допомагають налаштуватися на краще.
×
Ірина
05.03.2024
Дякую Софії Вікторівні Лисецькій за приділену увагу, акуратність та виваженість у прийнятті рішень. Дуже задоволена обслуговуванням.❤️ Клініку рекомендую!
×
Ирина
04.03.2024
Отличная клиника,все на высшем уровне,хочу поблагодарить весь медперсонал за внимательность.Особенно большая благодарность Коцубанову В.К.,анестезиологу,медсестичкам
×
Тетяна
16.02.2024
Видно, що засновники клініки приклали немало старань в підборі персоналу та організації роботи. Моя оцінка - 5 зірок!
×
Ольга
01.03.2024
Дуже лагідна, компетентна лікар Вірста Аліна Сергіївна. Всім жінкам рекомендую звертатися саме до неї. В клініці сподобалась чистота, порядок, приємна атмосфера. Персонал підтримує та піднімає настрій.
×
Грицак Іра
01.03.2024
Доброго дня всім хто читатиме. Дякую супер професіоналам які працюють в клініці, а особисто Аністратенко Сергію Івановичу за його золоті рукі,професійний підхід до проблеми та її вирішення...
×
Сергій
29.02.2024
Сподобався лікар Денис Едуардович. Дуже молодий, талановитий, перспективний хірург. В цілому в клініці умови дуже хороші, персонал ввічливий, уважний. Дуже все сподобалось.
×
Ірина
28.02.2024
Чудове відношення до людей, кваліфікований персонал, дуже професійний тактовний лікар Аліна Сергіївна. Дякую за вашу працю і ваші добрі серця. В клініку "Добрий прогноз" звертаюсь не вперше, щиро рекомендую!
×
Олена
28.02.2024
Дуже хороша, приємна та професійна лікар Вірста Аліна Сергіївна. Дуже добре навчений, ввічливий персонал. Дуже хороші умови в стаціонарі та смачне харчування. Нормальні ціни. Дякую клініці Добрий прогноз за це все!