Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
!!! Акция "Ловите момент": скидки 30% на консультации врачей и УЗИ 26-29.02.2024 !!!
!!! Акция "Ловите момент": скидки 30% на консультации врачей и УЗИ 26-29.02.2024 !!!

Нефростомия и цистостомия

Нефростомия — операция по установлению в почке катетера или стента с целью создания способа отведения мочи. Процедура проводится открытым хирургическим путем или с помощью чрезкожного пунктирования почки и контролируется с помощью аппарата ультразвукового исследования. Нефростома устанавливается таким образом, чтобы она проходила через стенку брюшины, почечную паренхиму и заканчивалась в лоханке. По ней моча выводится и собирается в сменном мочеприемнике. Таким образом проводится дренаж почки.

 

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ НЕФРОСТОМИИ

Наложение нефростомы необходимо для выведения из почки урины при следующих патологиях:

  • новообразование, расположенное в мочевом пузыре, малом тазу, предстательной железе, влагалище;
  • сдавливание мочеточников опухолью больших размеров;
  • острая форма гидронефроза;
  • экскреторная анурия.

Операция противопоказана в таких случаях:

  • нарушение свертываемости крови (гемофилия и другие патологические состояния);
  • высокие показатели кровяного давления;
  • применение антикоагулянтов (аспирин, гепарин).

Если высока вероятность возникновения гидронефроза, пациенту показана замена нефростомии гемодиализом.

ДЛЯ ЧЕГО УСТАНАВЛИВАЮТ НЕФРОСТОМУ У ОНКОБОЛЬНЫХ?

У пациентов со злокачественными новообразованиями нефростомия проводится при:

  • вовлечении в злокачественный процесс органов малого таза;
  • сдавливании мочеточников;
  • одновременном протекании онкологии и мочекаменной болезни;
  • распространении метастазов в брюшине;
  • профилактика развития острой формы почечной недостаточности, гидронефроза, пиелонефрита;
  • подготовка к химиотерапии и хирургической операции.

Цели постановки нефростомы у онкопациентов легко прослеживаются на стандартном примере. После осмотра и обследования пациента со злокачественной опухолью и метастазированием в лимфоузлы врачи приходят к выводу, что для стабилизации его состояния необходимо проведение операции и последующей химиотерапии. Но химиотерапевтическое и хирургическое лечение невозможны, поскольку новообразование или увеличенные лимфатические узлы сдавливают мочеточники, в результате чего нарушается отток мочи и, как следствие, развивается почечная недостаточность. Ослабленный организм пациента вынужден справляться с двойной интоксикацией: обусловленной самим злокачественным процессом, его химиотерапевтическим лечением и нарушением функции почек. В такой ситуации онкобольной не может справиться со стрессом, причиняемым химиотерапией или оперативным вмешательством. Для решения этой проблемы в почку вводится нефростома, по которой выводится моча. При возможности на длительное время устанавливается внутренний стент.

КАК ПРОХОДИТ НАЛОЖЕНИЕ НЕФРОСТОМЫ?

При онкозаболеваниях чаще всего проводится пункционная нефростомия — прокол тканей в поясничной области специальной иглой, введение ее в лоханку почки, после чего по образовавшемуся каналу вводится катетер и соединяется с мочеприемником. Операция проходит под внутривенным контролем, и многие пациенты в тот же день возвращаются из клиники домой.

Пункционная нефростомия гораздо легче переносится онкобольными, чем открытое хирургическое вмешательство. К тому же, особенности злокачественного поражения обусловливают частую необходимость двустороннего наложения нефростомы. Кроме того, таким образом удается избежать таких серьезных осложнений открытой операции, как инфицирование, массированное кровотечение, мочевой затек.

Для предупреждения осложнений и нормальной работы катетера в течение продолжительного времени пациенту следует знать, как ухаживать за нефростомой. Дренаж необходимо регулярно промывать стерильным физраствором, периодически проводить ренефростомию — замену трубки.

УДАЛЕНИЕ НЕФРОСТОМЫ

Часто пациенты не могут смириться с мыслью о том, что им всю жизнь придется ходить с трубкой. На самом деле, в большинстве случаев удается восстановить нормальный отток мочи и удалить нефростому. Обычно это становится возможным спустя две-три недели после проведения хирургической операции.

При необходимости вместо нефростомы в мочеточник пациента на длительное время устанавливается стент, соединяющий почку с мочевиком. Однако, при невозможности операции и стентирования мочеточника, нефростома устанавливается пожизненно.

Давайте рассмотрим гидронефроз — часто встречающееся у онкопациентов осложнение, требующее немедленного наложения нефростомы.

ЧТО ТАКОЕ ГИДРОНЕФРОЗ

Гидронефроз — это патологическое расширение почечной лоханки, результатом чего является нарушение отведения мочи, ведущее к атрофии тканей почки. Патология может быть разной степени выраженности, одно- или двусторонний, хронической или острой формы. Острая форма нарушения приводит к необратимому нарушению функции почек.

Причиной гидронефроза у онкопациентов, как правило, являются нарушение оттока мочи в результате сдавливания мочеточников злокачественными новообразованиями.

Признаки гидронефроза в первую очередь зависят от формы патологии, степени ее выраженности и локализации. Острая форма стремительно прогрессирует и проявляется следующими симптомами:

  • приступы сильной боли в области поясницы, отдающей в зону промежности и паха;
  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • присутствие в моче примесей крови.

Медикаментозное лечение гидронефроза неэффективно и устраняет только симптоматику патологического процесса. Положительный результат приносит проведение нефростомии с формированием пути выведения мочи и снижения давления в почке.

ЦИСТОСТОМИЯ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЗАЧЕМ ПРОВОДИТСЯ

Цистостомия — проводимая под общим или местным обезболиванием хирургическая операция, в процессе которой в мочевой пузырь вводится трубка (эпицистостома), к наружному концу которой крепится специальный мешок для сбора мочи. Находящийся в мочевом пузыре конец цистомы пришивается к стенке органа.

Одной из наиболее распространенных причин цистостомии является сдавливание мочеиспускательного канала злокачественными или доброкачественными новообразованиями. Когда восстанавливается естественный способ выведения мочи, цистома удаляется.

Для нормальной работы в течение продолжительного времени цистома требует соблюдения некоторых правил ухода:

  • следить за чистотой кожного покрова в области трубки (необходимо регулярно промывать эту зону с мылом, обрабатывать фурациллином или раствором марганцовки);
  • вымытую и подсушенную кожу следует обработать пастой Лассара — это оказывает дезинфицирующий, противовоспалительный и заживляющий эффекты;
  • цистому следует промывать водой комнатной температуры;
  • мочевой пузырь необходимо санировать раствором фурациллина — для этого 30-40 миллилитров раствора с помощью шприца ввести в цистому, проследить за тем, чтобы содержимое пузыря вышло наружу и повторять процедуру до достижения прозрачности жидкости.
Нефростомия и цистостомия - Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 4

© Рецензент:   Еременко Максим Александрович

Главный врач

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!

НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

Сертификат признания ВМ
Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
Отзывы Иногородним
Есть вопросы? Напишите нам в Viber
Напишите в Telegram
×
Аліна
22.01.2024
Лисецька С.В. Лікар від Бога,щиро вдячна вам! З вами дуже комфортно та приємно!
×
Людмила
20.01.2024
Дуже вдячна професійним лікарям клініки за увагу, щиру турботу та їх компетентність по всіх питаннях. Персонал клініки підібрано ідеально, всі піклуються про пацієнтів та доповнюють один одного...
×
Людмила
20.01.2024
Клініка подобається, особливо увага персоналу та комфортні умови.
×
Світлана
19.01.2024
Дуже вдячна неймовірно кваліфікованому, чуйному, доброму лікарю Аліні Сергіївні! В клініці дуже сподобалось, затишні умови, персонал приємний, оточує увагою...
×
Іван
18.01.2024
Дуже подобається відношення персоналу, всі дуже уважні, ввічливі, відповідальні. Лікар заряджає оптимізмом і допомагає налаштуватися на правильний результат. На сьогоднішній день результатом лікування повністю задоволений.
×
Олена
19.01.2024
Дуже уважний ,та професійний підхід до пацієнтів....дуже дякую і дівчаткам на рецепшені ,медсестричкам дуже чуйні ...а особливо лікарю Коцубанову Костянтину Вікторовичу, дійсно лікар від Бога !
×
Тетяна
18.01.2024
Супер клініка. Дуже задоволена умовами, якістю послуг, увагою лікарів і персоналу. Раджу за медичною допомогою звертатися тільки сюди.
×
Ольга
17.01.2024
Вдячна Софії Вікторівні Лисецькій за приділену увагу, професіоналізм і акуратність. Процедура пройшла швидко та безболісно. Отримала відповіді на всі свої питання.
×
Катерина
18.01.2024
Щиро вдячна кращому лікарю Олександру Володимировичу за його увагу, професійність та чудове (і що важливо доцільне) почуття гумору. В клініці чудові умови. Проходити лікування у Доброму прогнозі саме задоволення.
×
Світлана
14.01.2024
Дякую персоналу клініки за чітку та організовану роботу, привітливість і позитив, які так необхідні людям, які потребують допомоги! Окрема ПОДЯКА професіоналу високого рівня КОЦУБАНОВУ Костянтину Вікторовичу
×
Олександр
17.01.2024
Дуже сподобався підхід до пацієнтів, увага, приємний персонал. Дякую чудовому лікарю Костянтину Борисовичу. Дуже задоволений обслуговуванням...
×
Ольга
16.01.2024
Безмежно вдячна лікарю Вірсті Аліні Сергіївні. Професіонал своєї справи! Чуйна, уважна, одним словом - Лікар з великої літери...
×
Наталія
16.01.2024
Важко передати словами з яким теплом та турботою зустрічають пацієнтів у Доброму прогнозі. Тут завжди оточують увагою та добротою і піднімають настрій. А лікарі то окрема вдячність та любов.
×
Наталія
14.01.2024
Дуже вдячна клініці "Добрий прогноз " за допомогу та прекрасний сервіс. В цій клініці 27.10.2023року була проведена операція (редакція шлунку) моїй мамі. Був пройдений складний та нелегкий шлях. Окрема подяка лікарю онкологу Шепіль О.В. лікарю Олексієнко А.О. та лікарю Коцубанову К.В...
×
Ірина
13.01.2024
"Добрий прогноз" повністю виправдовує свою назву, тут вас оточують турботою та добротою. Турбота та увага відчуваються від всього персоналу. Особлива вдячність Аверіній Ганні Олександрівні!
×
Олена
12.01.2024
Клініку вважаю найкращою в Києві! Дуже рекомендую звертатися!...
×
Вікторія
13.01.2024
Цю клініку можу рекомендувати. Вперше звернулася тільки тому, що поряд з домом, але прониклася і обслуговуюся уже тивалий термін у різних лікарів -все подобається.
×
Вячеслав
12.01.2024
Дякую за ефективне лікування в чудових умовах і самим найкращим обслуговуванням.
×
Інна
13.01.2024
Перше, що помічаєш, - увагу і професійність кожного працівника: лікарів, медперсоналу, молодших медпрацівників та адміністраторів. І все це у затишній атмосфері самої лікарні. Кожен працівник заспокоює перед операцією і робить усе...
×
Олена
05.01.2024
Чудова клініка. Дуже доброзичливий, уважний персонал, професійні лікарі. Оперуватись тут одне задоволення. Окрема вдячність Аліні Сергіївні за її людяне відношення та розуміння.