Химиотерапия при раке легких

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Химиотерапевтическое лечение является одним из основных компонентов комплексной терапии онкологии легких. Химиопрепараты оказывают на злокачественные клетки негативное воздействие, угнетая их деление и вызывая гибель. Терапевтическое действие является системным, поскольку раковые клетки уничтожаются не только в области локализации первичного новообразования, но и во всем организме. В этой статье вы узнаете, что такое химиотерапия при раке легких, какие особенности и побочные эффекты этого лечения.

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

* услуги, на которые распространяются скидки, уточняйте у операторов колл-центра

• Разновидности метода
• Показания к химиотерапии
• Химиопрепараты, которые используются
• Побочные эффекты
• Как проводится химиотерапия при раке легких
• Используемые источники литературы
• Как проводится химиотерапия в Онкоцентре «Добрый прогноз»

узнать подробнее
о лечении

В таблице ниже представлены ориентировочные стоимости химиопрепаратов, с учетом акционных предложений фармакологических компаний

* Все стоимости являются ориентировочными. Окончательную цену уточняйте у администратора после назначения врача.

** Акционные предложения могут быть изменены фармацевтической компанией. Условия акции уточняйте у администратора после назначения врача.

В зависимости от целей и схемы введения различают следующие виды химиотерапии: [1]

• неоадъювантная — проводится до хирургического удаления новообразования с целью уменьшения его размеров до операбельных;
• адъювантная — показана после оперативного вмешательства для уничтожения сохранившихся злокачественных клеток и уменьшения вероятности развития рецидива;
• самостоятельная (паллиативная) — паллиативная химиотерапия при раке легкого выступает ведущим лечебным методом, направлена на симптоматическую терапию (уменьшение выраженности болезненных симптомов и улучшение самочувствия пациента), сокращение размеров онкообразования и замедление прогрессирования заболевания.

Химиотерапевтический курс не назначается в единичных случаях, когда патология диагностируется на начальной стадии. Но у большинства пациентов заболевание выявляется на позднем этапе, когда обойтись без введения химиопрепаратов не удается. При этом химиотерапия при раке легких 2 стадии отличается по схеме, нагрузке и эффективности от подобного лечения на запущенных стадиях.

При построении схемы, выборе химиопрепаратов и режима их введения учитываются следующие факторы:

• стадия заболевания;
• темпы прогрессирования;
• наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• гистотип опухоли (химиотерапия при плоскоклеточном раке легкого отличается от лечения других типов онкозаболеваний органа);
• возраст и общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих патологий. [2]

Из традиционных химиопрепаратов на различных стадиях заболевания чаще всего применяются: [3]

• паклитаксел (Таксол);
• доцетаксел (Таксотер);
• цисплатин (Платинол);
• карбоплатин;
• гемцитабин (Гемзар);
• этопозид;
• иринотекан (Камптозар);
• пеметрексед (Алимт);
• винбластин;
• винорелбин (Навелбин).

В последние годы все более широко используется новое направление лечения онкозаболеваний — таргетная терапия. Этот метод основан на прицельном негативном действии именно на злокачественные клетки, препятствии влиянию ряда соединений, которые требуются для их деления и роста. Доказана высокая эффективность этих препаратов при лечении даже поздних стадий онкозаболеваний легких. [4]

Чаще всего таргетная терапия рака легких проводится с помощью таких групп препаратов:

• блокаторы фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF) — VEGF является соединением, которое, в повышенном количестве выделяясь злокачественными клетками, активирует рост кровеносных сосудов, снабжающих новообразование питательными веществами и кислородом. К этой группе относятся бевацизумаб (авастин) и рамицирумаб; [5]
• блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (EGRF) — EGRF является рецепторным белком, который экспрессируется на поверхности злокачественных клеток и, активируясь, стимулирует их деление. Во многих случаях в онкоклетках наблюдается мутация гена EGRF, в результате чего значительно повышается активность соединения. В эту группу входят цетуксимаб, эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб и другие препараты; [6]
• моноклональные антитела — с их помощью проводится иммунотерапия, которая рассматривается как одно из направлений таргетной терапии, активируют противоопухолевый иммунитет, заставляя клетки собственной иммунной системы распознавать и разрушать злокачественные клетки. При онкопатологии легких используются такие средства, как пембролизумаб, ниволумаб и другие; [7]
• блокаторы киназы анапластической лимфомы (ALK) — поверхностный рецептор, ответственный за клеточный рост. При наличии мутаций в гене ALK отмечается хаотическое деление и возрастание агрессивности злокачественных клеток. Эта группа включает алектиниб, кризотиниб, церитиниб. [8]

Курс химиотерапии при раке легких практически у всех пациентов вызывает те или иные расстройства. Наиболее распространенными побочными эффектами терапии являются:

• тошнота, приступы рвоты;
• кишечные расстройства (диарея и запор);
• угнетение аппетита;
• выпадение волос (алопеция);
• угнетение кроветворения — уменьшение количества эритроцитов, проявляющееся в развитии анемии, тромбоцитов (нарушение свертываемости крови, появление гематом, повышенный риск кровотечений), лейкоцитов (угнетение иммунной системы). [9]

В большинстве случаев назначается внутривенное капельное введение химиопрепаратов, однако, возможен и пероральный прием.

Поскольку химиопрепараты оказывают выраженное негативное воздействие на здоровые клетки, что приводит к развитию серьезных побочных эффектов, для восстановления организма необходимы перерывы между их введениями. Химиотерапевтическое лечение проводится циклами, между которыми предусмотрены определенные перерывы. При онкологии легких продолжительность циклов составляет 2, 3 или 4 недели. [10]

Для повышения эффективности чаще всего применяется полихимиотерапия — лечение с помощью определенных комбинаций химиопрепаратов. Перед началом и в процессе проведения терапии назначаются препараты для ослабления и снятия побочных эффектов.

Продолжительность курса зависит от стадии заболевания, гистотипа новообразования и особенностей протекания патологического процесса. Как правило, назначаются от 4 до 6 курсов с трех-пятинедельными перерывами. [11]

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627
2. Aija Knuuttila / Настанова 00131. Рак легень // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-03-21 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3032
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/treatment/chemotherapy/chemotherapy-treatment
4. Stinchcombe TE / Targeted Therapies for Lung Cancer // Cancer Treat Res.2016;170:165-82. doi: 10.1007/978-3-319-40389-2_8.
5. https://lungevity.org/for-patients-caregivers/lung-cancer-101/treatment-options/targeted-therapy
6. Bryan A. Chan and Brett G.M. Hughes / Targeted therapy for non-small cell lung cancer: current standards and the promise of the future // Transl Lung Cancer Res. 2015 Feb; 4(1): 36–54.
7. Wang Y, Deng G, Liu X, Cho WC / Monoclonal antibodies in lung cancer // Expert Opin Biol Ther.2013 Feb;13(2):209-26. doi: 10.1517/14712598.2012.748742. Epub 2012 Dec 14.
8. https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/patients/treatment/types-of-treatment/targeted-therapies.html
9. Risto Johansson / Настанова 00337. Лікування побічних ефектів протипухлинних препаратів // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-05-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3216
10. 10.  K.M. Islam, T. Anggondowati, P. E. Deviany, J. E. Ryan, A. Fetrick, D. Bagenda, M.S. Copur, A. Tolentino, I. Vaziri, H.A. McKean, S. Dunder, J.E. Gray, C. Huang and A.K. Ganti / Patient preferences of chemotherapy treatment options and tolerance of chemotherapy side effects in advanced stage lung cancer // BMC Cancer.- 2019; 19: 835.-  10.1186/s12885-019-6054-x
11.  https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/treatment/chemotherapy/

В специализированной клинике «Добрый прогноз» осуществляется программа поддержки пациентов, проходящих химиотерапию:

• подготовка к химиотерапевтическому курсу — для максимального ослабления побочных эффектов необходима специальная подготовка: полноценное диетическое питание, медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний, сопроводительная терапия;
• восстановительный период — сопроводительная терапия, снятие симптомов интоксикации, диетическое питание, укрепление иммунной системы, медицинский контроль между курсами.

Кроме того, в клинике «Добрый прогноз» пациентам предлагается несколько режимов прохождения курса:

• амбулаторно-кресельный — во время введения химиопрепаратов пациент сидит в комфортном кресле;
• стационарный — пациент находится в уютной палате.

Специалисты-химиотерапевты помогут пациенту подобрать эффективные химиопрепараты подходящей цены, обеспечат постоянный контроль состояния в ходе курсов и в промежутках между ними, при необходимости внесут коррективы в назначенную схему.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» применяются протоколы лечения, утвержденные Европейской ассоциацией онкологов ESMO и американской Национальной онкологической сетью NCCN.

В нашем Онкоцентре пациентам предоставляются следующие услуги:

• консультации квалифицированных врачей-химиотерапевтов;
• прохождение диагностического обследования;
• индивидуальный подбор схемы и режима проведения химиотерапии;
• использование высококачественных препаратов ведущих зарубежных компаний-производителей;
• выбор аналогичных препаратов различной стоимости;
• постоянный медицинский контроль (при прохождении химиотерапии впервые пациенту необходимо находиться в Центре под медицинским наблюдением в течение суток);
• введение химиопрепаратов в амбулаторных условиях (в комфортном кресле или в благоустроенной палате);
• прохождение химиотерапии без очереди и ожидания;
• симптоматическая терапия для снятия побочных эффектов.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.