Хіміотерапія при раку легень

Багато пацієнтів та їхні родичі витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не витрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

Хіміотерапевтичне лікування є одним з основних компонентів комплексної терапії онкології легень. Хіміопрепарати надають на злоякісні клітини негативний вплив, пригнічуючи їх поділ та викликаючи загибель. Терапевтична дія є системною, оскільки ракові клітини знищуються не лише в області локалізації первинного новоутворення, а й у всьому організмі. У цій статті ви дізнаєтеся, що таке хіміотерапія при раку легень, які особливості та побічні ефекти цього лікування.

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

* послуги, на які поширюються знижки, уточнюйте у операторів кол-центру

• Різновиди методу
• Показання до хіміотерапії
• Хіміопрепарати, що використовуються
• Побічні ефекти
• Як проводиться хіміотерапія при раку легень
• Використовувані джерела літератури
• Як проводиться хіміотерапія в Онкоцентрі «Добрий прогноз»

ДІЗНАТИСЯ ДЕТАЛЬНІШЕ ПРО ЛІКУВАННЯ

У таблиці нижче представлені орієнтовні вартості хіміопрепаратів з урахуванням акційних пропозицій фармакологічних компаній

* Усі ціни є орієнтовними. Остаточну ціну уточнюйте у адміністратора після призначення лікаря.

** Акційні пропозиції можуть бути змінені фармацевтичною компанією. Умови акції уточнюйте у адміністратора після призначення лікаря.

Залежно від цілей та схеми введення розрізняють такі види хіміотерапії: [1]

• неоад’ювантна – проводиться до хірургічного видалення новоутворення з метою зменшення його розмірів до операбельних;
• ад’ювантна — показана після оперативного втручання для знищення злоякісних клітин, що збереглися, і зменшення ймовірності розвитку рецидиву;
• самостійна (паліативна) — паліативна хіміотерапія при раку легені виступає провідним лікувальним методом, спрямована на симптоматичну терапію (зменшення виразності хворобливих симптомів та покращення самопочуття пацієнта), скорочення розмірів онкоутворення та уповільнення прогресування захворювання.

Хіміотерапевтичний курс не призначається у поодиноких випадках, коли патологія діагностується на початковій стадії. Але у більшості пацієнтів захворювання виявляється на пізньому етапі, коли обійтися без введення хіміопрепаратів не вдається. При цьому хіміотерапія при раку легенів 2 стадії відрізняється за схемою, навантаженням та ефективністю від подібного лікування на запущених стадіях.

При побудові схеми, виборі хіміопрепаратів та режиму їх введення враховуються такі фактори:

• стадія захворювання;
• темпи прогресування;
• наявність метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах;
• гістотип пухлини (хіміотерапія при плоскоклітинному раку легені відрізняється від лікування інших типів онкозахворювань органу);
• вік та загальний стан пацієнта, наявність у нього супутніх патологій. [2]

Із традиційних хіміопрепаратів на різних стадіях захворювання найчастіше застосовуються: (3)

• паклітаксел (Таксол);
• доцетаксел (Таксотер);
• цисплатин (Платинол);
• карбоплатин;
• гемцитабін (Гемзар);
• цепозид;
• іринотекан (Камптозар);
• пеметрексед (Алімт);
• вінбластин;
• винорелбін (Навелбін).

В останні роки все ширше використовується новий напрямок лікування онкозахворювань – таргетна терапія. Цей метод заснований на прицільній негативній дії саме на злоякісні клітини, перешкоді впливу ряду сполук, які потрібні для їхнього поділу та зростання. Доведено високу ефективність цих препаратів при лікуванні навіть пізніх стадій онкозахворювань легень. [4]

Найчастіше таргетна терапія раку легень проводиться за допомогою таких груп препаратів:

• блокатори фактора росту судинного ендотелію (VEGF) — VEGF є сполукою, яка, у підвищеній кількості, виділяючись злоякісними клітинами, активує зростання кровоносних судин, що забезпечують новоутворення поживними речовинами та киснем. До цієї групи належать бевацизумаб (авастин) та раміцірумаб; [5]
• блокатори рецептора епідермального фактора росту (EGRF) – EGRF є рецепторним білком, який експресується на поверхні злоякісних клітин і, активуючись, стимулює їх поділ. У багатьох випадках в онкоклітинах спостерігається мутація гена EGRF, внаслідок чого значно підвищується активність сполуки. До цієї групи входять цетуксимаб, ерлотиніб, гефітиніб, афатиніб та інші препарати; [6]
• моноклональні антитіла — з їх допомогою проводиться імунотерапія, яка розглядається як один із напрямків таргетної терапії, активують протипухлинний імунітет, змушуючи клітини власної імунної системи розпізнавати та руйнувати злоякісні клітини. При онкопатології легень використовуються такі засоби, як пембролізумаб, ніволумаб та інші; [7]
• блокатори кінази анапластичної лімфоми (ALK) – поверхневий рецептор, відповідальний за клітинний ріст. За наявності мутацій у гені ALK відзначається хаотичний поділ та зростання агресивності злоякісних клітин. Ця група включає алектиніб, кризотиніб, церітініб. [8]

Курс хіміотерапії при раку легень практично у всіх пацієнтів спричиняє ті чи інші розлади. Найбільш поширеними побічними ефектами терапії є:

• нудота, блювоти;
• кишкові розлади (діарея та запор);
• придушення апетиту;
• випадання волосся (алопеція);
• пригнічення кровотворення – зменшення кількості еритроцитів, що виявляється у розвитку анемії, тромбоцитів (порушення згортання крові, поява гематом, підвищений ризик кровотеч), лейкоцитів (пригнічення імунної системи). [9]

У більшості випадків призначається внутрішньовенне краплинне введення хіміопрепаратів, однак можливий і пероральний прийом.

Оскільки хіміопрепарати мають виражений негативний вплив на здорові клітини, що призводить до розвитку серйозних побічних ефектів, для відновлення організму необхідні перерви між їх введеннями. Хіміотерапевтичне лікування проводиться циклами, між якими передбачені певні перерви. При онкології легень тривалість циклів становить 2, 3 чи 4 тижні. [10]

Для підвищення ефективності найчастіше застосовується поліхіміотерапія – лікування за допомогою певних комбінацій хіміопрепаратів. Перед початком та у процесі проведення терапії призначаються препарати для ослаблення та зняття побічних ефектів.

Тривалість курсу залежить від стадії захворювання, гістотипу новоутворення та особливостей перебігу патологічного процесу. Як правило, призначаються від 4 до 6 курсів із три-п’ятитижневими перервами. [11]

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627
2. Aija Knuuttila / Настанова 00131. Рак легень // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-03-21 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3032
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/treatment/chemotherapy/chemotherapy-treatment
4. Stinchcombe TE / Targeted Therapies for Lung Cancer // Cancer Treat Res.2016;170:165-82. doi: 10.1007/978-3-319-40389-2_8.
5. https://lungevity.org/for-patients-caregivers/lung-cancer-101/treatment-options/targeted-therapy
6. Bryan A. Chan and Brett G.M. Hughes / Targeted therapy for non-small cell lung cancer: current standards and the promise of the future // Transl Lung Cancer Res. 2015 Feb; 4(1): 36–54.
7. Wang Y, Deng G, Liu X, Cho WC / Monoclonal antibodies in lung cancer // Expert Opin Biol Ther.2013 Feb;13(2):209-26. doi: 10.1517/14712598.2012.748742. Epub 2012 Dec 14.
8. https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/patients/treatment/types-of-treatment/targeted-therapies.html
9. Risto Johansson / Настанова 00337. Лікування побічних ефектів протипухлинних препаратів // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-05-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3216
10. 10.  K.M. Islam, T. Anggondowati, P. E. Deviany, J. E. Ryan, A. Fetrick, D. Bagenda, M.S. Copur, A. Tolentino, I. Vaziri, H.A. McKean, S. Dunder, J.E. Gray, C. Huang and A.K. Ganti / Patient preferences of chemotherapy treatment options and tolerance of chemotherapy side effects in advanced stage lung cancer // BMC Cancer.- 2019; 19: 835.-  10.1186/s12885-019-6054-x
11.  https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/treatment/chemotherapy/

У спеціалізованій клініці «Добрий прогноз» здійснюється програма підтримки пацієнтів, які проходять хіміотерапію:

• підготовка до хіміотерапевтичного курсу — для максимального ослаблення побічних ефектів потрібна спеціальна підготовка: повноцінне дієтичне харчування, медикаментозне лікування супутніх захворювань, супровідна терапія;
• відновлювальний період – супровідна терапія, зняття симптомів інтоксикації, дієтичне харчування, зміцнення імунної системи, медичний контроль між курсами.

Крім того, у клініці «Добрий прогноз» пацієнтам пропонується кілька режимів проходження курсу:

• амбулаторно-крісельний – під час введення хіміопрепаратів пацієнт сидить у комфортному кріслі;
• стаціонарний — пацієнт знаходиться у затишній палаті.

Фахівці-хіміотерапевти допоможуть пацієнту підібрати ефективні хіміопрепарати відповідної ціни, забезпечать постійний контроль стану в ході курсів та у проміжках між ними, за необхідності внесуть корективи у призначену схему.

В Онкологічному центрі «Добрий прогноз» застосовуються протоколи лікування, затверджені Європейською асоціацією онкологів ESMO та американською Національною онкологічною мережею NCCN.

У нашому Онкоцентрі пацієнтам надаються такі послуги:

• консультації кваліфікованих лікарів-хіміотерапевтів;
• проходження діагностичного обстеження;
• індивідуальний підбір схеми та режиму проведення хіміотерапії;
• використання високоякісних препаратів провідних зарубіжних компаній-виробників;
• вибір аналогічних препаратів різної вартості;
• постійний медичний контроль (при проходженні хіміотерапії вперше пацієнту необхідно перебувати у Центрі під медичним наглядом протягом доби);
• введення хіміопрепаратів в амбулаторних умовах (у комфортному кріслі або у впорядкованій палаті);
• проходження хіміотерапії без черги та очікування;
• симптоматична терапія зі зняттям побічних ефектів.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів ESMO та Американською Національною онкологічною мережею NCCN.

Стандартної схеми лікування, ефективної кожного пацієнта з цим діагнозом, немає. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.

 Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.